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| 編輯推薦： |
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“三网联动”多学科协作督导是上海市AMS的探索试点工作，其成果自“2017年度三网年鉴”至2021年出版的“2020年度三网年鉴”，逐年展示了AMS工作的上海实践，值得收藏。
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| 內容簡介： |
本书详尽记述了2020年上海市细菌真菌耐药监测网、上海市抗菌药物临床应用监测网以及上海市医院感染防控与监测网（简称“三网”）的监测研究成果，简称“2020年度三网年鉴”，内容包括细菌耐药监测、抗菌药物临床应用监测、医院感染监测与防控，并介绍“三网联动”综合评分标准等。
來源：香港大書城megBookStore,http://www.megbook.com.hk
2020年，上海市细菌真菌耐药监测网监测了38家三级甲等医院和24家二级医院。上海市抗菌药物临床应用监测网纳入了53家三级医院，59家二级医疗机构，247家社区医院的抗菌药物相关医疗数据。上海市医院感染防控与监测网重点针对培训、督查工作的组织开展、特色工作、常规监测工作等，其中特色工作含环境污染采样、内镜终末漂洗用水采样等，并对137家医疗机构进行了质控督查。
本书呈现了以上主要内容的医疗数据，内容翔实、可靠，反映了上海的细菌耐药、抗菌药物应用、医院感染防控与监测等情况，可供相关临床、科研等人员参考。
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| 關於作者： |
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衣承东、王明贵为本书共同主编。衣承东，研究生学历，博士学位，现任上海市卫生健康委一级巡视员；王明贵，主任医师，医学博士学位，美国哈佛医学院博士后，1995年以来一直在复旦大学附属华山医院工作，现任复旦大学附属华山医院抗生素研究所所长。
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| 目錄：
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篇 细菌耐药监测报告 / 01
一、 材料与方法 / 04
（一） 材料 / 04
（二） 方法 / 04
二、 结果 / 06
（一） 细菌分布 / 06
（二） 耐药菌的检出率 / 08
（三） 革兰阳性球菌对抗菌药物的敏感性 / 09
（四） 革兰阴性杆菌对抗菌药物的敏感性 / 12
三、 讨论 / 21
（一） 2020年细菌耐药监测资料特点 / 21
（二） 二级医院和三级医院监测结果的差异 / 23
四、 资讯分享：耐药监测数据在线平台“CHINET”数据云 / 24
第二篇 抗菌药物临床应用监测报告 / 29
一、 2020年上海市三级医院抗菌药物临床使用数据 / 32
（一） 资料与方法 / 32
（二） 结果 / 33
二、 2020年上海市二级医疗机构抗菌药物临床使用数据 / 42
（一） 资料与方法 / 42
（二） 结果 / 43
三、 2020年上海市社区医疗机构抗菌药物临床使用数据 / 52
（一） 资料与方法 / 52
（二） 结果 / 52
四、 2020年上海市抗菌药物临床应用监测结论 / 62
（一） 二级医疗机构和三级医院 / 62
（二） 社区医疗机构 / 63
第三篇 医院感染监测与防控报告 / 65
一、 培训情况和效果 / 67
（一） 培训情况 / 67
（二） 合作交流 / 68
（三） 全国学术年会 / 68
二、 督查工作的组织开展情况 / 69
（一） 督查内容 / 69
（二） 督查整改情况 / 69
（三） 特色督查项目 / 69
三、 特色工作 / 70
（一） “全球抗疫，我们在行动”系列直播 / 70
（二） “三网联动”督导 / 70
（三） 环境污染采样 / 70
（四） 内镜终末漂洗用水采样 / 72
（五） 血液标本送检情况 / 73
四、 常规监测工作 / 76
（一） ICU目标性监测 / 76
（二） 围术期抗菌药物预防用药监测 / 76
（三） 血培养送检率调查 / 77
（四） 手卫生依从性监测 / 78
（五） 医院感染现患率调查 / 78
五、 2020年下半年质控督查工作 / 79
第四篇 “三网联动”综合评分标准 / 83
一、 “三网联动”复合指标 / 85
（一） 感染病诊治多学科专业队伍建设（45分） / 85
（二） 抗菌药物采购目录优化（45分） / 86
（三） 规范β—内酰胺类抗菌药物皮试（10分） / 89
二、 细菌耐药权重指数 / 89
（一） 标本质量分值（50分） / 89
（二） 耐药程度（50分） / 91
三、 抗菌药物使用权重指数 / 92
（一） 基础分值（30分） / 92
（二） 综合性医院抗菌药物管理指标分值（20分） / 92
（三） 重点监测抗菌药物分值（50分） / 93
四、 医院感染权重指数 / 94
（一） 基础分值（40分） / 94
（二） 监测权重分值（60分） / 95
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| 內容試閱：
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2004年，原卫生部等部委颁发《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号），揭开了我国抗菌药物临床合理应用及管理的序幕。十余年来，我国在抗菌药物管理（AMS）方面做了大量工作，也开展了各类学术活动，AMS领域的理论水平得到极大提高。当前需要进一步思考的问题包括如何将AMS理论转化为实践？如何从卫生行政干预主导的管理转变为专业化、科学化、常态化的管理？
为此，上海于2017年成立“上海市卫生计生委抗菌药物临床应用与管理专家委员会”（以下简称“专委会”，专委会于2019年6月更名为上海市卫生健康委员会抗菌药物临床应用与管理专家委员会），旨在发挥上海市细菌感染诊疗相关临床科室、临床微生物、临床药学、医院感染防控、行政管理等多部门、多学科专家的优势，提高抗菌药物临床应用水平，加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，保障医疗质量和医疗安全。
专委会成立后，在上海开创性地开展“三网联动”，将上海市细菌真菌耐药监测网、上海市抗菌药物临床应用监测网及上海市医院感染防控与监测网（以下简称“三网”）的数据加以整合，加强多学科人员的交流与合作，以提高监测数据的分析与利用水平，积极防控耐药菌感染。专委会成立以来，通过“三网联动”做了一系列的探索性工作，循序渐进地开展抗菌药物合理用药及管理，将AMS的政策落地，受到多方关注。在此做扼要回顾：从2017年起，专委会编撰了“上海市细菌耐药、抗菌药物应用和医院感染监测报告”，将“三网”的监测数据整合在一起，形成“三网年鉴”，在业界形成良好反馈。在前4年工作的基础上，此次于2021年上半年出版2020年度“三网年鉴”。
在出版“三网年鉴”的基础上，从2018年起，上述3个监测网每年联合召开年度总结会，分析监测数据，使参会人员对3个监测网的数据有一个全面的了解，同时加强了多学科专业人员的交流、沟通。
经多轮讨论，专委会自2018年起建立了4个权重指数的评分标准：“三网联动”复合指标、细菌耐药权重指数、抗菌药物使用权重指数与医院感染权重指数，以期客观评价各医疗机构的相关指标，并做适当的横向比较。专委会每年对评分标准做必要的更新，刊登于近的监测报告中，且依据评分标准，对医疗机构进行实地督导。2019年至2020年，专委会组织多学科专家完成了所有列入三网的上海市57家医疗机构进行了实地督导，每个小组由5名多学科成员组成，每家医疗机构督导半天。根据监测网的数据，找出主要问题，多学科专家实地考察后提出针对性的具可行性的整改、提升方案。督导的出发点是根据监测数据反映的问题，利用多学科的力量真心实意地协助被督导单位提升AMS水平，因而也受到被督导单位领导及专家的欢迎。
本监测报告对上海市2020年“三网”的监测结果进行全面总结、分析。
1. 上海市细菌真菌耐药监测网对所有被监测的分离菌的耐药状况做了总结报告，数据来自参与该网监测的成员单位，包括38家三级医院和24家二级医院。
2. 上海市抗菌药物临床应用监测网监测的医疗机构分三级医院（53家）、二级医院（59家）及社区医疗机构（247家），该网对抗菌药物临床应用状况进行汇总、分析。
3. 上海市医院感染防控与监测网总结报告的内容包括培训开展情况和效果、督查工作的组织开展情况、特色工作及常规监测工作等，该网对137家医疗机构进行了质控督查。
希望广大读者特别是相关专业人员，不吝提出宝贵意见、建议，共同提高。我们坚信在多学科专家的共同努力下，我国的抗菌药物合理应用水平一定会得到提高，细菌耐药一定能得到遏制！
上海市卫生健康委员会抗菌药物临床应用与管理专家委员会
2021年5月
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