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『簡體書』外科护理学(第4版)

書城自編碼: 4180450
分類:簡體書→大陸圖書→教材研究生/本科/专科教材
作者: 喻友军,张钱友
國際書號(ISBN): 9787030786265
出版社: 科学出版社
出版日期:

頁數/字數: /
釘裝: 平装

售價:HK$ 98.8

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內容簡介:
《外科护理学(第4版)》共分25章,重点介绍了外科常见疾病护理和常用外科临床护理实践技能,主要包括:绪论,体液失衡病人的护理,营养支持病人的护理,外科休克病人的护理,麻醉病人的护理,围手术期病人的护理,外科感染病人的护理,损伤病人的护理,器官移植病人的护理,肿瘤病人的护理,颅脑疾病病人的护理,颈部疾病病人的护理,乳房疾病病人的护理,呼吸系统疾病病人的护理,急性腹膜炎与腹部损伤病人的护理,腹外疝病人的护理,胃、十二指肠疾病病人的护理,肠疾病病人的护理,肝脏疾病病人的护理,胆道疾病病人的护理,胰腺疾病病人的护理,急腹症病人的护理,周围血管疾病病人的护理,泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理及骨与关节疾病病人的护理。《外科护理学(第4版)》配有案例、链接和目标检测,使学生能尽早将理论与实践相结合。《外科护理学(第4版)》多个章节引入医者仁心先进事迹,引导学生崇尚医德,坚持立德树人;将重点、难点及全国护士执业资格考试的知识点以考点形式做出标注,便于学生复习;配有大量数字化资源,便于师生进行混合式教学。
目錄
目录第1章 绪论/1第2章 体液失衡病人的护理/4第1节 正常体液平衡/4第2节 水、钠代谢紊乱病人的护理/5第3节 钾代谢失调病人的护理/9第4节 酸碱平衡失调病人的护理/12第3章 营养支持病人的护理/18第1节 概述/18第2节 外科营养支持病人的护理/20第4章 休克病人的护理/26第1节 概述/26第2节 低血容量性休克与感染性休克/31第5章 麻醉病人的护理/34第1节 麻醉前病人的护理/34第2节 全身麻醉病人的护理/36第3节 椎管内麻醉病人的护理/40第4节 局部麻醉病人的护理/45第6章 围手术期病人的护理/49第1节 概述/49第2节 手术前病人的护理/50第3节 手术室护理/55第4节 手术后病人的护理/70第7章 外科感染病人的护理/77第1节 概述/77第2节 浅表软组织化脓性感染病人的护理/79第3节 手部急性化脓性感染病人的护理/84第4节 全身化脓性感染病人的护理/87第5节 特异性感染病人的护理/89第8章 损伤病人的护理/95第1节 创伤病人的护理/95第2节 烧伤病人的护理/100第3节 蛇咬伤病人的护理/106第4节 伤口护理/109第9章 器官移植病人的护理/113第1节 概述/113第2节 肾移植病人的护理/115第3节 肝移植病人的护理/118第4节 断肢(指)再植病人的护理/121第10章 肿瘤病人的护理/124第1节 恶性肿瘤病人的护理/124第2节 常见体表良性肿瘤病人的护理/131第11章 颅脑疾病病人的护理/133第1节 颅内压增高病人的护理/133第2节 颅脑损伤病人的护理/140第3节 颅内肿瘤病人的护理/148第12章 颈部疾病病人的护理/153第1节 单纯性甲状腺肿病人的护理/153第2节 甲状腺功能亢进病人的护理/154第3节 甲状腺肿瘤病人的护理/158第13章 乳房疾病病人的护理/162第1节 急性乳腺炎病人的护理/162第2节 乳房良性疾病病人的护理/164第3节 乳腺癌病人的护理/165第14章 呼吸系统疾病病人的护理/172第1节 胸部损伤病人的护理/172第2节 脓胸病人的护理/182第3节 肺癌病人的护理/184第4节 食管癌病人的护理/189第5节 胸腔闭式引流病人的护理/194第15章 急性腹膜炎与腹部损伤病人的护理/202第1节 急性腹膜炎病人的护理/202第2节 腹部损伤病人的护理/206第3节 胃肠减压及腹腔引流病人的护理/209第16章 腹外疝病人的护理/213第1节 概述/213第2节 腹股沟疝病人的护理/214第3节 其他腹外疝/217第17章 胃、十二指肠疾病病人的护理/220第1节 胃十二指肠溃疡的外科治疗/220第2节 胃癌病人的护理/226第18章 肠疾病病人的护理/230第1节 急性阑尾炎病人的护理/230第2节 肠梗阻病人的护理/234第3节 大肠癌病人的护理/240第4节 直肠肛管疾病病人的护理/247第19章 肝脏疾病病人的护理/257第1节 门静脉高压症病人的护理/257第2节 原发性肝癌病人的护理/261第3节 肝脓肿病人的护理/264第20章 胆道疾病病人的护理/268第1节 胆道疾病的特殊检查和护理/268第2节 胆石症病人的护理/271第3节 胆道感染病人的护理/278第4节 胆道蛔虫病病人的护理/280第21章 胰腺疾病病人的护理/284第1节 急性胰腺炎病人的护理/284第2节 胰腺癌病人的护理/288第22章 急腹症病人的护理/292第23章 周围血管疾病病人的护理/297第1节 原发性下肢静脉*张病人的护理/297第2节 血栓闭塞性脉管炎病人的护理/300第24章 泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理/305第1节 泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状及常用技术/305第2节 泌尿系统损伤病人的护理/309第3节 尿石症病人的护理/316第4节 肾结核病人的护理/320第5节 良性前列腺增生病人的护理/322第6节 泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理/325第25章 骨与关节疾病病人的护理/332第1节 骨与关节疾病常用技术与护理/332第2节 骨折病人的护理/334第3节 关节脱位病人的护理/349第4节 化脓性骨髓炎病人的护理/353第5节 骨关节结核病人的护理/356第6节 骨肿瘤病人的护理/358第7节 颈肩痛与腰腿痛病人的护理/360主要参考文献/367目标检测选择题参考答案/368
內容試閱
第1章绪论  1.素质目标 树立全心全意为人民健康服务的理念;以关爱生命、精益求精、团结合作的学习态度工作。  2.知识目标 掌握外科护理学的定义及范畴;熟悉外科疾病的分类和外科护理人员的职责;了解外科护理学的发展史。  3.能力目标 具有外科护理人员的临床思维能力。  一、外科护理学的定义与范畴  外科护理学是以外科学和护理学为基础,研究如何对外科病人实施整体护理的一门临床护理学科,并随着外科学的发展和对临床护理工作需求而发展。  外科疾病是指主要通过手术或手法修复处理才能获得最好治疗效果的疾病,包括损伤、感染、肿瘤、畸形、寄生虫病和其他一些需要手术治疗的梗阻性疾病、血液循环障碍疾病等。有关这些疾病的护理理论知识和护理技术,都属于外科护理学的内容。  外科护理学与外科学的发展是相辅相成、密不可分的。外科学的发展对护理工作不断提出新的、更高的要求,从而促使外科护理学的发展;而在护理学理论与技术方面的研究和实践,也有助于促进外科学临床实践的发展。  随着护理学研究的深入,护理的任务已从治病扩展到预防保健,护理工作场所已从医院扩展到社区、家庭、企业等,护理的内容也相应扩展到疾病普查、卫生保健知识宣传、健康指导、协助诊断、疾病护理、康复锻炼和咨询等。外科护理人员必须了解人们的身体、心理、社会和文化需要,为病人提供优质的个体化整体护理。  二、外科护理学发展简史  外科护理学经过了漫长的发展时间,是人们长期同疾病做斗争的经验总结,其发展与现代护理学和外科学的发展相辅相成、密不可分。  中国的先人经过了一个较长的母系社会时期,这一时期,人们以骨刺为针、砭石为刀,采用挑刺排脓、放血疗伤等治疗一些浅表的疮疡和外伤;后来又有了针灸治疗、刮痧止痛等,此为中国古代外科学的萌芽时期。我国古籍中有用酒或麻沸散进行外科手术的记载。直至今天,部分传统疗法(如刮痧、针灸)仍在民间应用。只是当时的分工有医生、医匠、药工等,没有“护理”这一职业名称,护理活动没有走出家庭走向社会形成一种职业。  在外科实践中,病死率高、致残、感染、疼痛依然是外科学发展的主要障碍。直到19世纪中叶,现代医学逐渐在西方形成。相关基础学科(如人体解剖学、病理学、实验外科学等)建立,为现代外科学奠定了基础。与外科密切相关的无菌术、止血、输血、麻醉等技术问世,使外科临床医学得以飞跃。在克里米亚战争中,被当时的士兵誉为“提灯女神”的弗洛伦斯?南丁格尔勇敢地走向战地救护所,她在看护伤病员的过程中应用清洁、消毒、换药、包扎伤口、改善休养环境等护理手段,注重伤病员的心理调节、营养补充,使伤病员病死率大大降低,充分证实了护理工作在外科疾病治疗过程中的*立地位和意义,外科护理学在战争中得到发展,现代护理学也由此创建。  19世纪末西方医学传入我国,现代护理学在我国也随之形成。[1]现代外科学在原有基础上拓展了新的领域,如心血管外科、移植外科、微创外科、机器人外科等;人工材料与人工脏器(如组织工程材料、纳米生物材料、人工关节、人工心脏瓣膜等)的应用为外科学的发展提供了新条件,救治了许多以前无法治疗或治愈的病人。免疫学、分子生物学、超声检查、计算机体层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、正电子发射计算机体层扫描术(PET-CT)等诊断技术的应用,极大地提高了外科疾病诊断水平。腹腔镜技术、内镜技术,以及放射介入和B超介入微创外科技术的快速发展,将手术操作的创伤降低到*低程度。在现代外科学的广度和深度得到快速发展的同时,现代护理观也随之不断发展,如整体护理即是以现代护理观为指导,以护理程序为核心,将临床护理和护理管理的各个环节系统化的新型护理工作模式。外科护理工作者应践行“人民至上、生命至上”理念,紧扣“健康中国2030”规划目标,弘扬社会主义核心价值观,不断完善自我,加强交流,汲取先进的护理理念,推动外科护理学高质量地发展。  三、外科护理人员的职责  现代护理理念的转变和科学技术的发展,要求外科护理人员不仅要掌握丰富的护理职业知识和技术,还必须具备一定的医学、人文学和社会学知识,如护理伦理学、护理心理学、人际沟通与交流知识等。在“以人的健康为中心”的现代护理理念指导下,将整体护理理念融入日常工作中,为病人提供全身心的关爱和个体化整体健康指导。  外科护士的主要护理工作内容如下。  1.协助病人接受各种实验室检查和辅助性检查。  2.提供有关疾病的预防、治疗、营养咨询、健康指导。  3.协助医生完成各项手术和非手术治疗。  4.评估及满足病人的基本需要。  5.评估并早期识别病人相关风险因素,给予相应的干预措施。  6.协助完成康复锻炼,以及并发症的预防。  四、外科护理人员的素质要求  外科护理工作不但工作量大,负荷重,而且抢救工作频繁,因此对外科护士的综合素质要求更高。  1.职业道德素质 要能为护理对象解决恢复健康、保持健康、增进健康等护理问题,必须具有良好的职业道德素质和高度的责任心。如果护士在工作中疏忽大意,往往会给病人增加痛苦,甚至使其丧失生命,所以每一位护士都必须树立全心全意为病人健康服务的理念,具有敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的职业精神;在工作中,必须爱岗敬业,吃苦耐劳,精益求精,遵守工作制度,严格执行操作规范,养成认真负责、团结协作的工作态度和作风;能遵纪守法、严于律己,具有良好的质量意识、安全意识、环保意识、信息素养、创新思维,具有高尚的职业道德。  2.知识技能素质 外科护士必须具备扎实的基础理论、基本知识和基本技能,具备细致的观察能力和敏锐的判断能力。培养严谨、求实、踏实、慎*的作风;扎实、过硬的临床护理操作技能和完成临床护理各项工作的能力。  3.人文心理素质 外科护士必须培养良好的心理素质,护理工作中必须坚持“以人为本”的理念。由于外科病人多需手术治疗或急诊抢救,有较复杂的心理活动,精神负担很重,病人和家属的心情多焦急、易怒,不易克制自己的情绪。因此,外科护士应有乐观开朗的性格,能够体谅病人的心情,掌握人际沟通技巧,善于与病人和家属进行沟通,体现医学人文关怀;在急、危、重症病人的抢救中,具备临危不乱、沉着应战的应变能力,以自己镇静、安详和关切的态度使病人产生安全感,减轻其思想负担,增强其战胜疾病、恢复健康的信心。  4.身体素质 外科护理工作有突发性特点,当发生公共安全事件、交通事故、突发性灾难事件时,短时间内可有大批伤病员来到医院,需要立即诊疗护理,护士工作负担骤然加重,因此外科护士需要有强健的体魄。  5.护理礼仪 护士的仪表也是护士职业素质的一项重要内容。要求护士仪表文雅大方,举止端庄稳重,服装整洁美观,待人彬彬有礼;服务态度平等和公正,尊重病人的人格,不论其文化、职业和地位如何,做到一视同仁。外科护士需加强自身修养,在病人心目中树立起白衣天使的形象。  作为外科护士,要秉承人民至上、生命至上、健康至上、安全至上的理念,热爱护理专业,努力提高自身素质,顺应学科的发展趋势,担负起时代赋予的重任。  勤奋学习,敬业奉献的护士典范——蔡蕴敏  蔡蕴敏是我国为数不多的国际造口治疗师。她勤奋学习,中专毕业后在11年里,自学完成大专、本科护理专业学习。她刻苦钻研临床治疗难题,摸索出了*特的“问、闻、看、评、断”五步法伤口护理模式,在处理严重压力性损伤、糖尿病足等久治不愈的疑难伤口方面取得了突出成绩。蔡蕴敏靠着勤奋实干,不断地取得一个又一个进步。她不仅了荣获全国卫生系统先进工作者,还在2014年8月,荣登“中国好人榜”。  A1/A2型题  1.现代外科护理学的概念是()  A.研究外科领域对人的整体护理  B.研究围手术期病人的护理方法  C.研究外科护理的知识和技术  D.研究外科护士的职责与任务  E.研究外科病人恢复健康的护理方法  2.“以人的健康为中心”的全面护理是()  A.护理程序  B.整体护理  C.三级预防  D.护理概念  E.护理理论  (喻友军)  第2章体液失衡病人的护理  1.素质目标 弘扬团队协作精神;培养爱心、耐心、细心和急救意识;善于沟通,尊重、关爱病人。  2.知识目标 掌握水和钠代谢紊乱、钾代谢紊乱、酸碱平衡失调病人的临床表现及护理措施;熟悉体液的含量与分布、体液平衡的调节、水和钠代谢紊乱、钾代谢紊乱、酸碱平衡失调的概念、病因、辅助检查、处理原则;了解混合性酸碱平衡失调。  3.能力目标 具备运用护理程序对各类体液失衡病人进行整体护理的能力。  第1节 正常体液平衡  人体内的液体总称为体液,由水和溶解于其中的电解质、低分子有机化合物以及蛋白质等组成。体液容量、渗透压、酸碱度及其中离子浓度的相对稳定,是机体进行新陈代谢和各器官功能正常发挥的基本保证。在神经-内分泌系统的调节下,机体通常能够维持水、电解质、酸碱和渗透压的相对平衡。多种原因如手术、感染及创伤等均可导致体内水、电解质和酸碱平衡失调。  一、水平衡  (一)体液的含量与分布  体液广泛分布于组织细胞内外,其总量与年龄、性别、胖瘦等因素有关。通常,男性的肌肉组织比例高于女性,由于肌组织含水量较多、脂肪组织含水量较少,成年男性体液量约占体重的60%,而女性约占体重的55%。婴幼儿组织含水量比成人高,体液量可高达体重的80%。  体液可分为细胞内液以及细胞外液。成年男性的细胞内液约占体重的40%,女性约占35%;细胞外液约占体重的20%,其中血浆量约占体重的5%,组织间液约占体重的15%。  考点:体液的含量及分布  (二)正常成人24小时水的平衡  人体每日需要的水量2000~2500ml。正常情况下,人体每日摄入和排出水量处于动态平衡中(表2-1,表2-2)。  考点:正常成人24小时出入水量  二、电解质平衡  细胞外液中*主要的阳离子是Na+,主要的阴离子是Cl–、HCO3–和蛋白质。细胞内液中的主要阳离子是K+和Mg2+,主要阴离子是HPO42–和蛋白质。细胞外液和细胞内液的渗透压相等,正常血浆渗透压为280~310mOsm/(kg?H2O)。渗透压的稳定是维持细胞内、外液平衡的基本保证。  血清钠正常浓度范围为135~145mmol/L,正常成人每日需钠量为5~9g。血清钾正常浓度范围为3.5~5.5mmol/L,正常成人每日需钾量为2~3g。两者均主要经饮食摄入、经肾脏排出。  考点:Na+和K+的分布及代谢特点  当细胞外液渗透压增高时,刺激下丘脑-垂体-抗利尿激素系统,抗利尿激素分泌增加,肾对水的重吸收增加,尿量减少,使已升高的细胞外液渗透压降至正常。反之,细胞外液渗透压降低时,抗利尿激素分泌减少,肾对水的重吸收减少,肾排水增加,使已降低的细胞外液渗透压回升。  当血容量减少和血压下降时,可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,肾对Na+和水的重吸收增多,与此同时抗利尿激素分泌也增多,使已降低的细胞外液量恢复正常。  三、酸碱平衡  正常人的动脉血pH表示为7.35~7.45。酸碱度适宜的体液环境是机体进行正常生理活动和代谢过程的需要。机体主要通过血液缓冲系统、肺和肾三个途径来维持体液的酸碱平衡。  1.血液缓冲系统 调节速度,包括HCO3–?/H2CO3、HPO4–?/H2PO4和Pr–/HPr?等,其中*主要的是HCO3–?/H2CO3,当其值保持20/1时,动脉血pH维持在7.4。  2.肺 主要作用是调节CO2的排出,从而调节血中的H2CO3的量。如果机体的呼吸功能失常,就可引起呼吸性酸碱平衡

 

 

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