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| 內容簡介： |
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《中西医临床妇产科学》是由我国著名中西医妇产科专家密切合作、精心编著的学术著作，凝聚了我国中西医妇产科学近年的经验和成果，《中西医临床妇产科学》分为总论篇、产科疾病篇、妇科疾病篇、辅助生殖与优生优育篇、妇产科常用知识速查篇及附录，从中西医角度阐述了妇产科疾病的病因病机、临床表现、诊断治疗，体现了辨证论治、针灸疗法、预防调护等中西医诊治特色，实现病证结合、中西一体化。《中西医临床妇产科学》收录了妇产科疾病近年中西医诊疗指南、专家共识等内容，并附有出处，《中西医临床妇产科学》附赠专家讲座视频、病案及分析，可供中西医临床、教学、科研工作者阅读参考。
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| 目錄：
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目录**篇 总论第1章 绪论 2第一节 妇产科概况 2第二节 中医妇科学概况 4第2章 女性生殖系统解剖 7第一节 骨盆 7第二节 内外生殖器 8第三节 血管、淋巴及神经 11第四节 邻近器官 12第五节 骨盆底 13第六节 中医女性生殖器官名称 14第3章 女性生殖生理 15第一节 女性一生各阶段的生理特点 15第二节 月经及月经期的临床表现 17第三节 卵巢功能及周期性变化 17第四节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期变化 23第五节 月经的调节 25第六节 其他内分泌腺功能对月经周期的影响 27第七节 中医女性生殖生理基本理论 27第4章 妊娠生理 32第一节 受精过程 32第二节 胚胎胎儿发育特征及生理特点 33第三节 胎儿附属物形成及功能 34第四节 妊娠期母体变化 37第五节 中医妊娠机制和条件 40第5章 分娩生理 41第一节 分娩动因 41第二节 决定分娩的因素 42第三节 枕先露的分娩机制 46第四节 产程的临床经过和处理 47第五节 分娩镇痛 51第六节 临产的过程及调护 51第6章 产褥与哺乳 53第一节 正常产褥与哺乳 53第二节 产褥期和哺乳期的中医观 56第7章 孕产期检查与保健 59第一节 妊娠诊断 59第二节 产前检查与妊娠期保健 63第三节 遗传咨询 68第四节 妊娠期饮食与起居 70第8章 妇科病史采集及检查 73第一节 妇科病史 73第二节 体格检查 74第三节 妇科疾病常见症状的鉴别要点 75第9章 中医对妇科疾病的认识 79第一节 中医病因病机 79第二节 中医诊断与辨证 82第三节 中医治疗概要 84第二篇 产科疾病第10章 妊娠并发症 90第一节 自然流产 90第二节 异位妊娠 100第三节 妊娠剧吐 107第四节 妊娠期高血压疾病 111第五节 妊娠期肝内胆汁淤积症 122第六节 妊娠期急性脂肪肝 126第七节 早产 127第八节 过期妊娠 131第九节 前置胎盘 134第十节 胎盘早剥 137第十一节 胎盘植入 140第十二节 胎膜早破 141第十三节 羊水量异常 143第十四节 脐带异常 148第十五节 母儿血型不合 149第十六节 妊娠腹痛 154第十七节 妊娠心烦 155第十八节 妊娠咳嗽 157第11章 妊娠合并症 159第一节 心脏病 159第二节 糖尿病 165第三节 病毒性肝炎 170第四节 贫血 175第五节 特发性血小板减少性紫癜 178第六节 急性肾盂肾炎 181第七节 慢性肾小球肾炎 183第八节 甲状腺疾病 186第九节 妊娠合并急性阑尾炎 190第十节 妊娠合并急性胰腺炎 192第十一节 妊娠合并性传播疾病 193第12章 胎儿异常与多胎妊娠 205第一节 出生缺陷 205第二节 胎儿生长受限 207第三节 巨大胎儿 210第四节 胎儿窘迫 211第五节 死胎 213第六节 多胎妊娠 214第13章 异常分娩 218第一节 产力异常 220第二节 产道异常 223第三节 胎位异常 228第四节 肩难产 237第14章 分娩并发症 239第一节 产后出血 239第二节 羊水栓塞 244第三节 子宫破裂 247第15章 产后病 250第一节 产褥感染 250第二节 晚期产后出血 253第三节 产褥期抑郁症 256第四节 产褥中暑 259第五节 产后缺乳 261第六节 产后乳汁自出 264第七节 产后便秘 266第八节 产后排尿异常 269第九节 产后身痛 273第十节 产后腹痛 275第三篇 妇 科 疾 病第16章 月经病 280第一节 异常子宫出血 280第二节 闭经 294第三节 多囊卵巢综合征 305第四节 痛经 312第五节 经前期综合征 317第六节 绝经期综合征 325第七节 高泌乳素血症 336第八节 性早熟 343第九节 早发性卵巢功能不全 346第17章 女性生殖系统炎症与带下病 352第一节 外阴炎症 352第二节 阴道炎症 356第三节 子宫颈炎症 361第四节 盆腔炎性疾病 363第五节 生殖器结核 373第六节 带下病 376第18章 外阴色素减退性疾病 381第一节 外阴慢性单纯性苔藓 381第二节 外阴硬化性苔藓 384第三节 其他色素减退性疾病 386第19章 子宫内膜异位症与子宫腺肌病 390第一节 子宫内膜异位症 390第二节 子宫腺肌病 400第20章 女性生殖器发育异常 405第一节 常见的女性生殖系统发育异常 405第二节 女性性发育异常 407第21章 盆底功能障碍性及生殖器损伤疾病 410第一节 盆腔器官脱垂 410第二节 压力性尿失禁 413第三节 生殖道瘘 415第四节 中医对盆腔器官脱垂的认识及诊疗 417第22章 妇科肿瘤 420第一节 外阴肿瘤 420第二节 子宫颈肿瘤 428第三节 子宫肿瘤 435第四节 卵巢肿瘤及输卵管肿瘤 448第23章 妊娠滋养细胞疾病 461第一节 葡萄胎 461第二节 妊娠滋养细胞肿瘤 466第三节 胎盘部位滋养细胞肿瘤 471第四节 上皮样滋养细胞肿瘤 472第24章 妇科恶性肿瘤的中医药辅助治疗 473第一节 围手术期的辅助治疗 473第二节 对放疗的辅助治疗 474第三节 针对化疗的辅助治疗 474第25章 女性性功能失调 476第一节 正常性反应周期 476第二节 女性性功能失调 477第三节 性功能失调的治疗 479第四篇 辅助生殖与优生优育第26章 不孕症 482第27章 辅助生殖 490第一节 人工授精 490第二节 体外受精- 胚胎移植术 492第三节 中医中药治疗 511第四节 针灸治疗 519第28章 优生优育 520第一节 避孕 520第二节 计划生育相关的输卵管手术 525第三节 避孕失败的补救措施 526第四节 避孕节育措施的选择 528第五篇 妇产科常用知识速查第29章 妇产科常用检查 532第一节 产前筛查与产前诊断常用的检查方法 532第二节 羊水检查 535第三节 生殖道脱落细胞学检查 536第四节 子宫颈脱落细胞HPV 检查 539第五节 妇科肿瘤标志物检查与相关基因检测 541第六节 女性生殖器活组织检查 545第七节 女性内分泌激素测定 547第八节 输卵管通畅检查 552第九节 常用穿刺检查 555第十节 产科影像检查 557第十一节 妇科影像检查 563第十二节 妇产科内镜 568第30章 妇科常用方剂汇编 573附录A 妇产科英中文名词对照 581附录B 妇产科西中医病名对照 588参考文献请扫二维码病案目录病案1 自然流产 90病案2 妊娠剧吐 107病案3 产后缺乳 261病案4 产后身痛 273病案5 痛经 312病案6 绝经综合征 325病案7 盆腔炎性疾病 363病案8 子宫内膜异位症 390病案9 子宫腺肌病 400病案10 子宫肌瘤 435病案11 葡萄胎 461病案12 妇科恶性肿瘤的中医药辅助治疗 473病案13 不孕症 482病案14 辅助生殖中医中药治疗 511视频目录视频1 女子“以七为纪”的生理节律 4视频2 月经的特点 17视频3 正常子宫内膜厚度 23视频4 妊娠的必要条件 32视频5 月经不调鉴别诊断 75视频6 下腹肿块鉴别诊断 75视频7 中药的周期疗法 84视频8 胎停育的征兆 90视频9 子宫内膜息肉发病原因 280视频10 多囊卵巢综合征子宫内膜增生保守治疗 305视频11 更年期疼痛的原因 325视频12 什么是卵巢早衰 346视频13 萎缩性阴道炎症状 356视频14 带下过少 376视频15 子宫脱垂分度与压力性尿失禁 410视频16 外阴肿瘤症状 420视频17 CIN1 如何治疗 428视频18 卵巢癌的预防 448视频19 不孕症需要做哪些检查 482视频20 试管婴儿前的准备 490视频21 阴道镜检查前的准备 568
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**篇总论 第1章绪论 第1节妇产科概况 一、妇产科学的范畴 妇产科学（obstetrics and gynecology）包括妇科学（gynecology）和产科学（obstetrics）两部分，属于临床医学学科的范畴。计划生育学作为一门*立的亚学科，也属于妇产科学的范畴。其中妇科学针对女性除妊娠期外的生殖系统生理、病理变化进行研究，同时针对这些病理变化进行诊断、治疗和预防。妇科学的内容包括妇科学基础、女性生殖器官发育异常和损伤、女性生殖系统肿瘤、女性生殖系统炎症、女性生殖内分泌疾病及其他女性特有疾病。产科学针对妊娠期、分娩期和产褥期的孕产妇、胎儿及胚胎发生的生理、病理变化进行研究，并针对这些病理变化进行诊断、治疗和预防。产科学的内容包括产科学基础、胎儿医学、生理产科学和病理产科学。针对围生期孕妇、胎儿及新生儿早期的疾病诊断、治疗和预防的学科为围生医学（perinatology），同样属于产科学范畴。近年来，有学者提出了“母胎医学”（maternal fetal medicine）的概念，作为一门亚专科，母胎医学关注“母亲”和“胎儿”的生理与病理。母胎医学不同于传统产科，从以往以母体为中心的理论体系转向母胎一体化的理论体系。此外，计划生育学研究女性生育调控，具体内容包括生育时期的选择、非意愿妊娠的处理、避孕方式的选择、生育数量和生育间隔的把控。 二、妇产科学的起源与发展 疾病和人类同样古老，一些细菌、病毒的存在甚至早于人类。医学是人类在与疾病抗争过程中逐渐形成的，其发生发展离不开人类的社会实践及对于疾病尝试解决的过程。在人类文明进程中，火的出现具有极重要的作用，对人类卫生保健至关重要，促进了人类进化，使人类对于健康的维护进入新的阶段，使人类可以获取更多营养和发展所必需的材料。婚姻形式的演变和进步，对原始人类卫生保健同样起到了重要的作用，推动了人类的繁荣繁衍。随着经济、社会的发展，人类出现了氏族分化，由“乱婚”向同辈婚姻过渡。随着人类认识的进步，出现了外婚制（族外群婚），使人类的发展和后代的繁衍进一步优化。 早在公元前4世纪，Herophilus对女性的生殖器做出了描述。目前公认的世界**部妇产科学专著是写于公元前1825年的《Kahun妇科纸草书》。总体而言，产科的出现早于妇科，助产士也仅以接生为主要的医疗手段。当时的助产士往往由氏族中有经验的妇女担任。由于当时社会及医学发展的局限性，接生手段落后，产妇及新生儿死亡率高。中世纪欧洲医学发展缓慢，但在此时期出现了专职助产士。文艺复兴时期，随着解剖学的发展，人类对医学的认识逐渐完善。解剖学家Fallopio*次发现了输卵管，输卵管的名称一直沿用至今。解剖学的进步推动了产科的发展，1609年**部助产术专著问世，助产士开始设立医堂，传授助产知识，并有了简易的产科解剖学教材。在17世纪左右，英国Chamberlen家族发明了“产钳”，直到18世纪产钳技术被普遍使用。产钳的出现极大降低了产妇和新生儿的死亡率，对妇产科学的发展具有重大意义。英国妇产医生Smwllie发表的《论助产学理论与实践》中对产妇的产程进行了较充分的记录。1774年出版的《图解人体妊娠子宫解剖》记录了胎儿的不同发育阶段。至此产科学已基本成为一门*立学科。 剖宫产作为产科历史发展中的另一重要技术，其起源具有一定的神话色彩。剖宫产*早是以尸体解剖的形式出现。古罗马的《君王法》规定死亡孕妇埋葬前，必须取出腹中胎儿，违反者则侵犯了胎儿的生存权利，古印度同样有类似的法规。直到欧洲中世纪，剖宫产的宗教意义仍大于医学意义。尽管当时欧洲有进行剖宫产的报道，但孕产妇的死亡率仍很高。剖宫产的逐步成熟依托于多项技术的发展，微生物学的发展形成了手术无菌操作的理念，抗生素的使用也减少了因手术感染而导致的死亡，19世纪现代麻醉学的出现也标 志着现代产科进入了新的时代。后续输血理论的完善、止血药物麦角新碱的应用及手术缝线的发展，对于剖宫产都具有重要影响。 18世纪之后，产科的发展从单纯的接生发展为逐渐完善的一门学科，妇科的发展和外科学的发展是同步的，随着妇科手术的不断发展，妇科也逐渐趋于完善，且从产科中逐渐*立出来。19世纪著名的美国妇产科学家锡姆斯发明了“阴道窥器”为妇科检查开启了新的阶段。1809年，美国医师McDowell完成了人类历史上**台腹部手术一一巨大卵巢囊肿切除术。1813年*例阴式子宫切除术完成。此后妇科手术因死亡率高受到质疑，发展缓慢。麻醉学的发展同时也开启了腹部外科的历史。1853年**例开腹子宫全切术成功完成。并在之后的1878～1898年开始运用手术治疗宫颈癌，并形成了基本术式沿用至今。1941年Russell Marker将从墨西哥薯蓣属植物中提取的薯蓣皂元作为性激素原料，此后由Carl Djerassi等在1950年合成了炔诺酮。1953年美国避孕药之父Gregray Pincus、美籍华人张明觉（Min-Chueh Chang）和妇产科医生John Rock计划异炔诺酮联合炔诺酮制成单纯孕激素避孕药，但在生产过程中异炔诺酮被混人了美雌醇，这使人们发现在避孕药中加入***可以更好地控制周期。1960年第一个复方口服避孕药一一Enovid-10（含异炔诺酮9.85mg，美雌醇150昭）经美国食品药品监督管理局（FDA）批准在美国上市，使妇女解放成为可能。妇科基础研究的发展，使妇科内分泌和肿瘤疾病的研究从器官水平进入分子研究水平。人们逐渐认识到女性性激素的作用及作用机制，妇科内分泌和神经的相互作用，以及女性激素、病毒感染、基因、细胞因子等对妇科肿瘤的影响，并逐渐形成了妇科内分泌学和妇科肿瘤学等亚学科。20世纪，腹部手术因为腹腔镜手术技术的应用发生革命性的改变。目前为止，腹腔镜手术发展已相当成熟，绝大部分的妇科手术均可在腹腔镜下进行。20世纪70年代辅助生殖技术的应用，又是医学历史上的一次重大变革。1978年第一个试管婴儿在诞生，推动了生殖医学的发展。20世纪80～90年代，德国科学家Hausen等发现了人乳头瘤病毒（HPV）与宫颈癌的关系，使宫颈癌成为第一个可预防的恶性肿瘤。随后，HPV疫苗问世。 我国现代医学发展较晚，19世纪末，西医学借助教会医院和医学堂，不断渗入我国医疗体系。1929年我国**家西医助产学校和产院在北京成立，并制定了《助产士管理法》，开启了中国人自己创办西医妇产科学校和医院的先河，推动了我国妇产科学的发展。1949年前，由于历史原因，我国妇产科学发展缓慢，新中国成立后，妇产科学的发展也加快了步伐。20世纪50年代我国推行的宫颈癌筛查，很大程度地提高了我国女性的健康水平。在林巧稚等前辈的带领下，我国妇产科学不断发展，女性健康得到一定程度的保障。随着催产、引产、剖宫产等技术的引进与发展，妊娠全周期的监测，我国孕产妇死亡率和围生儿死亡率均达到世界中等以上发达国家水平。对于妇科肿瘤、内分泌及辅助生殖等诊疗水平也步入世界前列。 三、妇产科学的展望 进入20世纪末，医学飞速发展。1998年培养了全能干细胞，2007年成功诱导成熟细胞为多能干细胞，开启了人类干细胞治疗的希望。近年来，间充质干细胞的增殖特性和分泌功能的研究，对于妇科疑难疾病的治疗具有重大意义，如子宫内膜癌、阴道脱垂、宫腔宫颈粘连（阿什曼综合征）、输卵管损伤等。2001年，多国科学家联合宣布人类基因组图谱完成，医学由此进入后基因时代，妇科同样开启了分子靶向治疗和生物治疗的时代。近年来，高通量测序为妇科恶性肿瘤的早期诊断提供了新思路，一定程度上提高了恶性肿瘤诊断的敏感度和特异度。免疫治疗目前已成为继手术、放疗、化疗之后的恶性肿瘤的重要治疗方式。免疫治疗具有特异度、适应性和持久记忆反应，可以为难治性和复发性患者提供补救治疗。虽然免疫治疗还处在早期阶段，但对于恶性肿瘤的治疗，尤其是卵巢癌的治疗具有重要意义，目前常用的药物有西妥珠单抗、*妥珠单抗等。基于基因、分子靶向治疗等手段，传统医学正逐步迈向精准医学，疾病的分型也从传统的病理分型向分子分型转变。随着辅助生殖技术的发展，精准医疗在生殖领域同样具有重要作用。如对反复妊娠丢失的诊断、子宫内膜异位症的诊断等。2008年美国哈佛大学商学院商业战略专家ClaytonChristensen*早提出精准医疗（precision medicine）的概念，2015年美国将此概念正式提出，提出精准医疗计划。随着人工智能的发展，医工结合成为引领医学的新风向。人工智能包含四个基本核心要素：机器学习、自然语言处理、人工神经网络和计算机视觉。互联网、大数据、云等通过和医疗领域技术的结合，为医疗提供了更多的可能性。在产科中，通过人工智能对胎心监护进行分析，结合孕产妇的年龄、脐动脉的pH、Apgar评分等来对正常阴道分娩和需进行剖宫产的孕妇进行分类。在妇科肿瘤领域，人工智能对妇科肿瘤个体化护理提供的新辅助或辅助治疗时，需要对所涉及的相关分子机制有类似或更深人的了解。目前正在开发人工智能算法来应对这一挑战。例如，子宫内膜癌中的KRAS突变和卵巢癌、子宫内膜癌和宫颈癌中的WNT信号也是潜在的未来目标，基于这些目标可以根据个体预测癌症进展的预后，并因此相应地对初始治疗方案进行分层。在辅助生殖领域，选择一个有活力的胚胎仍然是体外受精的主要挑战。手术机器人的出现，为妇科手术提供了更多的可能性。这对于预测和缩短受孕时间并产生健康、活产的结果至关重要。 但人工智能仍处于早期发展阶段，在临床的辐射范围较小。随着社会的进步，医疗已从单纯的治疗疾病，渐渐发展为对人全生命周期的维护，医学从传统的关注疾病向关注“人”和“健康”转变。 第二节中医妇科学概况 一、中医妇科学的定义和范畴 中医妇科学是一门具有很强实践性的课程，其基于中医基础理论，同时结合女性解剖、生理、病因、病机、诊治规律，研究女性生理病理特点和防治女性特有的疾病，主要包括经、带、胎、产、杂病的防治。研究妇科疾病的发生、发展规律，提高临床诊疗能力，降低妇科疾病的发生率，保障女性的生殖生理健康等。中医妇科学作为中医学的二级分支，是中医临床医学的重要组成，中医妇科学临床诊治上重视整体调理、内治重调、强调个体化治疗，同时也具有相对*特的学术理论体系。 在中医学领域，中医妇科学历史悠久，在治疗月经病、带下病、妊娠病、产后病及妇科杂病等方面积累了丰富的经验，具有明显的特色和优势，对中华民族的繁衍做出了重大的贡献。 基于中医学理论，男性和女性的气血、经络、脏腑的运行规律基本相同，但在生殖方面，男性和女性具有很多区别。女性具有胞宫等有别于男性的生殖器官，因此具有月经、带下、孕产和哺乳等特殊生理、病理。《素问？上古天真论》中已经认识到男性和女性的生长发育的不同。《医宗金鉴》中记载：“男妇两科同一治，所异调经崩带症，嗣育胎前并产后，前阴乳疾不相同。 随着中医妇科学理论的不断完善，现代医学技术的飞速发展，中医妇科的模式也应当有所转变。应通过中西医理论相互补充，宏观辨证与微观辨病相结合，更大程度地发挥中医药的优势和特色，探索病因病机及诊治的新方向，为中医药治疗妇科疾病提供新的理论内涵。 二、中医妇科学的起源与发展 中国很早便意识到女性的妊娠胎产问题，由于当时社会人口稀少，新生儿存活率低，当时的人们*先关注产、育问题。甲骨文中出现的“育疾”是关于女性孕产相关疾病*早的记录。殷商时期，《烈女传》中记载了妊娠的母亲要做到“目不视恶色”“耳不听淫声”等，说明当时人们对胎教已有了一定的认识。在《礼记》中也有阐述优生相关的问题，如“娶妻不娶同姓”，提倡外婚制。《周礼》中提到了建议人们适龄婚育，“令男三十而娶，女二十而嫁。”这些对后代人类的繁衍产生了重要影响。《周易》对中医理论产生了很大影响，其中《易经？爻辞》中已经有关于不孕不育的记载，如“妇孕不育、凶”“妇三岁不孕”。这些记载反映了当时人们对于女
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