新書推薦：
《
小狗心理疗愈日记 史努比陪你找到自我主体性 走出艰难时刻
》
售價：HK$
46.2
《
心灵银行 脑科学轻松创造真正的改变 世界级催眠大师约翰卡帕斯送给普通人改写命运的秘密武器
》
售價：HK$
74.8
《
被偷走的尊严：美国保守派的失落、耻辱与奋起（三联·哈佛燕京学术丛书）
》
售價：HK$
85.8
《
尖叫的数学：令人惊叹的数学之美：修订新版（从数学的角度发现不一样的逻辑和处世哲学。随书附赠手账本。）
》
售價：HK$
63.8
《
数学老师没教过的数学
》
售價：HK$
46.2
《
法国在乍得的战争：在非洲的军事干预与非殖民化
》
售價：HK$
107.8
《
西学东渐记（插图本）
》
售價：HK$
85.8
《
新民说·保罗·策兰与勒内·夏尔书信集（1954—1968
》
售價：HK$
75.9
|
| 內容簡介： |
|
《肠外肠内营养药物治疗学》是一本以临床营养药物治疗为方向的针对5年制临床药学本科教学的专业课教材，旨在为临床药学专业的学生提供合理药物治疗基本知识，帮助学生了解如何运用药学专业的基础知识，针对疾病的发病机制和临床发展过程，依据患者的病理、生理、心理和遗传特征，制定合理的个体化给药方案。《肠外肠内营养药物治疗学》共14章，前5章为总论，主要介绍营养物质代谢、营养筛查与评定、肠外营养与肠内营养的实施原则和基本方法、并发症防治等有关代谢及营养的基本问题。后9章为各论，系统阐述和分析临床上各类疾病状态下机体代谢改变以及营养治疗的应用和实施。每章附有相关案例分析，结合案例实践，培养学生的创新精神和实践能力，使教材符合学生发展的需要和社会需求，为将来的临床药学服务打下基础。
|
| 目錄：
|
|
目录第一章营养物质代谢1第一节营养物质代谢简介1第二节能量代谢1第三节碳水化合物的代谢2第四节蛋白质的代谢3第五节脂类代谢5第六节维生素代谢8第七节矿物质代谢11第八节膳食纤维的代谢16第九节案例分析17第二章营养筛查与评定18第一节营养不良与营养风险18第二节营养筛查19第三节营养评定21第四节营养不良诊断26第五节案例分析28第三章营养治疗的适应证与禁忌证30第一节肠外营养的适应证与禁忌证30第二节肠内营养的适应证与禁忌证33第三节案例分析34第四章肠外营养治疗36第一节概述36第二节肠外营养输注途径37第三节肠外营养制剂临床应用39第四节肠外营养系统48第五节肠外营养处方设计49第六节肠外营养液的调配52第七节肠外营养治疗并发症及防治58第八节肠外营养治疗药学监护62第九节案例分析64第五章肠内营养治疗68第一节概述68第二节肠内营养途径70第三节肠内营养制剂的临床应用72第四节肠内营养治疗并发症及防治77第五节肠内营养治疗药学监护81第六节案例分析82第六章围手术期营养治疗87第一节疾病概述87第二节围手术期营养治疗89第三节药学监护92第四节案例分析94第七章肿瘤患者的营养治疗96第一节疾病概述96第二节肿瘤患者的营养治疗98第三节药学监护103第四节案例分析104第八章危重症的营养治疗107第一节疾病概述107第二节危重症患者的营养治疗109第三节危重症患者营养治疗的药学监护113第四节案例分析115第九章消化系统疾病营养治疗118第一节胰腺炎118第二节炎症性肠病121第三节短肠综合征123第四节案例分析127第十章呼吸系统疾病营养治疗130第一节慢性阻塞性肺疾病130第二节急性呼吸窘迫综合征132第三节机械通气患者的营养支持133第四节药学监护134第五节案例分析137第十一章肝脏疾病的营养治疗140第一节疾病概述140第二节肝病营养治疗142第三节药学监护145第四节案例分析147第十二章肾脏疾病营养治疗149第一节疾病概述149第二节肾脏疾病营养治疗152第三节药学监护156第四节案例分析157第十三章糖尿病营养治疗159第一节疾病概述159第二节糖尿病营养治疗161第三节药学监护165第四节案例分析166第十四章烧伤患者的营养治疗169第一节疾病概述169第二节烧伤营养治疗实施171第三节药学监护175第四节案例分析177
|
| 內容試閱：
|
|
**草营养物质代谢 第一节营养物质代谢简介 人体为了维持身体的正常生理功能和满足各种体力与脑力活动以及生长发育等需求，需要从各类食物中摄取能量和营养素。人体所需要的营养素（nutrient）可以分为七大类，包括碳水化合物、蛋白质、脂类、矿物质、维生素、膳食纤维和水。根据人体的需要量或体内含量的多少，可将营养素分为宏量营养素（macronutrient）和微量营养素（micronutrient），其中宏量营养素包括碳水化合物、蛋白质和脂类，三者在体内分解后能氧化生成二氧化碳和水，同时释放大量能量供机体利用，因此也被称为三大产能营养素。相对宏量营养素来说，人体对微量营养素的需要量较少，包括矿物质和维生素，根据在体内的含量不同，矿物质又可分为常量元素（macroelement）和微量元素（microelement），而维生素可以分为水溶性维生素（water-solublevitamin）和月旨溶性维生素（lipid-soluble vitamin）。 第二节能量代谢 一、能量代谢的概述 人体的一切生命活动都需要能量，人体所需的能量主要来自碳水化合物、蛋白质和脂类三大产能营养素。人体每天消耗的能量主要由基础能量消耗（basal energy expenditure，BEE）、活动产热（activity thermogenesis，AT）、食物热效应（thermic effect of food，TEF）构成。对于一个健康的成年人来说，能量代谢的最佳状态就是能量的摄入和消耗相等，即达到能量平衡。 二、能量的定义 通用的能量单位是焦耳（j），1焦耳的意思是用1牛顿力使其作用点在力的方向上移动1米所做的功。营养学中更常使用的单位是千焦（kJ）或千卡（kcal），两者的换算方法是1kJ=0.239kcal，1kcal=4.184kJ。1kcal的意义是1000g纯水的温度提高1°C所需要的能量。 1g产能营养素在人体内氧化分解所产生的能量不同，1g碳水化合物产生4kcal能量，1g蛋白质产生4kcal能量，1g脂肪产生9kcal能量。 三、能量的消耗 （一）基础能量消耗和静息能量消耗 人体内消耗能量的三种形式构成了一个人每天的总能量消耗（total energy expenditure，TEE），其中占比*高的部分就是BEE，它占到TEE的60%～70%。它是指维持人体*基本生命活动如体温、心跳、呼吸、各器官组织和细胞基本功能所需的能量，测量需要经过夜间12～14小时的禁食，在安静状态下，室温保持在18～25C测得（BEE的单位是kJ/d，即24h内消耗的热量）。常用的Harris-Benedict公式算的就是BEE。另一个概念是静息能量消耗（resting energy expenditure，REE），它是维持身体正常活动和稳态的能量消耗.，测量时禁食仅3～4小时，所以可能残留上一餐的食物热效应.，因此REE比BEE略高出10%～20%。BEE和REE分别除以24小时即得到单位时间的能量消耗，分别为基础代谢率（basal metabolic rate.BMR）和静息代谢率（resting metabolic rate，RMR）。 影响REE的因素有很多，包括年龄、人体成分、身材、气候、性别、激素状态、温度等，一般来说.，体表面积越大.，瘦体组织越多.，REE越大。 （二）活动产热 活动产热通常占到TEE的15%～30%，它包括运动时消耗的能量和日常生活中消耗的能量，活动产热是TEE中变化最大的部分。 （三）食物热效应 食物热效应是指在摄食过程中引起机体额外能量消耗的现象，原因是摄食之后，食物的消化、吸收、营养素的代谢转化需要消耗能量，摄入混合食物时，每日由于食物热效应而额外增加的能量消耗相当于基础代谢的10%。 第三节碳水化合物的代谢 一、碳水化合物的概述及分类 碳水化合物又称糖类这类化合物的分子结构是由碳、氢、氧三种元素组成的有机化合物。碳水化合物是安全和经济的能量来源，通常50%以上的膳食能量由碳水化合物提供，同时它还参与细胞膜的组成，具有节约蛋白质、抗生酮和解毒等作用。 食物中的糖类根据含有的糖分子的多少可以分为糖（1～2个），寡糖（3～9个），多糖（≥10个）（表1-1）。 二、碳水化合物的消化吸收 碳水化合物的消化从口腔开始，食物中的淀粉经过唾液中的唾液淀粉酶初步消化，产生麦芽糖、麦芽寡糖和糊精.胃液中不含消化碳水化合物的酶类.所以碳水化合物在胃内几乎不被消化.小肠是碳水化合物消化的主要场所.在胰淀粉酶的作用下被进一步消化成麦芽糖、麦芽三糖和极限糊精，这些产物被小肠微绒毛膜上的异麦芽糖酶和麦芽糖酶水解成为葡萄糖和果糖。膳食中的碳水化合物最终被消化成葡萄糖、果糖、半乳糖后，被小肠黏膜吸收，经门静脉输送到肝脏，肝脏将其氧化或以糖原形式储存。 三、碳水化合物供能特点 在进餐后，体内血糖升高，随之胰岛素分泌增加，胰高血糖素减少，使多余的葡萄糖转化为糖原或脂肪进行储存，肝脏和肌肉以肝糖原和肌糖原的形式储存葡萄糖，受到激素调节，很容易地转化为血糖而提供能量。因此糖原是短期储存能量的形式，而脂肪是长期储存能量的形式。 第四节蛋白质的代谢 （一）蛋白质的概述 蛋白质是生命的物质基础，人体的构成和一切生命活动均离不开蛋白质。蛋白质是人体组织器官的主要构成成分，在细胞中，除了水分以外，蛋白质占到细胞内物质的80%。此外，蛋白质是体内众多活性物质的基本成分，如作为酶和激素参与代谢和生理功能的调节，作为载体参与体内物质的运输，作为抗体参与免疫反应，等等。同时蛋白质还是能量的来源之一，在体内降解为氨基酸后，经脱氨基作用生成a-酮酸，进入三羧酸循环后氧化产能。 （二）蛋白质的分类 蛋白质是由氨基酸通过肽键连接而成，氨基酸的顺序决定了蛋白质的结构和功能。蛋白质按必需氨基酸的含量可以分为完全蛋白质、不完全蛋白质和半完全蛋白质三类。 完全蛋白质是指含有的必需氨基酸种类齐全，数量充足，氨基酸模式与人体接近，不仅可以维持人体健康，还可以促进儿童生长发育。包括奶类、蛋类、肉类、鱼类、大豆类，常被称为优质蛋白质。其中鸡蛋蛋白质与人体蛋白质氨基酸模式*接近，因此常作为参考蛋白质。 不完全蛋白质是指所含有的必需氨基酸种类不齐全，既不能维持生命，又不能促进生长发育的蛋白质，如玉米的胶蛋白，动物肉皮中的胶原蛋白。 半完全蛋白质是指有些食物蛋白质中虽然含有种类齐全的必需氨基酸，但是氨基酸模式与人体蛋白质氨基酸模式差异较大，其中一种或几种必需氨基酸含量相对较低，导致其他的必需氨基酸在体内不能被充分利用，造成蛋白质营养价值降低，他们虽然可以维持生命，但不能促进生长发育。大多数植物蛋白都是半完全蛋白质。 （三）氨基酸 氨基酸是组成蛋白质的基本单位，构成人体的蛋白质有20余种。 1.氨基酸的分类 （1）必需氨基酸（essential amino acid，EAA）：是指人体自身不能合成或合成速度不能满足机体需要的，必须从食物中直接获取的氨基酸，包括苏氨酸、甲硫氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、缬氨酸、赖氨酸和色氨酸。 （2）非必需氨基酸（nonessential amino acid，NEAA）：是指可以在体内合成，不一定要从膳食里获得的氨基酸，但并不是指他们对人体不重要。如果膳食里缺乏这些氨基酸，不会影响到人体健康和儿童的生长发育。 （3）条件必需氨基酸（conditionally essential amino acid）:在某些特定的条件下.，机体的合成能力有限或需求量增加，不能满足需要，必须从食物获得，即条件必需氨基酸。在正常情况下，谷氨酰胺和精氨酸是非必需氨基酸，但在创伤时，谷氨酰胺变为必需氨基酸，肠道功能异常或严重应激条件下，精氨酸也变成必需氨基酸。 2.氨基酸模式人体蛋白质与食物蛋白质在必需氨基酸的种类和数量上存在差异，可以用氨基酸模式（amino acid pattern）来反映这种差异。所谓的氨基酸模式.，是指蛋白质中各种必需氨基酸的构成比例。计算的方法是把该种蛋白质中的色氨酸的含量定为1，分别计算出其他必需氨基酸的相应比值，这一系列的比值就是该种蛋白质的氨基酸模式。 3.限制氨基酸在半完全蛋白质中，那些含量相对较低的必需氨基酸称为限制氨基酸（limiting amino acid），其中含量*低的称为**限制氨基酸.，其余的可类推。 （四）蛋白质的互补作用 蛋白质的互补作用是指，不同食物蛋白质之间互相取长补短，能补充必需氨基酸不足。例如.，大豆和大米混合食用时.，大豆蛋白可以补充大米中赖氨酸的不足.，大米可以补充大豆中甲硫氨酸的不足，从而使大豆和大米蛋白的营养价值都得到提升。 （五）蛋白质的功能 1.构成人体器官和组织人体的器官和组织都以蛋白质作为主要的组成成分，所以人体生长发育的过程中就伴随着蛋白质在体内不断增加。人体中的肌肉、心脏、肝脏、肾脏等器官中含有大量蛋白质，是人体不可缺少的结构成分。 2.作为重要的生理活性物质蛋白质可以作为酶催化体内物质的代谢，比如各种消化酶等；很多激素本身就是蛋白质，而这些激素参与调节各种生理过程，如生长激素、甲状腺激素等；体内抵御外来有害微生物的抗体也是蛋白质；有的蛋白质还参与了物质的转运，如血红蛋白和白蛋白。 3.参与供能当体内碳水化合物和脂肪供能不能满足机体需求的时候.蛋白质可以水解供能，lg食物蛋白质在体内产生4kcal能量。 （六）蛋白质的消化、吸收和代谢 蛋白质的消化从胃开始.胃酸使蛋白质变性.破坏其空间结构.同时胃酸激活胃蛋白酶分解蛋白质。蛋白质主要的消化吸收场所在小肠，由胰腺分泌的胰蛋白酶和糜蛋白酶将蛋白质分解为氨基酸和部分寡肽.被小肠黏膜细胞吸收.在小肠黏膜刷状缘中寡肽酶的作用下.二肽和三肽进一步分解为氨基酸。氨基酸经过小肠黏膜吸收后进入门静脉而被运送到肝脏和其他组织器官。 进入细胞的氨基酸，主要被用来重新合成蛋白质，使机体内的蛋白质不断更新和修复。约30%用于合成肌肉蛋白，50%用于体液和器官蛋白合成，其余20%用于合成白蛋白、血红蛋白等其他蛋白质。没有被利用的氨基酸经过代谢变为尿素、氨、尿酸和肌酐等由尿液和其他途径排出体外或转化为糖原和脂肪。由尿液排出的氮包括来自食物中的氮和内源性氮.尿氮占总排出氮的80%以上。机体内每天由于皮肤、毛发和黏膜的脱落，妇女月经期的失血和肠道菌体死亡等损失约20g以上的蛋白质，这种氮的排出是机体不可避免的氮损耗，称为必要的氮损失。 将摄入蛋白质的量和排出蛋白质的量之间的关系称为氮平衡（nitrogen balance），氮平衡的关系如下：B=1-W+F+S），B:氮平衡；I：摄入量；U：尿氮量；F：粪氮量；S：皮肤等氮损失量。 当摄入氮和排出氮相等时为零氮平衡（zero nitrogen balance），即B=0，健康的成年人应该维持在零氮平衡并富余5%;如摄入氮多于排出氮则为正氮平衡（positive nitrogen balance），即B>0。而摄入氮少于排出氮则为负氮平衡（negative nitrogen balance），即B<0，人在饥饿、疾病或老年时往往会伴随负氮平衡。 第五节脂类代谢 （一）脂类概述 脂类（lipids）分为脂肪（fat）和类脂（lipoid），是一类化学结构相似或完全不同的有机化合物。人体脂类总量占体重的10%～20%。脂肪又称甘油三酯，是体内重要的储能和供能的物质，约占体内脂类总量的95%，类脂主
|
|
購物車/收銀台(0) | 在線留言板
| 付款方式
| 運費計算
| 聯絡我們
| 幫助中心 |
加入書簽
HOME
新書上架
暢銷書架
