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| 內容簡介： |
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《中西医结合内科学研究进展》以服务普通高等学校，落实立德树人根本任务，全面提升研究生教育教学水平和人才培养质量为宗旨，紧扣中西医结合内科疾病研究的新进展和新成果，分总论、各论两部分。总论主要阐述中西医结合发展简史、中西医结合临床诊疗思维与方法，以及中西医结合内科学、外科学、妇科学、儿科学及方药学临床研究的昀新进展，为各系统疾病中西医结合临床诊疗和研究思路的形成奠定基础。各论则强调应用性、启发性和科学性，对内科各系统疾病的中西医结合诊疗思路、临床研究和基础研究进展进行系统阐述，为研究生今后临床实践提供指导。
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| 目錄：
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目录总论第一章 中西医结合发展简史 3第一节 中西医结合源流 3第二节 中西医结合发展趋势和前景 4第二章 中西医结合临床诊疗思维与方法 6第一节 病证结合 6第二节 宏观辨证与微观辨证相结合 7第三节 态靶辨治 8第三章 中西医结合临床研究进展 10第一节 中西医结合内科学临床研究进展 10第二节 中西医结合外科学临床研究进展 11第三节 中西医结合妇科学临床研究进展 13第四节 中西医结合儿科学临床研究进展 14第五节 中西医结合方药学研究进展 15各论第四章 呼吸系统疾病 19第一节 肺炎 19第二节 支气管哮喘 26第三节 慢性阻塞性肺疾病 34第四节 特发性肺纤维化 42第五节 原发性支气管肺癌 51第五章 循环系统疾病 60第一节 原发性高血压 60第二节 血脂异常 68第三节 冠状动脉粥样硬化性心脏病 75第四节 心律失常 91第五节 扩张型心肌病 101第六节 慢性心力衰竭 108第六章 消化系统疾病 116第一节 慢性萎缩性胃炎 116第二节 消化性溃疡 124第三节 溃疡性结肠炎 133第四节 胰腺炎 141第五节 食管癌、胃癌 151第六节 肝硬化、原发性肝癌 161第七章 泌尿系统疾病 172第一节 IgA 肾病 172第二节 慢性肾小球肾炎 182第三节 肾病综合征 190第四节 糖尿病肾病 198第五节 慢性肾衰竭 207第八章 血液系统疾病 217第一节 再生障碍性贫血 217第二节 白血病 224第九章 风湿免疫系统疾病 233第一节 类风湿关节炎 233第二节 系统性红斑狼疮 240第三节 干燥综合征 250第十章 内分泌及代谢疾病 258第一节 糖尿病 258第二节 甲状腺功能亢进症 265第三节 肥胖症 273第四节 骨质疏松症 280第十一章 神经系统疾病 289第一节 脑梗死 289第二节 脑出血 296第三节 阿尔茨海默病 304第四节 帕金森病 312
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总论 第一章中西医结合发展简史 第一节 中西医结合源流 中西医结合是中国特有的一种医学模式，是在“中西医汇通”“中医科学化”基础上变革产生的解决中西医关系问题的先进科学思想的体现。中西医结合的形成和发展得益于20世纪50年代中期毛泽东对“西学中”的倡导和中国共产党长期以来对中医药的保护、传承与发展。1981年《中西医结合杂志》创刊，国务院学位委员会正式将中西医结合确立为一级学科，标志着中西医结合学科的建立。中西医结合方针的确立和研究成果的不断取得，是20世纪中国医学史上的亮点之一。经过半个多世纪的*折道路而逐步建立的中西医结合医疗模式，日益显现出巨大优势，必将对中国医学乃至世界医学发展产生重要影响。 一、中西医并存、碰撞和交流催生了“中西医汇通” “中西医汇通”是在西医的传入发展使中医学和中医界面临严峻挑战和严重危机时产生的一个学术流派，代表人物有唐宗海、朱沛文、恽铁樵、张锡钝等。“中西医汇通”可看成中西医结合的前期阶段，契合当时“洋务运动”之精神，遵循“中学为体、西学为用”原则，“衷中参西”以改良中国医学。其基本观点是中医、西医虽属两种互有优劣的不同学术体系，但二者研究的客观对象都是人体的健康和疾病，所以两种医学也是能够相通互补的。“中西医汇通”的产生是中西文化交流碰撞的必然结果。中国著名中医史学家马伯英认为，“中西医汇通”顺应了中国医学发展的规律和方向，是世界文化交流、融汇的必然结果，也是古老的中医学走向现代化的重要阶段和重要方面。 二、西医离职学习中医，创造中国统一的新医学、新药学 新中国成立初期，面对医疗水平低下，人民健康状况堪忧的国情，以毛泽东为主要代表的中国共产党人怀着对人民高度负责的精神，探索中西医结合的道路，强调这是一件大事，“不可等闲视之”。1955年年底，中国中医研究院举办了中国*届西医离职学习中医的“中医研究班”。1956年8月24日，在同音乐工作者谈话时，毛泽东从理论上阐明了“中西医结合”的道理，重申了“中医科学化、西医中国化”发展中国医学的新途径。毛泽东认为，就医学来说，要以西方的近代科学来研究中国的传统医学的规律，发展中国的新医学。1958年10月，毛泽东在审阅卫生部党组提交的《关于组织西医离职学习中医班的总结报告》后，对进一步发展中西医结合事业提出了具体意见。从1958年开始，在毛泽东的大力推动下，全国各省市、自治区开办“西学中”培训，涌现出陈可冀、吴咸中和沈自尹等一批享誉中外的中西医结合专家。诺贝尔生理学或医学奖的获得者屠呦呦就曾参加为期两年半的中医培训班。1980年3月，卫生部召开全国中医和中西医结合工作会议。会议明确提出了中医、西医、中西医结合三支力量都要大力发展、长期并存的方针。 三、中西医并重，促进中医药传承创新发展 传承创新发展中医药是新时代中国特色社会主义事业的重要内容，对于坚持中西医并重，打造中医药和西医药相互补充、协调发展的中国特色卫生健康发展模式，推动构建人类命运共同体具有重要意义。2019年10月《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》为中医药发展“把脉”“开方”。2020年6月2日，习近平总书记主持召开专家学者座谈会时指出“中西医结合、中西药并用，是这次疫情防控的一大特点，也是中医药传承精华、守正创新的生动实践”。“传承精华、守正创新”，成为继承好、利用好、发展好中医药的根本遵循。2021年2月，国务院办公厅印发《关于加快中医药特色发展的若干政策措施》，把完善中西医结合制度作为一项重要任务，提出了创新中西医结合医疗模式、完善西医学习中医制度、提高中西医结合临床研究水平等政策。2023年3月国家中医药管理局、国家发展和改革委员会、国家卫生健康委员会启动了中西医协同“旗舰”医院建设。 人才的聚集是学科发展的命脉，中西医结合人才培养大体经历了三个阶段：一是20世纪50年代的“西学中”二是1978年开始招收中西医结合硕士、博士研究生；三是1993年开始的中西医结合专科生和本科生培养。2002年***设置目录外中西医临床医学专业，2018年1月***颁布《普通高等学校本科专业类教学质量国家标准》。目前我国开办中西医临床医学专业本科教育的高等院校有52所。 第二节 中西医结合发展趋势和前景 中西医结合是当代中国医药卫生事业重要的组成部分，是中、西医学的交叉领域，在实践中受到广泛认可的原创优势新医药学，目前正在国家大力倡导下蓬勃发展。加强多学科前沿技术与中医药的深度交叉融合，开展中西医联合攻关，形成中西医结合诊疗方案也已成为当下中西医结合发展的趋势，日益展现出光明的前景。 一、开展中西医结合研究，促进中西医学优势互补相互融合 中西医结合研究是从临床实践开始的，老一辈“西学中”专家为中西医结合医学发展做出了突出贡献。陈可冀院士、李连达院士融汇中西，注重辨证与辨病相结合，率先提出活血化甀治疗冠心病，“血甀证与活血化甀研究”项目于2003年摘取国家科技进步奖一等奖桂冠。吴咸中院士将“通里攻下”法应用于现代外科临床，建立了中西医结合治疗急腹症的新体系。尚天裕等提出的“动静结合”“筋骨并重”“内外兼治”“医患配合”中西医结合骨折治疗原则，打破了西医治疗骨折的传统观念，使骨折治疗在学术理论上发生了革命性的变化。针刺麻醉是中西医结合研究的璀璨硕果。1972年《人民日报》关于针刺麻醉的*次公开报道在国际上引起了强烈反响。韩济生院士等通过动物实验证明针刺可使脑内释放某些具有镇痛作用的化学物质。中枢镇痛物质研究将中国的有关学科推向了世界科学的前沿。沈自尹院士在中医“肾”和“证”本质研究过程中，始终以中西医结合思维为主线，运用现代科学方法阐释了“异病同治”的客观机制，发现了尿 17-羟-皮质类固醇与肾阳虚证的内在联系，证明了西医辨病与中医辨证相结合的必要性。“微观辨证”这一创新概念，揭示了在深入探究“证”的本质过程中，中西医结合研究的广阔前景。 近年来，中药现代化研究也有了很多成功案例。许多专家和学者从传统中药和组方中寻找灵感，运用现代技术探索药物作用靶点和有效物质。屠呦呦团队从传统中药黄花蒿中提取获得青蒿素；陈竺团队在传统组方青黛雄黄散的基础上研发出复方黄黛片，用于治疗急性早幼粒细胞白血病，并从分子水平阐明了中药复方的多成分、多靶点作用机制；贾伟团队根据《本草纲目》以猪胆入药治疗糖尿病，为防治糖尿病提供了一条新的可能途径。张伯礼和王永炎院士提出“组分中药”的理念和研究思路，应用现代科学研究方法，以中药有效组分配伍研制现代中药的理论方法和技术体系，是中医理论指导现代中药研究的突破性尝试。 二、加强综合医院中医药工作，推动中西医协同发展 中西医并重是我国卫生工作的基本方针，也是我国医药卫生事业的显著特征和优势。加强综合医院中医药工作对坚持中西医并重，促进中医药和西医药相互补充、协调发展具有重要意义。 2021年 6月，《关于进一步加强综合医院中医药工作推动中西医协同发展的意见》提出，创新中西医协作医疗模式，将中医纳入多学科会诊体系，深化综合医院和中医医院的中西医协同攻关；强化综合医院中医药人才队伍建设，开展“西学中”人才培养；打造中西医协同“旗舰”医院、“旗舰”科室攻克医学难题。各地、各级新一轮“西学中”和综合性医院中医药工作成为中西医结合的重要力量和阵地。上海市在加强中西医协调发展政策体系建设上创新机制，*创“西学中”执业分级分类管理，催生中西医融合新模式。 中西医协同发展开展重大疑难疾病、传染病、慢性病等联合攻关，形成*具特色的诊疗方案成为实现传承创新互动发展的重要途径，已产出系列重大成果。“补肾活血理论在治疗帕金森病中的应用”“补肾化痰法治疗阿尔茨海默病及其应用技术”“IgA肾病中西医结合证治规律与诊疗关键技术的创研及应用”“寰枢椎脱位中西医结合治疗技术体系的创建与临床应用”等先后获国家科技进步奖一、二等奖，相关成果广泛转化并应用于临床。世界卫生组织（WHO）发布的《世界卫生组织中医药救治新冠肺炎专家评估会报告》，肯定了中医药治疗新冠病毒感染的安全性、有效性，鼓励成员国考虑用中国的中西医结合模式应对疫情。中西医结合在世界的普及程度正逐步提高，越来越多的国家和地区开始接受并应用中西医结合医疗模式。 三、海纳百川兼收并蓄，实现结合医学创新性发展 医学研究从宏观上已趋向对生命活动信息和机体生物信号的整体把握，微观上越来越重视生命活动各要素间的耦合效应和互动关系。现代医学在不断发展中逐渐显现出重视整体论和系统论的态势，使得中西医在深度和广度上的进一步结合成为可能。以“精准医学”为目标、具有多维数据特征的表型组学研究思路与中医学的“整体观、个体化、治未病”理念存在诸多相通之处。随着多组学技术的发展，人体各层次的物质水平变化得以量化，中医表型联动跨尺度、多维度的现代生物医学大数据成为可能。融合中医学、基因组学、人工智能等多个学科特点的中医表型组学研究，成为阐明中医认知视角、中药复杂作用体系的重要技术手段。对人体复杂系统重新审视，挖掘跨尺度表型数据的深层联系，有望深入解读中医理论的科学内涵，对于中西医融合创新，提升中西医结合诊疗的精准性具有重要意义。 中西医结合具有交叉学科的先天性基因，未来的中西医结合医学在数据科学技术的推动下迎来了创新拐点，步入“1+1＞2”的落地暴发时代。站在两种医学和现代科技发展之上，以开放的心态、创新的姿态，用多学科交叉融合的方法，阐释传统中医学的规律，发掘中医学的理论精华和西医结合经验真知，使之与现代医学体系和科学体系相互交叉融合，创建“中国医学”体系将是未来中西医结合医学发展的方向和目标。 （朱明军） 中西医结合医学的生命力在于临床疗效。传统中医学辨证论治中蕴含着个性化治疗理念，但也存在量化评价困难、重复性较差、基础研究弱、疾病的深入机制不清楚等局限性。将中医证候分类与现代医学疾病诊断相结合，宏观辨证与微观辨证相结合，是中国医学工作者具有原创思维的医学研究和实践工作，是一种创新的临床诊疗模式。中西医结合诊疗模式经过不断地探索和积累，已成为具有相对完整体系的动态医学。 第一节 病证结合 一、基本概念 “病”即疾病，是机体在一定病因作用下自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程，并引发一系列代谢、功能、结构的变化，表现为症状、体征和行为的异常。“证”即证候，是疾病过程中某一阶段的病理概括，包括病变的部位、原因、性质及邪正关系。一般意义上的病证结合是指将西医的“病”与中医的“证”相结合，以全面、准确地诊断和治疗疾病的模式。随着中西医结合的发展，病证结合的内涵进一步拓宽，“病”与“证”的范畴进一步扩大，西医病名、理化检查、危险因素等可归为西医“病”的范畴，中医证候、证候要素、症状、四诊信息等可归为中医“证”的范畴。陈凯先院士认为，病证结合的研究过程，是中医、西医专家在临床实践过程中凝聚思想共识，从简单的中西医诊疗技术方法和药物的联合应用，上升到科学内涵的理论阐释、深度融合，*后应用于疾病治疗的一种新型临床诊疗模式。 二、诊疗思路与临床应用 病证结合临床模式主要包括三种：一是中医辨病结合辨证论治的传统病证结合模式；二是中医学和现代医学双重诊断疾病结合辨证论治模式；三是现代医学诊断疾病结合辨证论治的模式。当前的临床与科研工作中，第三种模式占主导地位。临床根据不同侧重，分为以证为纲和以病为纲两种模式。以证为纲，即强调中医学中的“证”不同于现代医学辨病的异质性与重要性，临证注重证同则治同，证异则治异，治随证转。与传统中医辨证模式相比，病证结合模式优势显著，可从“症征 -病机-病理-药理”层面达到**深入化，诊断清晰化，治疗靶向化及预后精确化。中医学重视“同证异治”“异证同治”。面对异病同证，除针对共同的证候用药外还应考虑疾病的特殊性问题，这就是“同证异治”。面对同病异证，治疗时除针对不同的证候用药外还应考
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