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《妇幼保健与优生优育（第2版）》为“十二五”职业教育国家规划教材，系根据现行版专业教学标准和《妇幼保健与优生优育（第2版）》的编写指导思想、原则要求，结合《妇幼保健与优生优育（第2版）》的目标、内容与要求编写而成。《妇幼保健与优生优育（第2版）》共15章，包括绪论，优生优育与遗传咨询，儿童生长发育，儿童保健，婚前保健，孕前期保健，妊娠期保健，分娩期保健，产褥期保健，哺乳期保健，生育调节期保健，围绝经期保健，健康教育与健康促进，妇幼保健信息管理，危重孕产妇的评估与救治、死亡和出生缺陷监测。正文穿插了案例、链接等模块，旨在培养学生临床思维，拓展学生专业知识的广度与深度；章末的目标检测题可帮助学生更熟练地掌握重点知识。
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目录第1章 绪论／1第1节 妇幼保健概述／1第2节 妇幼保健工作的内容、特点和服务模式／2第3节 妇幼保健工作的组织机构和网络管理／3第4节 我国妇幼保健工作的发展和展望／5第2章 优生优育与遗传咨询／7第1节 优生学／7第2节 优育学／9第3节 遗传咨询／10第4节 出生缺陷和产前筛查与产前诊断／11第3章 儿童生长发育／14第1节 儿童年龄分期及其特点／14第2节 儿童体格生长发育及其评价／15第3节 儿童神经心理行为发育及其评定／21第4节 儿童生长发育规律及其影响因素／28第4章 儿童保健／30第1节 喂养和护理／30第2节 预防接种／35第3节 早期教育和体格锻炼／39第4节 儿童心理卫生／41第5节 健康检查与生长监测／43第6节 儿童意外伤害的预防／45第7节 儿童常见疾病的预防／47第8节 青春期保健／55第9节 各期保健重点／58第10节 儿童保健工作内容／60第5章 婚前保健／67第1节 概述／67第2节 婚前医学检查／68第3节 婚前卫生指导与咨询／71第6章 孕前期保健／74第1节 孕前期妇女的生理、心理及社会特点／74第2节 孕前期保健的重要意义和内容／74第7章 妊娠期保健／79第1节 妊娠期女性的生理、心理及社会特点／79第2节 妊娠期保健内容／82第3节 妊娠期常见疾病的预防／87第4节 高危妊娠管理／89第8章 分娩期保健／91第1节 **产程保健／91第2节 第二产程保健／95第3节 第三产程保健／98第4节 爱母分娩行动与导乐陪伴分娩／101第9章 产褥期保健／106第1节 产褥期妇女的生理、心理及社会特点／106第2节 产褥期保健的内容和措施／109第10章 哺乳期保健／115第1节 哺乳期妇女的生理、心理和社会特点／115第2节 哺乳期保健内容／116第11章 生育调节期保健／121第1节 生育调节期妇女的生理、心理和社会特点／121第2节 生育调节期保健的内容和方法／121第3节 生育调节期常见疾病的防治／123第12章 围绝经期保健／129第1节 围绝经期妇女的生理、心理及社会特点／129第2节 围绝经期妇女常见疾病的防治／130第13章 健康教育与健康促进／134第1节 概述／134第2节 妇幼健康教育与健康促进的干预手段、方法和技巧／135第3节 妇幼健康教育与健康促进培训／137第4节 妇幼健康教育与健康促进计划的设计、实施与评价／138第5节 妇幼健康教育与健康促进内容／141第6节 妇幼健康教育与健康促进实施方法／143第14章 妇幼保健信息管理／145第1节 妇幼保健信息管理的范围、任务和主要内容／145第2节 妇幼保健信息管理资料的来源和收集方法／147第3节 妇幼保健信息管理资料统计和指标体系的作用／148第4节 妇幼保健信息监测和常规报表的内容／158第5节 妇幼保健信息资料管理制度、职责和质量控制／160第15章 危重孕产妇的评估与救治、死亡和出生缺陷监测／164第1节 危重孕产妇的评估和救治／164第2节 孕产妇死亡监测／168第3节 出生缺陷监测／170实训／173实训1 预防接种／173实训2 婴儿抚触／175实训3 妊娠期保健指导／176实训4 盆底肌锻炼操／177主要参考文献／179目标检测题参考答案／180
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第1章绪论 妇女儿童健康是全民健康的基石，是衡量社会文明进步的标尺，是人类可持续发展的基础和前提。“母亲安全、儿童优先”已成为全球新的道德观念和维护人类健康与发展的行动准则。我国政府历来高度重视妇女儿童健康，将其作为保护妇女儿童权益，促进妇女儿童全面发展的重要基础性工作。为了提高我国妇幼卫生保健服务质量，提高妇女和儿童的健康水平，国家制定了《中华人民共和国母婴保健法》《中华人民共和国母婴保健法实施办法》《中国儿童发展纲要（2021—2030年）》《中国妇女发展纲要（2021—2030年）》，以保障妇女和儿童身心健康，提高人口素质。 第1节 妇幼保健概述 一、妇幼保健学的定义和性质 1.妇幼保健学的定义 妇幼保健学是一门应用预防医学和临床医学方法，按照生物-心理-社会医学模式，研究妇女和儿童不同时期的生理、心理和社会特点及其影响因素，提出保健策略，提供保健措施，以保障和促进妇女和儿童的身心健康水平、提高出生人口素质的学科。 2.妇幼保健学的性质 妇幼保健学兼具预防医学和临床医学的特色，以保护和促进妇女和儿童身心健康为目标。其研究范围广泛，涵盖从胚胎形成到分娩、儿童成长过程中的各种健康问题，不仅关注女性的身心健康，同时关注男童的身心健康，将妇女保健和儿童保健两大领域融于一体。 二、妇幼保健的任务 妇幼保健是公共卫生服务体系的重要组成部分，中华人民共和国卫生部于2006年12月颁布的《妇幼保健机构管理办法》中已明确指出，妇幼保健机构应坚持以群体保健工作为基础，面向基层、预防为主，为妇女儿童提供健康教育、预防保健等公共卫生服务。在切实履行公共卫生职责的同时，开展与妇女儿童健康密切相关的基本医疗服务。 1.完成各级政府和卫生行政部门下达的指令性任务。 2.掌握本辖区妇女和儿童健康状况及影响因素，协助卫生行政部门制订本辖区妇幼卫生工作的相关政策、技术规范及各项规章制度。 3.受卫生行政部门委托对本辖区各级、各类医疗保健机构开展的妇幼卫生服务进行检查、考核与评价。 4.负责指导和开展本辖区的妇幼保健健康教育与健康促进工作；组织实施本辖区母婴保健技术培训，对基层医疗保健机构开展业务指导，并提供技术支持。 5.负责本辖区孕产妇死亡、婴儿及5岁以下儿童死亡、出生缺陷监测、妇幼卫生服务及技术管理信息的收集、统计、分析、质量监控和汇总上报。 6.开展妇女保健服务，包括青春期保健、婚前和孕前保健、孕产期保健、更年期保健、老年期保健。重点加强心理卫生咨询、营养指导、计划生育技术服务，以及生殖道感染/性传播疾病等妇女常见病防治。 7.开展儿童保健服务，包括胎儿期、新生儿期、婴幼儿期、学龄前期及学龄期保健，受卫生行政部门委托对托幼园所卫生保健进行管理和业务指导。重点加强儿童早期综合发展指导、营养与喂养指导、生长发育监测、心理行为咨询、儿童疾病综合管理等儿童保健服务。 8.开展妇幼卫生、生殖健康的应用性科学研究并组织推广适宜技术。 三、妇幼保健工作的重要性 1.妇幼保健是公共卫生的一项重要内容，是社区服务的重点，与医疗、预防事业具有同等重要性。 2.妇幼保健工作是直接关系到下一代人口素质的重要工作，健康的母亲是孕育健康儿童的基础，通过预防孕产妇和胎儿疾病，不仅可保障母体健康，而且可提高人口出生质量。 3.妇女是家庭的核心成员，是家庭健康的监护者。同时，绝大多数的初级卫生保健工作都由妇女承担。因此，妇女的卫生知识水平和健康状况对家庭和社会都将产生直接的影响。通过为家庭提供科学、全面的保健服务和健康教育，帮助家庭成员树立正确的健康观念，提高家庭整体健康水平，为家庭和谐、幸福创造了良好的条件。 4.儿童是祖国的未来和希望，儿童健康直接关系到民族的素质和国家的发展。儿童是脆弱人群，尤其是婴幼儿，抵抗力低，必须进行有效的保健，通过科学、全面的保健服务，促进儿童健康成长。通过加强儿童营养、预防疾病等措施，提高儿童身体素质和智力发展水平，从而为提高整个国家的人口素质打下坚实的基础。 第2节 妇幼保健工作的内容、特点和服务模式 一、妇幼保健工作的内容 随着社会经济的发展，妇女和儿童对健康的需求不断增加。妇幼健康与社会、环境、经济、文化、教育、生活方式、医疗保健服务等因素关系密切。因此，妇幼保健工作需要国家、政府各部门、社区和个人共同努力，以促进妇幼健康水平不断提高。 1.将妇幼保健纳入社会大系统中，成为政府工作内容之一，政府及相关部门在制定政策、法规和资金分配上，均应考虑妇幼健康因素，使妇幼健康得到全社会的关注和支持。 2.妇幼健康不仅受生物学因素的影响，还受到社会因素和环境因素的影响。为了更好地保护妇幼健康，医疗卫生保健系统必须改变其服务取向，将医疗卫生服务模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变。 （1）要坚持以妇幼健康为中心，提供公平服务，采取适宜技术，提供优质服务。 （2）加强专业技术人员的社会防病意识，扩大妇幼保健服务领域和方式。 （3）开展健康教育。动员全社会和一切有关部门，对不同人群进行预防危险因素和促进妇幼健康的教育及培训，提高群体保健意识和能力。 （4）开展新生儿疾病筛查，儿童发育筛查和生长监测，儿童合理喂养指导，预防接种，儿童听力、视力和口腔保健；加强对高危儿和特殊儿童的管理，降低儿童的死亡率和致残率。 （5）开展青春期保健、婚前保健、孕前期保健、孕产期保健、生育调节期保健和围绝经期保健，降低孕产妇死亡率和新生儿出生缺陷率。 （6）研究影响妇幼健康的生物、心理、社会和环境等方面的各种危险因素，研究危害妇幼健康的各种常见病、多发病的流行病学及防治措施。 （7）研究有利于提高妇幼健康的适宜技术，研究妇幼保健服务模式和评价方法，研究有利于促进妇幼健康的保健对策和健康管理。 3.开展社区妇幼保健服务。社区参与妇幼保健服务已经成为世界公认的健康促进的重要手段之一。社区妇幼保健服务的重点：以预防为主；开展以社区及家庭为基础的妇幼健康综合服务；帮助社区成员根据本社区情况解决妇幼健康问题。 二、妇幼保健工作的特点 1.妇幼保健研究和服务人群包括女性生命全周期及18岁以下男童，其年龄跨度大，生理、心理、病理表现变化多，需要多学科协作，以长期的视角和连续的服务模式才能做好妇幼保健工作。 2.研究和服务的范围广。妇幼保健工作不仅需要在宏观层面上提供全面、均衡的保健服务，还需要根据妇女和儿童的个体差异，提供个性化的、精准化的服务。 3.预防为主，防治结合。妇幼保健工作强调预防为主，防治结合的原则。通过健康教育、定期检查、早期干预等方式，降低妇女和儿童疾病的发生率，提高疾病的早期发现和治疗率。同时还要治疗患病的妇女和儿童。 4.服务措施和研究方法的多样性。不仅要采用防病治病的手段，还要应用对健康有利的促进性干预措施；借助流行病学、基础医学、临床医学、康复医学、医学检验技术、医学影像技术的各种方法和技术，开展妇幼保健三级预防的服务和研究。 5.医学专业性和服务性相结合。妇幼保健工作需要专业的医学知识和技能作为支撑，还需要提供人性化、贴心的服务，以满足各阶段服务对象的实际需求。妇幼保健工作不仅是医疗行为，还涉及社会福利、公共卫生等多个领域，包括许多组织工作和社会工作。 三、妇幼保健工作的服务模式 （一）基本服务模式 1.组织形式 主要支持系统包括一体化管理、网络建设、队伍建设和医疗保健技术保障，其他部分包括机构分类管理、经营机制、运作方式、管理形式、发展策略、技术操作规范等。各地应根据“妇幼保健以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健和临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的工作方针，因地制宜地完善组织形式。 2.政策支持 是指国家或卫生行政部门给予经费支持政策、经营管理政策、人才政策和其他相关配套政策，使妇幼保健基本服务模式能持续发展，并普遍推广应用，产生最佳的效果、效率和效益。 （二）优质服务模式 随着现代医学模式的转变和妇幼保健需求的不断增长，妇幼保健服务模式需要改进优化，提供生命全过程的连续、综合、主动、可及的服务。 1.“一对一”的服务模式 通过对妇幼保健对象的细化分型，制订并实施个性化和人性化措施来增强医疗保健服务的内涵，不断拓展医疗保健服务的外延，提高妇幼保健对象的满意度。 2.以健康教育为切入点的多元化服务模式 通过提供从孕前准备开始直至儿童满6岁这段时期连续性、系统性、整体性和人性化的妇幼保健服务，为准备孕育新生命的父母们提供科学、新颖、安全、温馨的综合性保健服务。 第3节 妇幼保健工作的组织机构和网络管理 一、妇幼保健工作的组织机构 中华人民共和国成立后，我国建立了*立的妇幼保健机构，涵盖妇幼卫生行政机构、妇幼保健专业机构和妇幼保健基层组织3个方面。 1.妇幼卫生行政机构 国家卫生健康委员会（简称国家卫生健康委）设妇幼健康司，各省（自治区、直辖市）卫生健康委设妇幼健康处，市（州、盟）卫生健康委设妇幼健康科，县卫生健康委有专职或兼职干部。各级行政机构在业务上受上一级机构领导，在各级卫生健康委统一领导下，负责本地区妇幼保健工作的组织领导。 2.妇幼保健专业机构 包括各级妇幼保健院（所、站）、妇产医院、儿童医院等，承担专业的、系统的、集预防保健和技术指导于一体的综合妇幼保健服务，还要履行辖区内妇幼卫生工作的协调和管理职责。这些机构受上一级妇幼保健专业机构的业务指导，受同级卫生行政部门的领导。 3.妇幼保健基层组织 城市的社区卫生服务中心、农村的乡镇卫生院、工厂及农场的职工医院、基层卫生机构内的妇幼保健组均属于妇幼保健基层组织。妇幼保健基层组织在区、县妇幼保健机构业务指导下，建立、健全有关登记统计制度，对辖区内的孕产妇和婴幼儿进行管理，开设妇产科、计划生育、儿科、儿童保健门诊，防治妇女和儿童常见病及多发病。 二、妇幼保健工作的网络管理 （一）妇幼保健服务网络 妇幼保健服务网络是指各级妇幼保健业务机构，通过协作建立一种业务上有密切联系的组织系统，上级机构对下级机构有业务指导的责任（如接受转诊、会诊，协助抢救重危患者等），上下级结合有利于提高服务水平和质量。 1.城市妇幼保健服务网络 由省（市）、县（区）和社区三级组成。城市妇幼保健服务网络始建于1953年上海、天津等大城市和中央卫生实验院的工作地段。当时市级医疗保健机构接受区（县）和社区转来的异常孕产妇，每月召集例会，共同研究技术性问题，在提高基层业务技术方面起到重要作用。区级妇幼保健机构接受社区转来的异常产妇，经常到社区检查工作，对社区进行全面的业务指导。社区级妇幼保健机构负责本社区的妇幼保健工作。随着妇幼保健工作的开展，特别是围产保健、孕产保健和儿童保健工作的开展，城市妇幼保健服务网络逐步充实、健全，各级的功能也各有侧重。 2.农村妇幼保健服务网络 由县（市）、乡（镇）、村三级组成。县级妇幼保健机构的任务是负责全县妇幼保健工作，培训基层初、中级妇幼卫生人员。乡级妇幼保健机构是住院分娩和转诊的**级医院，同时还承担着指导乡村医师提高业务能力的任务。乡级妇幼保健机构是三级妇幼保健网络中*重要的一环，负有承上启下的使命，起着关键性的作用。乡村医师是群众性妇幼保健工作的主力，直接提供包括产前检查、产后访视、新生儿家庭访视、儿童保健、预防接种等妇幼保健相关服务。 （二）妇幼保健服务网络的管理 1.明确职责 （1）建立妇幼保健信息管理网络，负责妇女和儿童保健信息的收集、汇总、分析和质量控制。
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