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| 編輯推薦: |
★ 传承经典:病历是医院临床、教学及科研的重要数据资料,具有法律效力。湖南省卫生厅1984年首次编写了湖南省 《病历书写规范与管理规定及病例 (案 ) 医 疗 质 量 评 定 标 准 》,并分别于 1989 年 、 1995 年 、 2004 年和 2010 年 根据卫生部印发的相关规定进行了4次修订。湖南省 《病历书写规范与管理规定及 病例 (案)医疗质量评定标准》的实施,对规范湖南省乃至全国病历书写、促进医疗质量和管理水平的提高起到了有效推动作用。 ★ 修订完善:为适应卫生法律、法规对病历要求的新变化,受湖南省卫生健康委员会委托,湖南省医学会病案管理与质量评价专业委员会组织相关专家,根据国家卫生健康委员会印发的 《医疗机构病历管理规定 (2013版)》和 《电子病历基本规范 (试行)》,2018年 《医疗质量安全核心制度要点》等相关文件,按照科学、规范、适宜和可操作的原则,在原 《病历书写规范与管理规定及病例 (案)医疗质量评定标准》基础上重新编写了湖南省 《病历书写规范》。 ★实践指南:本书对病历书写、管理要求进行了更新,更重视病历书写及其质量评价的科学性、实践性和可操作性,旨在
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| 內容簡介: |
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本书共分6章,包括概述、病历书写规范内容与格式、日间病历书写规范、各种检查(治疗)报告单书写规范与要求、病历医疗质量评定标准与病案管理,同时还附录了相关代码表等。为适应卫生法律、法规对病历要求的新变化,受湖南省卫生健康委员会委托,湖南省医学会病案管理与质量评价专业委员会组织相关专家,根据国家卫生健康委印发的《医疗机构病历管理规定(2013版)》和《电子病历基本规范(试行)》,2018年《医疗质量安全核心制度要点》等相关文件,按照科学、规范、适宜和可操作的原则,在原《病历书写规范与管理规定及病例(案)医疗质量评定标准》基础上重新编写湖南省《病历书写规范》,对病历书写、管理要求进行了更新,更重视病历书写及其质量评价的科学性、实践性和可操作性,旨在促进湖南省乃至全国医疗机构和医务人员进一步规范和记录诊疗行为,提高医疗质量和技术水平。
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| 關於作者: |
祝益民总主编,医学博士,湖南师范大学教授、博士生导师。长期从事急诊重症医学的临床与研究工作,在心肺复苏、重症感染与脓毒症、休克、儿科重症、急救普及、应急救援等领域具有较大的影响力,曾经担任湖南省儿童医院院长、湖南省人民医院院长。享受国务院政府特殊津贴专家,人事部百千万人才工程国家级人选,卫生部有突出贡献的中青年专家。国家“十二五”重大科技支撑项目首席专家,中国科协十大科学传播人物。中华医学会科普分会主任委员,中华医学会急诊分会灾难学组组长,中国医师协会儿科医师分会急救学组组长。湖南省优秀专家,湖南省新世纪121人才工程第一层次专家,湖南省首届优秀科技工作者,湖南省医学领军人才。湖南省现场救护条例倡导者。湖南省医师协会儿科医师分会会长,湖南省急救医学研究所所长,实用休克杂志主编。在国内外医学期刊发表论文400篇,出版专著20部,先后12次获得省部级科技进步奖。 钱招昕主编,内科学博士,中南大学湘雅医院主任医师,教授,博士研究生导师。有多年临床工作与医疗管理工作经历。兼任中华医学会心血管病学分会冠心病学组委员,中国医师协会体外生命支持专业委员会委员,湖南省医学会重症医学专业委员会副主任委员。曾任湖南省医学会病案管理与质量评价专委会主任委员。 卢秀兰主编,主任医师 硕士研究生导师,儿科重症医学科学科带头人,中华医学会急诊专业委员会儿科学组副组长,中国医师协会儿童重症医学专业委员会委员,重症感染学组组长,湖南省医学会急诊医学专业委员会副主任委员,参与编写人民卫生出版社《儿科急诊医学》。
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