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| 內容簡介： |
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《冠状动脉外科技术图解与实战笔记》由北京大学人民医院心脏外科团队编写，以图解的形式，对冠脉外科技术进行细化解读和差异描述；以实战笔记、问与答及专题思考的形式，提供贴近临床的场景式交流。《冠状动脉外科技术图解与实战笔记》共11章，内容包括冠脉靶血管、血管移植物、冠脉缝合法，冠脉外科序贯桥、复合桥及特殊冠脉外科技术，非体外循环、微创冠脉外科技术，心肌梗死机械并发症的手术技术，以及桥血管通畅性评估、冠脉外科培训法等。
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| 目錄：
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目录第一章冠脉靶血管 1技术图解 2第一节冠脉靶血管的解剖与定位 2第二节冠脉吻合口的部位选择 10第三节冠脉吻合口的大小 14第四节冠脉吻合口的形态 16第五节冠脉吻合口的角度 18第六节外膜处理 20第七节内膜处理 21第八节靶血管意外 23实战笔记 26案例1.1 术前靶血管评估的意义 26案例1.2 右冠状动脉的靶点选择：单做后降支够吗 29案例1.3 支架后通畅的冠脉是否需要搭桥 32问与答 37问题1.1 内科医生认为的吻合和外科医生做出来的吻合有差异吗 37问题1.2 右冠状动脉的搭桥部位选择差异更大吗 37问题1.3 靶血管吻合口内膜损伤了，是原地修复还是远端搭桥 38专题思考 39什么是外科完全再血管化 39第二章血管移植物 44技术图解 45第一节乳内动脉 45第二节大隐静脉 51第三节桡动脉 58第四节游离血管移植物吻合于升主动脉近端的技术 62第五节血管移植物的技术思考 68实战笔记 76案例2.1 原位双乳内动脉桥的三种使用策略 76案例2.2 停不了机，是乳内动脉的问题吗 79案例2.3 no-touch大隐静脉获取与应用 84案例2.4 原位左乳内动脉损伤后，前降支的桥材料如何选择 87案例2.5 升主动脉近端吻合：一口双桥 90案例2.6 右乳内动脉的三种应用方法 95问与答 100问题2.1 桡动脉桥痉挛与围术期缺血事件相关吗 100问题2.2 什么情况下不宜使用乳内动脉到前降支搭桥 101问题2.3 no-touch大隐静脉是否可以取代桡动脉 101专题思考 103如何提高静脉桥通畅率 103第三章冠脉缝合法 107技术图解 108第一节冠脉缝合法的基本原则 108第二节端侧吻合与侧侧吻合 112第三节前降支缝合法 114第四节右冠状动脉主干缝合法 118第五节后降支缝合法 121第六节对角支/中间支缝合法 123第七节钝缘支/后侧支缝合法 124第八节冠脉吻合的意外处理 127实战笔记 130案例3.1 冠脉远端吻合的四种方法 130案例3.2 术后室颤与前降支搭桥有关吗 132案例3.3 重新吻合的前降支 138问与答 140问题3.1 “从冠脉内膜进针外膜出针”，必须如此缝合吗 140问题3.2 缝合冠脉时需要带上一部分心外膜组织吗 140问题3.3 一个吻合口的缝合针数，多一点还是少一点，有区别吗 140问题3.4 7-0还是8-0 141专题思考 142吻合口狭窄：如何发现，如何处理 142第四章序贯桥技术 145技术图解 146第一节序贯桥技术的一般原则 146第二节序贯中间站的缝合法 150第三节序贯终点站的缝合方法 155第四节序贯桥的意外处理 157第五节常用序贯桥策略与技术思考 159实战笔记 166案例4.1 序贯桥术后早期闭塞 166案例4.2 动脉桥序贯的策略 169问与答 176问题4.1 序贯吻合口之间的长度和角度如何掌握 176问题4.2 序贯的*后一站是否更加容易闭塞 176问题4.3 什么情况下不宜选择序贯 177专题思考 178序贯桥技术能够提高通畅率吗 178第五章复合桥技术 180技术图解 181第一节复合桥的类型 181第二节Y型桥/T型桥的缝合法 184第三节I型桥的缝合法 186第四节常用复合桥策略 188实战笔记 192案例5.1 LIMA-Y-RIMA桥的应用 192案例5.2 游离复合桥的形态：Y型还是V型 196案例5.3 RIMA-I-RA桥，如何应用 203案例5.4 动脉和静脉I型复合桥 211问与答 214问题5.1 左乳内动脉的复合桥，什么情况下不适合做 214问题5.2 乳内动脉和大隐静脉复合桥，可行吗 214问题5.3 近端吻合于升主动脉的游离桥与近端吻合于乳内动脉上的复合桥，有哪些区别 215专题思考 216复合桥技术会影响桥血管通畅率吗 216第六章特殊冠脉外科技术 218技术图解 219第一节冠脉弥漫病变的处理技术 219第二节避免升主动脉风险的近端技术 226第三节冠状动脉-冠状动脉搭桥术 232第四节全动脉化技术与无主动脉技术 234第五节再次冠状动脉旁路手术的技术思考 241实战笔记 245案例6.1 冠脉成形手术——前降支补片加宽 245案例6.2 左主干成形手术 248案例6.3 复杂弥漫冠脉病变的内膜处理技术 250案例6.4 再次搭桥手术中的原静脉桥 253案例6.5 全动脉化策略——右冠补片加宽 256案例6.6 无主动脉技术＋复杂冠脉条件 258案例6.7 在前降支上搭两根桥 263问与答 268问题6.1 冠脉成形类手术，还需要做吗 268问题6.2 右冠脉全程弥漫闭塞，做内膜剥脱还是冠状静脉动脉化 268问题6.3 介入治疗时代的再次冠脉手术，什么时候做，做到什么程度 268专题思考 270冠脉内膜剥脱术的疗效如何 270第七章非体外循环冠脉外科技术 274技术图解 275第一节靶血管的暴露方法 275第二节创造安静无血的吻合术野 282第三节非体外循环下的冠脉缝合技术 287第四节术中心肌缺血 291第五节术中低血压状态 293第六节中转体外循环 296第七节近端吻合意外 298实战笔记 300案例7.1 决策时机：体外循环还是非体外循环 300案例7.2 被动中转体外循环：右冠脉事件 305案例7.3 被动中转体外循环：加重的二尖瓣反流 310案例7.4 严重左主干患者的非体外循环手术 313案例7.5 侧壁钳损伤引起的主动脉夹层 317问与答 320问题7.1 无法建立体外循环的患者，能做非体外循环冠脉搭桥手术吗 320问题7.2 非体外循环搭桥手术的比例有什么意义，如何掌控这个比例 320问题7.3 直接进行offpump技术培训可行吗 321专题思考 322offpumpvs.onpump，哪种术式适应证更广泛 322附 一份有趣的问卷调查 324第八章微创冠脉外科技术 326技术图解 327第一节经肋间小切口前降支冠脉旁路移植术 327第二节微创多支非体外循环冠脉搭桥术 332第三节经肋间小切口体外循环心脏停搏冠脉旁路移植技术 338第四节内窥镜获取大隐静脉术 340第五节胸腔镜获取乳内动脉术 345实战笔记 348案例8.1 MIDCAB手术误判前降支 348案例8.2 MICS多支病变-升主动脉吻合方案 351案例8.3 MICS＋BIMA方案 355案例8.4 MICSLIMA＋RA（SVG）方案 359问与答 366问题8.1 在微创多支冠脉搭桥术与杂交冠脉再血管化治疗之间如何选择 366问题8.2 微创内窥镜获取大隐静脉与no-touch技术是相互矛盾的吗 366问题8.3 冠脉外科的未来是机器人还是胸腔镜 367专题思考 368微创冠脉搭桥术，能够成为一种趋势吗 368第九章心肌梗死机械并发症的手术技术 371技术图解 372第一节室间隔破裂/穿孔/缺损的基本认识与决策思考 372第二节左心室室壁瘤的技术选择 382第三节急性和慢性缺血性二尖瓣反流的技术思考 387实战笔记 393案例9.1 室间隔破裂后保守治疗4周择期手术 393案例9.2 室间隔穿孔3周急剧恶化急诊手术 396案例9.3 下壁心梗后室间隔穿孔保守治疗后常规手术 400案例9.4 下壁心梗室间隔穿孔合并心源性休克的急诊手术 403案例9.5 室间隔穿孔修补后残余分流的二次手术 406案例9.6 急性心梗室间隔穿孔后急诊介入治疗 409案例9.7 心梗后乳头肌断裂 413案例9.8 心梗后乳头肌断裂，围术期ECMO支持 415问与答 418问题9.1 急性心肌梗死1周内的室间隔破裂，外科手术做还是不做 418问题9.2 非体外循环下的室壁瘤处理技术，如何评价 418问题9.3 冠心病合并中度二尖瓣反流，处理还是不处理 419专题思考 420缺血性心肌病：什么时候冠脉搭桥，什么时候心脏移植 420第十章桥血管通畅性评估 424技术图解 425第一节术中桥血流量测定 425第二节术中桥血管显影 443第三节术后桥血管评估 447实战笔记 452案例10.1 术后早期三支动脉桥的不同影像学表现 452案例10.2 术后一年桡动脉桥与静脉桥的不同转归 455案例10.3 术后闭塞的桡动脉桥再开放 457案例10.4 术后直接左乳内动脉造影的损伤 460案例10.5 术后心肌酶异常升高而桥血管通畅 461问与答 466问题10.1 术中桥血流监测指标与术者主观判断不一致，怎么办 466问题10.2 哪些桥血管术后早期显影不良是可能恢复的 466问题10.3 桡动脉桥的通畅率：术后1年高于术后1周 467专题思考 468桥血管通畅率能转化为患者长期生存率吗 468第十一章冠脉外科培训法 471技术图解 472第一节模拟吻合训练 472第二节策略训练 478第三节冠状动脉手术的临床培训 484问与答 490问题11.1 哪一种临床前培训方法对于心外科医生开展冠脉手术*有帮助 490问题11.2 针对同一个患者，不同的外科医生有多种不同的手术策略 490问题11.3 规模化集训模式vs.师带徒传承模式，哪一种更适合冠脉外科的技术培训 491专题思考 492外科医生是影响冠脉外科手术结果的危险因素吗 492附 一心培训教程：冠脉外科策略训练20问 495后记 501
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