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| 內容簡介： |
根据北美更年期协会的估计，2025年全球范围内将会有超过10亿女性进入更年期阶段。然而，与这个庞大数字形成鲜明对比的是，有关更年期的研究在所有医学研究中占比微乎其微，甚至专业医生受到的相关培训也极为有限。2021年，美国国立卫生研究院报告称，美国联邦资金中约有50亿美元用于女性健康领域的研究，但只有1 500万美元用于更年期研究，相当于整个女性健康研究经费的0.3%。事实上，我们对这一领域缺乏足够的认识和重视，对诸多影响因素的了解也非常有限。你很难理解，在关乎全球半数人口健康的议题上，竟然还存在如此多的认知空白。
來源：香港大書城megBookStore,http://www.megbook.com.hk
这本书将使你了解围绝经期、更年期和绝经后期你的身体将经历什么，并提供应对各个阶段变化的方法，帮助你实现身体和心理上的健康。许多人认为更年期是一个自然的过程，只需顺其自然等待它过去。但作者认为，放任它对我们的身体带来伤害，会影响女性未来几十年的健康。而如果我们能够及时发现身体的变化和反应，做出积极的应对，我们更有可能在未来几十年的生活中享受更高品质的人生。
在书中，作者将针对更年期可能出现的70余种症状，逐一提供应对的方法，让女性不再孤立无援地面对更年期。
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| 關於作者： |
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玛丽·克莱尔·哈弗（Mary Claire Haver），医学博士，美国妇产科医生，烹饪专家。玛丽·克莱尔健康私人诊所创始人，该诊所专注于服务中年女性，为女性群体提供健康建议和饮食方案。著有畅销书《加尔维斯顿饮食》。 田盈春，自由译者，生物科学专业硕士，毕业于英国巴斯大学，国际应用微生物学会成员。目前从事实验性基础研究。擅长中英互译，翻译方向为科技、科普类书籍、学术论文等，独立、合作翻译图书、文章等逾100万字。代表译作：《我们为什么要睡觉？》《认知重塑》。
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| 目錄：
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第一部分 关于更年期的医学故事 001
第1章 这一切不都是你的想象 003
第2章 更年期治疗的复杂历史 020
第3章 突然的转机 031
第4章 一起来改变更年期研究 046
第二部分 医生没有透露的关于更年期的一切 057
第5章 什么是围绝经期、绝经期和绝经后期？ 059
第6章 更年期的身体发生了什么变化？ 079
第7章 揭秘不为人知的激素疗法 107
第8章 就诊前应做好哪些准备？ 144
第三部分 更年期症状与解决办法 167
第9 章 保持更年期健康的日常习惯 169
第10 章 实用而可靠的更年期工具包 183
附录A 关于使用激素替代疗法的更新声明 和统计数据 319
附录B 更年期相关症状评分表（格林量表） 322
附录C 更年期症状日记 324
致谢 326
部分参考文献 330
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| 內容試閱：
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第1章
这一切不都是你的想象
“我们了解自己的身体，我们知道身体什么时候发生变化。”
“当我47岁时，一位妇科医生告诉我，围绝经期并不真实存在，并问我是否有固定的精神科医生。”
“我之前的医生告诉我，女性把更年期当作体重增长的借口，它根本就不存在。”
“有人对我说，这都是你的想象。”
“欢迎进入你的新常态。”
“被敷衍地对待，很让人抓狂。”
“我向我的妇产科医生咨询了有关围绝经期、情绪波动、性兴趣的信息。她对我大发雷霆，说我还太年轻，离绝经还早。”
“偏头痛是一种新出现的症状。虽然只发作过几次，但它让我感到很虚弱。我的医生建议我服用镇痛药并卧床休息。我更希望解决问题的根源，而不仅仅是缓解症状。”
“医生说，如果我没有潮热，就不是围绝经期。”
“我在咨询过一位妇产科医生、三位心脏病专家之后，
才终于找到一位相信我的话，并且知道我的症状可能与激素变化有关的医生。”
“我做了全面的血常规检查和甲状腺功能检查。所有检查结果都正常，因此我主诉的症状还是没有得到进一步解决。”
“仍然很煎熬。”
以上仅是我的社交媒体，以及一项关于女性绝经症状的研究中的一小部分。这项研究于2023 年发表在《女性健康杂志》上，目的是了解患者从医护人员那里得到了什么样的支持（以及如何改善这种支持）。绝大多数的回答都表明，这方面的护理水平不合格，所提供的支持也很薄弱。许多患者感到自己无能为力，或者没有得到任何帮助，甚至没有获得可以让她们了解症状原因的信息。我在社交媒体上发布的针对妇科患者的非正式“调查”也揭示了许多相同的观点。这些女性会说，“我的医生告诉我他不相信有围绝经期”，“有人告诉我这是衰老的自然现象，克服它就是了”，诸如此类，并描述会得到“欢迎进入你的新常态”这种反馈。可悲的是，这些经历并不是例外，而是普遍现象。这方面的问题太多了，我甚至不知道应该从哪里说起。但首要的事实是，这种拒绝提供护理和指导的态度会产生重大的医疗后果。如果处于围绝经期或已绝经的女性得不到充分的护理，那就是生死攸关的问题。我没有夸大其词。
原因是这样的：你的症状（有好几十种，包括众所周知的潮热和不太为人所知的肩周炎等）是雌激素下降的直接结果。一项新兴的研究探索了绝经前后雌激素下降与慢性咳嗽、耳鸣和良性位置性眩晕等症状（这里仅举几例）之间的关系，结果大大出乎我的患者、同事和我本人的意料。许多女性将这些问题归咎于“衰老”，她们本应处于生命中一个强大而激动人心的时期，却不得不费力地去争取别人的信任、寻求帮助，渴望着重新焕发活力。
雌激素不仅仅是一种对生殖能力至关重要的激素，它的责任远不止于此。你体内几乎每个器官和系统都存在着雌激素受体，随着雌激素水平的下降，这些细胞逐渐失去协助维持身体其他部位健康的能力，包括心脏、认知功能、骨骼完整和血糖平衡等。
这样的例子不胜枚举，但仅仅在以上举例的这些方面，我们就可以看到女性十大死因中的常见疾病：心脏病、卒中、阿尔茨海默病和2型糖尿病等。骨质疏松症虽然不在此列，但它仍然是一个严重的问题，因为有1/2的女性会因骨质疏松症导致的骨质流失发生骨折，而仅髋部骨折就可能造成骨折发生后一年内的死亡率增加15%~20%。这些表明，雌激素对健康具有广泛而深远的保护作用，围绝经期和绝经后期雌激素的下降是一件非常重大的事，应该认真对待。
在接下来的内容中，我会为你全面介绍，在这个重大的转折期可以采取哪些措施来把照顾自己放在优先地位。在讨论这些策略之前，我将先帮助你了解激素变化的多种表现方式、为什么会出现这些症状，以及由此产生的痛苦长期以来为什么得不到充分的缓解等。
雌激素补充与衰老
如果你适合接受激素疗法，使用它可能会延长你的寿命。《绝经》期刊上发表的一项研究报告称，50 岁开始使用雌激素的女性预计比不使用雌激素的女性平均寿命会增加两年，并且死亡的概率会降低20%~50%。
更多的症状，更少的支持
你也许听过这个笑话：一个病人走进一家酒吧……好吧，其实是这样的……一个病人先走进医生的诊室，然后走进酒吧，因为她又一次被告知自己几个月，甚至几年以来所经历的症状都是正常或自然的，这些症状源于衰老，一切都是情绪变化的表现，她必须忍受。或者，她得到一句最具侮辱性的话，“这一切都是你想象出来的”。（难怪女性饮酒率有所上升，尽管这是一个不健康的趋势。）
现实是，你也许不仅听说过，甚至还经历过这种事，而这并不好笑。这就提出了一个问题：为什么会这样？为什么你寻求医生的帮助，描述你的种种症状，离开时却感觉被忽视了，没有得到诊断，甚至看不到任何缓解的希望？
在医学上，我们会从获得护理机会的角度来看待这个问题。也就是说，如果存在理想的患者体验，也就是患者在离开诊所时感受到支持，有了掌控感，而且得到了治疗方案，那么人们无法获得这种体验的障碍是什么？下面让我们一起来看看。
缺乏认识
导致绝经过渡期或更年期患者缺乏治疗的最重要问题之一，是对其病理学了解的不足，也就是潜在的病症会表现出什么样的症状。激素水平的变化能够引发各种症状，而这些症状在每个患者身上都有独特的表现，这也就使得识别、诊断和治疗变得困难。
了解可能出现的症状对医生和患者都很有帮助，因为这些
症状远远超出了潮热、盗汗、骨密度下降和泌尿生殖系统病症的
范畴。以下是许多可能与围绝经期或更年期相关的症状（请参阅
第10 章的内容，了解管理这些症状的方法）。
胃酸反流/ 胃食管反流病
痤疮
酒精耐受性变化
焦虑
关节痛
关节炎
支气管哮喘
自身免疫病（新发或恶化）
胃气胀
身体成分变化/腹部脂肪堆积
体味变化
脑雾
乳房胀痛
脆甲症
灼口综合征
慢性疲劳综合征
周身蚁走感
性欲下降
牙齿问题
抑郁症
注意力集中因难
头晕
眼睛干涩或发痒
口干
皮肤干燥
湿疹
电击感
疲劳
纤维肌痛
肩周炎
泌尿生殖综合征
头痛
心悸
高胆固醇/ 高甘油三酯
潮热
尿失禁
胰岛素抵抗
肠易激综合征
烦躁易怒
耳朵发痒
皮肤瘙痒
肾结石
记忆力减退
月经不调
心理健康障碍
偏头痛
情绪变化
肌肉疼痛
盗汗
非酒精性脂肪性肝病
骨质疏松症
性交疼痛
肌少症（肌萎缩）
睡眠呼吸暂停
睡眠障碍
脱发
皮肤变薄
四肢刺痛
耳鸣
颞下颌关节紊乱综合征（颞下颌疾病）
多余毛发生长（胡须）
尿路感染
阴道干涩
眩晕
体重增加
皱纹增加
你能够从这个列表中看到，激素变化的影响有多么深远，而且一个患者如果没有被察觉出雌激素减少这一病因，她可能要跑遍几乎所有科室去寻求诊断。这也是为什么绝经综合征可能被误认为是其他疾病的症状，从而导致误诊，或者可能有多种不同原因导致类似的症状（比如甲状腺功能减退症和围绝经期）。
症状不统一
医疗保健专业人士喜欢均匀性，而绝经是一种不符合均匀规则的现象，具有高度个性化的表现。尽管个体之间的内分泌变化相对来说是相似的，但症状体验很可能不同且多样。并非所有女性都要经历我在前面列出的所有症状，但大多数女性都会出现其中的一些症状。一个人在什么时间出现症状也可能有所不同。
绝经综合征可能在围绝经期开始出现，可能持续几十年。你有可能在围绝经期受到多种症状的困扰，而在绝经后进入平稳期，或者经历完全相反的情况。
在医学界有这样一句话，如果一个东西走路像鸭子，说话也像鸭子，那它就是鸭子。那么，更年期是一种什么样的鸭子呢？这取决于你说的是哪一天，甚至取决于你说的是一天中的什么时间。而且，越来越多的证据表明，更年期的特征受到更多因素的影响。更年期在你身上的表现取决于遗传因素、生活方式因素（如饮食、运动、吸烟和生育史），以及体重或者身体质量指数、气候、社会经济地位，甚至会受到经历更年期时的文化信仰和态度等因素的影响。
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