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內容簡介: |
以胶质瘤为例,现在我们对胶质瘤的认知和十年前可以说是发生了天翻地覆的变化。当前如果没有IDH突变等重要分子标志,无法想象胶质瘤的临床诊断、治疗及临床试验等如何规范开展。所以我们神经外科医生必须不停地学习、创新,在前辈聚沙成塔得来不易的成果和进步上继续前行。
來源:香港大書城megBookStore,http://www.megbook.com.hk 中枢神经系统肿瘤的诊断和治疗在近20年里日新月异,WHO关于脑肿瘤分子分型的更新速度远超从前,当下在研的脑肿瘤临床实验也越来越多。同时,随着脑科学的突飞猛进,胶质瘤诊疗有望在近期有所突破。而突破则依赖于创新,尤其是技术方面的突破和革新。未来的胶质瘤诊疗更加精准化、个体化。如免疫治疗被寄予厚望,在其他恶性肿瘤中也进展迅猛。但在脑胶质瘤中,免疫治疗可能依赖于更加精准的分型和预测,如针对IDH突变的疫苗、针对H3突变的CAR-T治疗等。对于靶向治疗,如果没有找到合适的患者,那么治疗可能无效。其他如给药途径的改进,有可能为胶质瘤化疗、免疫治疗的突破带来希望。
众多“黑科技”也有助于胶质瘤的精确分型和个体化治疗。如物理治疗中的电场治疗(TTF)在临床试验中脱颖而出,且在复发胶质瘤临床试验结果不明朗的情况下开展针对原发GBM的3期临床试验,着实需要勇气和魄力。今年ASCO年会同样报道了许多物理、化学的新方法,如激光治疗、超声治疗等。质子重离子、硼中子等也有望带来新进展。手术机器人,以及前述的基于质谱分析的术中“iknife”技术等也为手术带来新思路。此外,人工智能的快速发展也有望广泛应用于胶质瘤的诊断和治疗中。近期我们还发布了中枢神经系统淋巴瘤的中国共识,各类脑肿瘤的基础和临床研究都在飞速发展。
为此,我们编撰了《复旦大学附属华山医院中枢神经系统肿瘤疑难疾病病例精解》,希望通过这些经典的病例讲解,能一窥不同疾病的临床进展,展示解决问题的思路和方法,激发读者的创新思维,为我国胶质瘤事业和神经外科的发展添砖加瓦。
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關於作者: |
毛颖 复旦大学附属华山医院院长,神经外科常务副主任,国家神经疾病医学中心(华山医院)执行主任。“长江学者”特聘教授,国家杰出青年基金获得者。中华医学会神经外科学分会候任主任委员,中国医师协会神经外科医师分会副会长,上海市医师协会神经外科医师分会会长。已培养博士研究生超过30名,目前在读硕士研究生2名,博士研究生13名。在神经外科工作30多年来,率领团队围绕具有高致残率和病死率的两大脑血管疾病—难治性脑动脉瘤和烟雾病,在国际上率先开展了个体化设计的脑血管重建手术,并不断革新该技术,解决了一系列临床问题,变“难治”颅内动脉瘤为“可治”;同时显著提高烟雾病手术的疗效和安全性。先后发表国内外论文超过200篇,SCI论文超过150篇。作为第一完成人获得2017年国家科学技术进步奖二等奖、2015年及2018年上海市科技进步一等奖、2015年及2018年高等学校科学研究优秀成果奖(科学技术)。获得吴阶平医药创新奖、上海医学发展杰出贡献奖、上海市首届青年科技杰出贡献奖;评为上海市科技精英、上海领军人才、上海市“十佳医师”等。
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目錄:
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目 录病例1?Endoport内镜下第三脑室胶质瘤手术切除 1
病例2?3D外视镜下切除松果体区胶质母细胞瘤 7
病例3?电生理监测下右侧岛叶胶质母细胞瘤手术切除 13
病例4?后正中入路切除颅后窝室管膜瘤 18
病例5?改良翼点联合经鼻蝶内镜入路切除颅底巨大软骨肉瘤 24
病例6?第四脑室毛细胞型星形细胞瘤伴脑积水 29
病例7?青少年多形性低级别神经上皮肿瘤伴脑积水 37
病例8?左顶叶青少年多形性低级别神经上皮肿瘤 45
病例9?成人弥漫性高级别胶质瘤星形细胞瘤IDH突变型 55
病例10?弥漫性中线胶质瘤H3K27M变异 64
病例11?肺大细胞神经内分泌瘤右侧小脑转移 70
病例12?原发性中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤 76
病例13?误诊为脑肿瘤的中枢神经系统脱髓鞘病变
????(MOGAD) 83
病例14?前颅底巨大嗅神经母细胞瘤 92
病例15?松果体区孤立性纤维性肿瘤 98
病例16?复发髓母细胞瘤 107
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