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『簡體書』基本医疗保险支付方式改革案例集

書城自編碼： 3748352
分類：簡體書→大陸圖書→社會科學→社會學
作者：国家医疗保障局医药服务管理司、中国医疗保险研究会
國際書號(ISBN)： 9787513073752
出版社：知识产权出版社
出版日期： 2022-04-01

頁數/字數： /
書度/開本： 16开釘裝：平装

售價：HK$ 78.2

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編輯推薦：

所选案例具有典型性、科学性、启发性、适用性。

內容簡介：

中国实行医保制度改革以来，对医保支付方式进行了不懈的改革创新。各地逐步探索出适合本地情况的支付方式，及时总结了好的做法。本书主要对按病种分值付费、按疾病诊断相关组(DRG) 付费、按人头付费、按床日付费四种付费方式进行介绍，包括支付方式的概念、类型、经办管理流程等，并在总结地方经验的基础上对典型案例进行比较分析，进而突出案例的典型性、科学性、启发性、适用性。本书可供医疗保障相关部门工作人员阅读。

關於作者：

中国医疗保险研究会成立于2007年3月29日，由全国从事医疗保险及其相关工作的单位及个人自愿组成的全国性、学术性社会团体，属非盈利性社团组织，主管单位为国家医疗保障局。业务范围包括：针对医疗保险理论、制度政策、管理等开展调查、研究及学术交流；利用相关数据，分析研究医疗保险运行状况，开展医疗保险政策和管理评估；开设相关学术委员会，组织开展医疗保险中长期研究，承担政府科研项目，为制订政策和发展战略提供决策依据；等等。

目录
第1 章按病种分值付费
1. 1 概念与发展历程
1. 2 主要类型
1. 3 相关标准的制定
1. 4 经办管理流程
1. 5 地方实践和启示
第2 章 DRG (疾病诊断相关组)
2. 1 概念与发展历程
2. 2 主要类型
2. 3 相关标准的制定
2. 4 经办管理流程
2. 5 地方实践和启示
第3 章按人头付费
3. 1 概念与适用范围
3. 2 主要类型
3. 3 签约机制及其服务协议
3. 4 相关标准的制定
3. 5 经办管理流程
3. 6 地方实践和启示
第4 章按床日付费
4. 1 概念与发展历程
4. 2 主要类型
4. 3 相关标准的制定
4. 4 经办管理流程
4. 5 地方实践和启示

內容試閱：

中国实行医保制度改革以来，对医保支付方式进行了不懈的改革创新。各地逐步探索出适合本地情况的支付方式，及时总结了好的做法并交流了经验。从初的按项目付费，走向了按项目、单元、人头、床日、单病种付费的多元复合式医保支付方式。随着基金管理意识的增强，又逐步探索形成了在总额预算管理基础上的按病种分值付费、按疾病诊断相关组(DRG) 付费等多种付费方式综合运用的大格局。需要提到的是，这些支付方式不分高低优劣，只有应用场景不同。
医疗保险支付方式改革是指从一种医疗保险支付方式转向另一种方式的根本性变革。支付方式改革涉及医疗保险管理理念、管理方式和管理机制的转变，如医疗保险机构的角色从管理者转向代表参保人利益的服务购买者，管理理念和方式从命令强制转向平等的协商谈判，管理机制从单一的控制费用转向费用控制与服务质量并重、医疗保险方与医疗服务提供方利益平衡等。从我国实践的层面看，医疗保险支付方式改革就是从过去以按项目付费为主导的支付方式向以按病种、按人头为主导支付方式的转变。

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