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| 編輯推薦： |
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《机械通气》由复旦大学附属中山医院朱蕾教授主编，自2001年5月出版以来，已经修订更新至第4版，印刷十余次，广受读者欢迎和认可，被誉为机械通气方面必不可少的经典参考书和工具书。
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| 內容簡介： |
此次修订，与第三版相比，虽总体框架未变（仍分为四篇），但对章节和内容进行了较大幅度的调整，如大幅度删减陈旧内容，优化章节，对内容重新修正，增绘大量插图，更新机械通气领域的新观点和研究进展等。此次修订，与第三版相比，虽总体框架未变（仍分为四篇），但对章节和内容进行了较大幅度的调整，如大幅度删减陈旧内容，优化章节，对内容重新修正，增绘大量插图，更新机械通气领域的新观点和研究进展等。
本书分为四篇，共43章。*篇为机械通气相关基础知识，共6章，包括呼吸系统的解剖和呼吸生理、血气分析、呼吸衰竭等，重点是呼吸衰竭和氧气疗法。第二篇为机械通气的理论与技术，共24章，是本次修订改动较大的部分，也是本书的重点和难点。首先，介绍呼吸机和机械通气的基本知识、机械通气的模式、参数和效应，重点是常用通气模式的衍变和现代通气模式的特点、波形图变化及其临床意义，机械通气在不同情况的应用方法、常见问题和处理对策。其次，对呼吸机的工作原理和新型通气模式、PEEP和内源性PEEP的详细介绍，重点阐述机械通气的目的、生理学基础和通气策略。再次，介绍了机械通气应用技术，不同通气环节的常见问题及处理对策，镇静剂和肌松剂的应用，特殊情况的机械通气方法，BiPAP呼吸机的应用，无创正压通气和人工气道机械通气，人工气道管理，机械通气患者的监测，特别是波形图的监测；*后简单介绍非常规呼吸支持技术。第三篇为机械通气在不同疾病中的应用，共8章，包括神经肌肉疾病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、急性呼吸窘迫综合征、重症肺炎、心源性肺水肿、单肺患者的机械通气治疗，以及围手术期的呼吸管理。第四篇为机械通气相关综合治疗与管理，共5章，包括患者的营养支持、液体复苏和护理，呼吸系统的引流，呼吸机的保养与维护等内容。附录部分收录了复旦大学附属中山医院机械通气的相关规范，方便读者查阅和借鉴。
本书编写人员皆为临床一线工作人员，并有从事相关科研工作的经历，具有丰富的临床经验和扎实的基础理论知识；文字精炼，配有200余幅插图，并附有大量的典型病例分析，是编者们临床实践和科学实验的总结，科学性高，可读性及实用性强。
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| 關於作者： |
朱蕾：主任医师，博导，肺功能室主任，中华呼吸学会肺功能学组副组长，中国医师协会内科培训专业指导委员会、全国医师定期考核呼吸专业第二届编辑委员会委员，《中文核心期刊要目总览》评审专家。
主要从事呼吸病和危重病的医、教、研工作。在国内率先开展无创机械通气技术的系统研究，是国家八五攻关课题发展无创性机械通气预防和治疗肺心病呼吸衰竭技术和九五卫生部重点课题呼吸衰竭治疗新技术的主要完成者。率先开展围手术期和呼吸机相关肺炎患者呼吸道管理的系统研究，首次提出肺泡引流和呼吸系统全程引流的概念和实施措施。率先开展心功能不全患者呼吸生理学变化的实验和临床研究，首次提出中心静脉跨壁压的概念，克服了中心静脉压反映血容量的缺陷，证实了机械通气的正性肌力作用。《机械通气治疗重症心功能不全的实验和临床研究》通过上海市成果鉴定。在肺功能、复杂体液紊乱等方面也取得了系列成果。
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| 目錄：
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第一篇
机械通气相关基础知识1
第一章机械通气相关的呼吸系统解剖 2
第一节呼吸道的结构特点与功能 2
第二节肺与肺泡 6第二章呼吸生理 7
第一节肺容积和通气功能 7
第二节肺通气的动力和阻力 9
第三节肺的血液循环 16
第四节气体在肺内的交换 19
第五节呼吸的调节 21第三章动脉血气分析 23第四章呼吸衰竭 27
第一节呼吸衰竭的基本知识 27
第二节不同类型呼吸衰竭的特点 31第五章机械通气相关性酸碱平衡失调与电解质紊乱 33
第一节酸碱与酸碱平衡失调 33
第二节机械通气相关性酸碱平衡失调 35
第三节机械通气相关性电解质紊乱 37第六章氧气疗法 39
第一节低氧血症和缺氧 39
第二节氧气疗法的临床应用 40第二篇
机械通气理论与技术49第七章机械通气的基础理论 50
第一节呼吸机的基本结构 50
第二节机械通气的基本概念 55
第三节机械通气的基本特性 59
第四节完成机械通气的基本要求 62
第五节机械通气模式 63
第六节客观评价新型机械通气模式 70
第七节机械通气的参数 73
第八节呼吸机的监测 75
第九节呼吸机的报警 76
第十节呼吸机的临床分类 76第八章机械通气的生理学效应 77
第一节机械通气对气体交换功能的影响 77
第二节呼吸机相关性肺损伤 80
第三节机械通气对呼吸肌的影响 85
第四节机械通气对循环功能的影响 85
第五节机械通气对胸腔外脏器功能的影响 91
第六节机械通气对其他呼吸功能的影响 91第九章机械通气装置对呼吸功的影响 93第十章呼吸机相关性肺炎 95
第一节基本概况和问题 95
第二节发病机制和危险因素 96
第三节传统呼吸机相关性肺炎诊断中的问题 97
第四节呼吸机相关性肺炎的合理诊断 104
第五节治疗策略 107
第六节典型病例分析 109第十一章基础机械通气模式 124
第一节容积辅助控制通气 124
第二节定容型同步间歇指令通气 136
第三节压力支持通气 140
第四节同步间歇指令通气加压力支持通气 148
第五节压力辅助控制通气 152
第六节压力控制间歇指令通气 159
第七节反比通气 160
第八节貌似正比的反比通气 162
第九节指令分钟通气 163第十二章呼吸机功能和性能的完善 165
第一节吸气触发与呼吸机同步 165
第二节持续气流、可变气流、按需阀和伺服阀送气 170
第三节持续气流 171
第四节流量触发 172
第五节双水平气道正压和双相气道正压 173
第六节成比例通气的理论与技术 177
第七节神经调节辅助通气 181第十三章内源性呼气末正压 185
第一节内源性PEEP测定 185
第二节内源性PEEP的发生机制及产生原因 186
第三节内源性PEEP的临床意义 187
第四节肺过度充气的判断 188
第五节内源性PEEP和肺过度充气的处理 189第十四章PEEP的作用及合理应用 190
第一节CPAPPEEP阀和PEEP的基本概念 190
第二节PEEP的效应 190
第三节PEEP在急性呼吸窘迫综合征的应用 191
第四节PEEP在肺水肿所致低氧血症患者中的应用 194
第五节PEEP治疗低氧血症患者时容易忽视的问题 194
第六节PEEP对抗PEEPi的特点及要求 195
第七节经常被忽视的PEEP作用 196
第八节PEEP的不良反应 196第十五章机械通气的呼吸生理学基础与策略 198
第一节机械通气与组织供氧 198
第二节与机械通气有关的力学概念 200
第三节压力容积曲线及其临床应用 202
第四节吸气相压力容积曲线与机械通气策略的选择 209
第五节流量容积曲线与呼吸形式的调节 213
第六节允许性高碳酸血症 214
第七节自主性通气 219第十六章机械通气的适应证和禁忌证 226
第一节机械通气的适应证 226
第二节机械通气的禁忌证 229第十七章肺大疱和低血压患者的机械通气策略 231
第一节机械通气对肺大疱的影响和通气策略的选择 231
第二节机械通气对低血压的影响和通气策略的选择 232第十八章机械通气的应用技术 235
第一节呼吸机的选择 235
第二节通气模式的选择原则 237
第三节通气参数的调节原则 238
第四节初始机械通气 240
第五节自主呼吸与机械通气的同步 241
第六节机械通气的撤离 250
第七节机械通气各个环节的常见问题及处理对策 251第十九章镇静剂、镇痛剂和肌松剂在ICU的应用 255
第一节镇静剂、镇痛剂和肌松剂的应用概述 255
第二节镇静剂、镇痛剂、肌松剂及其临床评价 255
第三节镇静剂、镇痛剂和肌松剂在机械通气中的合理选用 260第二十章机械通气的连接 263
第一节机械通气连接概论 263
第二节机械通气连接的基本概念 263第二十一章无创正压通气 268
第一节经面（鼻）罩机械通气的基本知识 268
第二节经面（鼻）罩机械通气的同步 269
第三节影响经面（鼻）罩机械通气的因素 271
第四节经面（鼻）罩机械通气的优点、问题和处理对策 274第二十二章经面（鼻）罩机械通气在COPD患者的应用 276
第一节COPD患者的病理生理特点适合无创正压通气 276
第二节影响COPD患者无创通气疗效的因素和机械通气的调节 277
第三节COPD患者无创通气的其他问题及处理对策 278第二十三章非COPD所致呼吸衰竭的无创通气治疗 280
第一节常见疾病的无创正压通气 280
第二节无创正压通气的扩展 283第二十四章BiPAP呼吸机的特点及无创通气时的操作要点 285
第一节BiPAP呼吸机的特点 285
第二节BiPAP呼吸机的使用要求 286第二十五章人工气道的建立和管理 290
第一节人工气道的类型 290
第二节人工气道的管理 293
第三节撤机和拔管 296第二十六章人工气道机械通气的临床应用 297第二十七章有创无创序贯机械通气 299第二十八章机械通气患者的监测 301
第一节危重症监测概论 301
第二节机械通气模式和参数的基本监测 302
第三节生命体征的监测 305
第四节循环功能的监测 306
第五节中心静脉压监测的误区及处理对策 309
第六节呼吸形式的监测 310
第七节血气的监测 311
第八节非常规呼吸功能指标的监测 317
第九节机械通气时呼吸波形图的监测 320
第十节食管内压的监测及临床意义 325第二十九章机械通气的撤离技术 327
第一节影响机械通气撤机的因素 327
第二节机械通气的撤离方法 330
第三节自主呼吸试验 335
第四节撤离呼吸机的问题、失败原因及处理对策 338
第五节停机时气囊的管理 342
第六节拔管及拔管后的管理 344第三十章非常规呼吸支持技术 346
第一节负压通气 346
第二节高频通气 348
第三节气管内吹气 350
第四节肺表面活性物质的临床应用 351
第五节一氧化氮吸入疗法 354
第六节液体通气 355
第七节氦氧混合气辅助机械通气 356
第八节体外氧合疗法 356
第九节体位疗法 357第三篇
机械通气在不同疾病中的应用359第三十一章神经肌肉疾病患者的机械通气治疗 360
第一节中枢神经疾病 360
第二节周围神经疾病或肌肉疾病 362第三十二章慢性阻塞性肺疾病患者的机械通气治疗 364
第一节慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的基本特点和治疗原则 364
第二节慢性阻塞性肺疾病患者的病理生理特点 364
第三节慢性阻塞性肺疾病患者的基本治疗 367
第四节慢性阻塞性肺疾病患者的机械通气治疗 369
第五节慢性阻塞性肺疾病机械通气患者的撤机 374
第六节慢性阻塞性肺疾病患者的营养治疗 376
第七节COPD有创无创序贯机械通气 377第三十三章危重支气管哮喘患者的机械通气治疗 378
第一节支气管哮喘患者的呼吸生理变化 378
第二节危重支气管哮喘患者的机械通气选择 380
第三节肺过度充气的判断、鉴别与处理 382
第四节危重哮喘患者机械通气治疗 383
第五节经面罩无创正压通气 385
第六节氦氧混合气与机械通气 386
第七节重症哮喘的综合治疗 386
第八节典型病例分析 387
第九节通气参数的调节和评价 390第三十四章急性呼吸窘迫综合征患者的机械通气治疗 392
第一节急性呼吸窘迫综合征诊断的缺陷 392
第二节急性呼吸窘迫综合征的病因及发病机制 392
第三节急性呼吸窘迫综合征的呼吸生理学特点 395
第四节机械通气治疗的基本原则 398
第五节机械通气的临床应用 398
第六节允许性高碳酸血症的陷阱 400
第七节吸入气氧浓度和呼气末正压的关系 401
第八节非常规呼吸支持治疗 402
第九节综合治疗 403第三十五章重症肺炎的机械通气治疗 405
第一节重症肺炎与急性呼吸窘迫综合征的关系 405
第二节重症肺炎的病理类型与机械通气治疗 405
第三节重症肺炎的局部和全身性反应与综合治疗 407第三十六章心源性肺水肿患者的机械通气治疗 409
第一节心源性肺水肿的治疗现状 409
第二节心源性肺水肿的病理生理和临床特点 409
第三节机械通气的治疗作用 411
第四节机械通气相关性肺水肿 413
第五节机械通气在慢性左心功能不全患者中的应用 414第三十七章单肺患者的机械通气治疗 416
第一节单肺的解剖和生理学特点 416
第二节单肺患者的机械通气策略 416第三十八章围手术期的呼吸管理 419
第一节围手术期的呼吸生理变化 419
第二节手术后常见的肺部并发症及处理 421
第三节引起肺功能降低的胸部疾病 426
第四节与手术有关的主要肺功能参数 427
第五节其他影响围手术期肺部并发症的因素 428第四篇
机械通气相关综合治疗与管理431第三十九章机械通气患者的营养支持 432
第一节营养支持概况 432
第二节呼吸与营养 432
第三节机械通气患者的基本营养支持 433
第四节危重症患者的营养支持策略 440
第五节危重症患者缓解期的营养支持 442
第六节撤离机械通气时的营养支持 443
第七节难治性营养不良患者的营养支持 444
第八节营养支持与组织氧供的维持 444第四十章液体复苏的临床应用与客观评价 448
第一节液体复苏的相关概念 448
第二节液体复苏的基本内容、问题和处理对策 448第四十一章呼吸系统的引流 455第四十二章机械通气患者的护理 458
第一节病情观察 458
第二节机械通气患者的基础护理 459
第三节经面罩机械通气患者的护理 461
第四节气管插管机械通气患者的护理 462
第五节气管切开机械通气患者的护理 463
第六节呼吸道湿化和吸痰的护理 464
第七节机械通气治疗时的护理 465
第八节撤离呼吸机的护理 466第四十三章呼吸机消毒、保养与维护 467
第一节呼吸机的消毒 467
第二节呼吸机的保养与维护 468参考文献 471附录
复旦大学附属中山医院机械通气相关规范475附录一无创正压通气应用规范 476
附录二人工气道的建立和管理规范 484
附录三人工气道机械通气应用规范 490
附录四呼吸系统的引流规范 492
附录五呼吸机相关性肺炎的诊治规范 495
附录六围手术期的呼吸管理规范 501
附录七胸部手术的气道管理规范 506
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| 內容試閱：
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序
一本优秀的文学著作可流传上千年，一首动听的歌曲可被几代人共欣赏，作为一部科技专著能在十几年内数次修订，仍受读者由衷地欢迎，实属不多见，由朱蕾教授主编的《机械通气》就是其中之一。
在由铁肺式的负压通气转变为正压通气以来的数十年间，机械通气在技术上日臻完善，已在国内外临床应用中拯救了无数的生命，至今仍在不断地发展与进步。然而，若想深入、全面、熟练地掌握该技术，并能准确地应用于临床，却绝非易事，更非一日之功，需要多读书，多实践，长期不懈地努力。呼吸生理是机械通气的基础和根本，不懂呼吸生理就不可能掌握机械通气的精髓。
朱蕾教授的工作重点与我20年前的工作很相似，主要致力于临床呼吸生理（也可称为肺功能）与机械通气。复旦大学附属中山医院在此领域一直有着厚重的沉积与优秀的传承。吴绍青教授、李华德教授等都是呼吸学界人的榜样。当我先后从日本（专攻呼吸生理）和美国（以机械通气为重点）留学归来后，于1990年编写出版我国首部较系统论述机械通气的著作《机械通气与临床》时，就曾参考过吴绍青教授（肺功能方面）与李华德教授（机械通气方面）的专著当时仅有的两本中文参考书。朱蕾教授继承了复旦大学附属中山医院的传统并将其发扬光大。
我与朱蕾教授有过多年的合作。作为一名优秀的呼吸病专家，他的踏实、认真、执着、不辞辛苦的品质与精神给我留下了深刻的印象。时下，没有几个人愿意坐下来踏踏实实地写点什么，也没有几个人愿意去做些无利的事。朱蕾教授长期以来，辛勤笔耕，在呼吸生理、机械通气、水与电解质平衡等领域，密切结合自己多年来积累的临床实践经验，已主编了6部专著，并不断再版更新，不能不令人佩服。《机械通气》第4版，是在第3版的基础上，由主编朱蕾教授本人完成修订，既保持了著作的完整性与连贯性，也及时补充并更新了该领域的新观点、新知识和新技术。在祝贺朱蕾教授成功修订本书的同时，我也希望广大读者能从本书中吸取正能量，并成功、准确地将其应用到临床中去。
刘又宁
2016年春
前言
《机械通气》自第1版出版至今已历时15年，第3版至今也已4年，并多次重印。鉴于第3版的内容仍有较多不足之处，出版不久即考虑下一步的修订工作，一年前开始正式修订，今终于完成，有如释重负之感，也感忐忑不安。
第4版总体框架未变，但章节和内容进行了较大幅度调整，全书由第3版的30章调整为43章，删除了儿科应用和呼吸监护室建立两章；将负压通气一章并入非常规呼吸支持技术，并进行了大幅度删减；对原有的章节内容重新进行优化，增加了大量新内容，如PEEP的作用及合理应用、BiPAP呼吸机的应用、肺大疱和低血压患者的机械通气策略、重症肺炎的机械通气治疗、呼吸机相关性肺炎等；即使有些章节的标题未作修改，内容也都进行了重新编写；对与临床关系不大的理论内容进行大幅度删减，明显增加了对机械通气技术的阐述、图形解读和病例分析；对第3版有欠缺和错误的内容进行了深入解析和修正，使可读性及实用性更强。
第一篇仍为机械通气相关基础知识，内容变化较少。第二篇为机械通气理论与技术，由第3版的10章增加至24章，是本书改动最大的部分。第三篇为机械通气在不同疾病中的应用，进行了较大幅度的修改。第四篇为机械通气相关综合治疗与管理，也有一定幅度改动。为方便读者查阅和应用，附录部分收录了复旦大学附属中山医院机械通气相关的7个操作规范。
本人独立完成了全书内容的修订，并请相关作者帮助修改，前后对照收获极大，建议读者能结合第4版和第3版对照阅读，从而更好地为临床服务。
由于笔者水平有限，不足之处难免，望同道指正。
复旦大学附属中山医院朱蕾
2016年5月于上海
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