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內容簡介: |
老年医学已经在国际上被公认为是一门“合理的、以科学为基础的医学学科”.本书为老年医学欧美版经典巨著,1985年出版后反复修订.本书第6版为首次中文版本,共计4部分130章,包括老年学原理、老年医学原理、老年综合征、器官系统与疾病,分别介绍了衰老与寿命、老年病人评估、处理与决策、医护组织机构、特殊问题处理、外科处理、营养、感觉、性别与性功能、人脑系统、心脏病学、呼吸系统、肾脏病学、肿瘤学、血液学、内分泌与代谢、活动与肌肉骨
骼、感染性疾病与免疫学等.本书内容先进全面,其宗旨是预防和治疗与老年相关的所有疾病及问题,最大限度地维持和恢复老年人的功能状态,提高其生活质量.中华医学会老年医学专业委员会组织180多位全国老年医学专家精心翻译,力争使本书成为全国老年医学教育和老年医学临床工作的重要参考书.
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目錄:
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目录
上 卷
第一部分 老年学原理
第1章 衰老与寿命的生物学 3
一、何为衰老 3
二、衰老、细胞衰老、端粒及癌症 13
三、衰老研究与预防药物 14
四、抗衰老研究:来自社会的阻力及伦理问题? 15
第2章 年龄依赖性人类疾病遗传学 18
一、自然衰老的生物学特性 18
二、正常衰老与疾病的关系 21
三、遗传和非遗传因素对衰老的影响 22
四、人类寿命遗传学及其对年龄相关疾病的影响 22
五、人类衰老过程的可塑性 24
第3章 免疫与衰老 26
一、衰老对不同类型细胞的影响 26
二、免疫衰老的临床含义 39
三、免疫学的干预 39
四、结论 41
第4章 炎症与衰老 43
一、衰老背景下的炎症及不利健康的结果 43
二、炎症的分子生物学 44
三、老年人炎性细胞因子水平更高的原因 46
四、慢性炎症直接影响老年人病理生理变化? 47
五、慢性炎症对老年人慢性疾病的作用? 48
六、炎症标志物潜在临床影响和炎症干预的功效 48
七、概要:是慢性炎症的影响改变了生命后期衰弱的生物学平台吗 48
第5章 人口统计学与流行病学 51
一、人口统计学 51
二、死亡率 57
三、疾病状况 60
四、残疾 64
五、行为危险因素 75
第6章 国际老年学 78
一、全球人口老龄化对健康和卫生保健的影响? 78
二、国际比较 81
三、不同国家保健需求和服务的评估标准 102
四、结语 107
第7章 老年人的社会心理研究 110
一、心理社会因素,健康状况和生活质量 110
二、社会关系 111
三、压力和痛苦 112
四、压力生活事件 112
五、压力的生物学后果 113
六、人格、情感和健康 113
七、生活质量和生活价值判断的社会心理因素 113
八、结论 115
— 1 —
第8章 药理学的一般原理 117
一、药动学 117
二、药效学 126
三、药物遗传学和药物基因组学 129
四、药物副作用 130
五、药理学和虚弱 131
六、药物开发和规则 132
七、药物流行病学 134
八、药物经济学 134
九、结束语 134
第9章 老年预防医学:终生健康优化策略 136
一、行为与不良健康后果 136
二、掌握个人健康与幸福的主动权 140
三、结论 144
第二部分 老年医学原理
第10章 老年人的评估、处理与决策 149
一、临床表现 149
二、评估 150
三、处理 156
第11章 老年医学评估的原则 158
一、朇由医生单独进行的老年医学评估 158
二、综合性老年医学评估 168
第12章 老年人精神状态和神经系统检查 173
一、衰老的正常的神经系统表现 173
二、神经学病史 174
三、精神状态检查 174
四、神经系统检查 180
五、结语 186
第13章 决定能力和资格的评估 189
一、决定能力的定义 189
二、决定能力评估中法律和实践方面的问题 190
三、决定能力的过程 191
四、具体的决定能力 192
五、决定能力和知情同意的其他问题 193
第14章 老年人的筛检原则 195
一、制定正确的癌症筛检决定的大体框架 195
二、对特定肿瘤筛检原则的应用 198
三、筛检非肿瘤性疾病 201
第15章 医疗保健体系 203
一、系统要素 203
二、系统性能 208
三、初级保健医生的作用 209
四、医疗保健系统的改革 210
五、近年来改进医疗保健质量的尝试 212
六、结论 214
第16章 患者的转院机制 216
一、背景简介 216
二、转院机制的质量和面临的困难 217
三、危险转院的预测因素 219
四、转院管理体系中的创新机制 219
五、作用和职责 220
六、转院机制的策略 222
七、转院过程中的特殊示例 226
八、转院机制的专业教育 228
九、小结 228
第17章 急症医院护理 231
一、入院 231
二、住院期间 234
三、出院和转院 239
四、医院护理模式和老年病人 241
第18章 急诊部门护理 245
一、流行病学 246
二、病理生理学和临床表现 247
三、评价 247
四、处理 248
五、预防 249
六、特殊事项 250
七、总结 252
第19章 危重病护理 253
一、与年龄相关的生理变化 253
二、常见诊断 254
三、可能使重症监护病房护理变得复杂的相关情况 255
四、痴呆与谵妄 256
五、重症监护治疗的结果 257
六、护理者研究结果 258
七、针对老年人护理的改善结果 259
第20章 亚急性期医疗护理 262
一、亚急性期医疗护理的定义 262
二、需要亚急性医疗护理的患者 263
三、亚急性期医疗护理的医生 263
四、专科护理临床医生的职能 264
五、亚急性期医疗护理的规则 264
六、亚急性期医疗护理质量的定义 265
七、亚急性期病患转院前:医院的职责? 265
八、接收亚急性病患:护理医院的职责? 266
九、病患病患家属护理人员的交流 268
十、康复中医生的角色 268
十一、病患家属会议中医生的职能 269
十二、亚急性期医疗护理医院的医疗管理 270
十三、治疗急性期医院出现的并发症 273
十四、亚急性期医疗护理中急性医疗问题 274
十五、护理程序及临终问题 275
十六、亚急性期医疗护理的出院计划 275
十七、亚急性期医疗护理的风险管理 276
十八、亚急性期医疗护理医院的补偿方式 276
十九、对医生的补偿方式 277
二十、亚急性期医疗护理安全网络 277
第21章 护养院中的护理 278
一、规制问题 279
二、护理机构中的主治医师 281
三、老年人常见的症状和事件 286
四、急性情况变化的处理 299
五、医学指导者的作用 305
六、总结 306
第22章 以社区为基础的长期护理和家庭护理 308
一、术语CBLTC的争议 308
二、谁接受CBLTC 311
三、谁提供CBLTC,谁为之付费 311
四、CBLTC有用吗 311
五、创新 314
六、趋势 314
七、结论 315
第23章 农村人口老龄化 317
一、农村老龄化人口统计 317
二、农村老年人的健康状况 319
三、农村中少数民族人口的老龄化 320
四、农村医疗诊所 320
五、农村医院与长期护理 321
六、医疗技术与农村人口老龄化 322
七、总结 322
第24章 合理用药 326
一、药物治疗的流行病学 326
二、老年患者处方质量的评估 327
三、处方瀑布 329
四、有益治疗不足 330
五、养老院人群的药物治疗注意事项 332
六、老年人的药物治疗信息不足 334
七、老年人药物治疗相关的政策问题 336
八、给老年人处方药物的实用模式 337
九、总结 338
第25章 补充和替换治疗药物 342
一、CAM 形式的应用现状和研究热点 343
二、老年患者疾病CAM 的应用 344
三、结语 346
第26章 团队照顾 349
一、合作及“多学科合作”的重要性 350
二、成功团队工作的原则 351
三、精心规划的会议 352
四、团队中的不同专业技能 353
五、高效率的团队交流 353
六、珍惜多样性 354
七、团队矛盾 354
八、强调团队目的和多学科照顾计划的规划 355
九、总结 356
第27章 社会工作 358
一、老年医疗社工的主要作用 358
二、服务特定人群的实践问题 360
三、社工的工作场所 363
四、总结 365
第28章 老年医学的自我健康管理 366
一、自我管理的定义 366
二、健康行为在自我管理中的具体表现 367
三、自我管理的概念框架 367
四、文献中关于自我管理的经验 373
五、老年医学综合的自我管理原则和建议 381
第29章 康复医学 386
一、康复医学的基本概念 386
二、康复评定 388
三、康复医学的组成 391
四、特殊疾病的康复 402
五、小结 408
第30章 老年患者的疼痛及处理 410
一、年龄变化对疼痛知觉的影响 410
二、疼痛的分类 411
三、疼痛的临床评价 412
四、急性疼痛和手术疼痛的处理 416
五、持续性疼痛的处理 416
六、镇痛药物 417
七、麻醉及神经外科方式的疼痛治疗 423
八、疼痛治疗中的非药物治疗策略 424
第31章 姑息治疗 426
一、患者及其家属的危重疾病的经历 426
二、姑息治疗的意义 427
三、症状评估和治疗 427
四、沟通 434
五、严重疾病的监护系统 434
六、转院 436
七、特殊问题 436
八、结论 437
第32章 有关法律方面的问题 439
一、卫生保健法规概述 439
二、老年医学中的护理和专业职责标准 440
三、知情同意 441
四、保密性 444
五、小结 445
第33章 精神疗法 447
一 、宗教与精神的理解 447
二、了解精神的一个明确方法 448
三、健康相关的精神生活组织 450
四、今后的方向:精神领域内的精神实践 451
第34章 伦理问题 453
一、引言 453
二、患者做主 453
三、与其他人做决定:代理者决策 459
四、共同决定:在卫生保健制度下生活和工作 461
五、结论 462
第35章 围术期评估和管理 464
一、老年外科患者 464
二、年龄如何增加手术风险 464
三、具体因素 466
四、术前管理 467
五、术后管理 473
六、总结 474
第36章 麻醉 476
一、麻醉和麻醉医师 476
二、老年手术患者的术前麻醉准备 476
三、麻醉方法和老年人 480
四、术后镇痛 487
五、围术期并发症 488
六、老年患者康复过程与常见的手术并发症 489
七、老年外科患者的协同管理模式 490
八、结论 491
第37章 外科结局 493
一、术后并发症和死亡率的预测因素 493
二、功能结局 495
三、恶性肿瘤手术后的晚期生存率 496
四、总结 498
第38章 营养与衰老 500
一、简介 500
二、营养、运动与疾病的关系 500
三、影响营养的年龄相关变化 503
四、维持健康的营养需求 507
五、最佳健康的特定饮食考虑 514
六、营养状态评估 516
七、以社区为基础的老年人营养计划 518
第39章 体重与衰老:矛盾和未解之谜 520
一、卫生从业者应该关心老年人的体重吗 520
二、预测老年人体重:没有什么特别 520
三、终生体重史:当前体重和曾经体重是不够的 521
四、肥胖 522
五、超重和肥胖标准:对老年人是否正确 522
六、体重过轻的危险 523
七、超重的危险 523
八、干预和建议 525
九、结论 528
第40章 营养不良与肠内肠外营养治疗 530
一、营养不良 530
二、营养支持 536
三、未来方向 543
第41章 吞咽障碍 545
一、吞咽障碍的影响 545
二、吞咽过程 546
三、吞咽老化 549
四、吞咽困难和误吸的特异性考虑 551
五、对一系列护理机构的筛查 555
六、吞咽困难的团队合作法 556
七、吞咽困难干预 558
八、通过干预优化吞咽和相关健康问题 560
第42章 口腔 562
一、齿系 564
二、牙周组织 565
三、唾液腺 566
四、感觉功能 567
五、口腔黏膜 568
六、运动功能 571
七、小结 572
第43章 老年人低视力的评估和康复 574
一、统计学资料 574
二、衰老和视力丧失 574
三、年龄相关性视觉障碍的常见病因 576
四、老年病学专家在视觉康复中的作用 578
五、适用于老年人的临床和功能评估 578
六、低视力管理 581
七、老年人的环境 584
八、社会心理因素 586
九、低视力康复治疗的资金来源 587
第44章 年龄相关性听觉系统改变 589
一、序论 589
二、老年性耳聋的流行病学 589
三、老年性耳聋的危险因素 590
四、听力丧失的基础:声音的频率及强度 591
五、外周听觉系统的解剖结构 592
六、听力功能评估 594
七、老年性耳聋外周病理学特征 594
八、老年性耳聋的听觉中枢环节 594
九、研究外周性老年性耳聋的动物模型 596
十、老年性耳聋在动物模型上的分子机制研究 596
十一、老年性耳聋相关的基因研究 596
十二、老年性耳聋的预防 597
十三、老年性耳聋的治疗 597
十四、展望 598
第45章 人类生命周期中的性和性别 600
一、定义 601
二、两性预期寿命差异的历史 601
三、两性死亡率的差别起自何时 602
四、生物学基础上的两性寿命差异的机制 604
五、有关性差异的基础分子遗传学 604
六、胎儿期、儿童期及青春期的性差异 605
七、性别对机体氧化还原状态和氧化应激调节的影响 607
八、性别对神经解剖和功能的影响 608
九、性别对免疫功能的影响 610
十、在成年人阶段,性对性激素生理学的影响 611
十一、寿命的性别差异 611
十二、动脉粥样硬化的性别差异 614
十三、心血管疾病危险因素的性别差异 614
十四、性激素在冠心病的性别差异中的作用 615
第46章 绝经期及中年时期健康的改变 619
一、生育期的生理学基础 619
二、绝经期症状及临床特征 622
三、结论 629
第47章 性行为,性功能与老年女性 631
一、引言 631
二、老年女性性生活的社会人口学统计结果 632
三、性活动,行为和问题 634
四、女性的性反应周期 638
五、老年女性性生理 639
六、女性性功能障碍 641
七、结论 646
第48章 妇科功能紊乱 648
一、妇科疾病 648
二、妇科疾病的病史 648
三、查体 648
四、由乳腺解剖结构导致的乳腺良性疾病相关问题 650
五、外阴 651
六、尿道肉阜 653
七、阴道 653
八、宫颈 655
九、子宫 656
十、附件 656
十一、临床常见问题 657
十二、摘要 661
第49章 性、性功能、雄性激素疗法和老年男性 663
一、老年男性的性和性功能 663
二、老年男性的性功能障碍 665
三、老年男性的雄激素补充疗法 669
第50章 良性前列腺疾病 676
一、定义 676
二、流行病学和自然病史 676
三、病理学 678
四、夜尿 679
五、评估 680
六、治疗 683
七、手术 687
八、预防 688
下 卷
第三部分 老年综合征
第51章 年龄与内环境稳定的调节 693
一、研究背景 693
二、内稳态的历史背景 693
三、老年人内环境稳定的调节 694
四、影响内环境稳定的特殊情况 695
第52章 虚弱 704
一、虚弱是老年医学的核心 704
二、什么是虚弱 708
三、如何在临床实践中识别虚弱 712
四、确定虚弱的标准 713
五、虚弱定义的潜在应用 714
六、虚弱的发病机制和治疗的相关证据与理论 715
七、虚弱的生物标志物和稳态失调 716
八、虚弱的治疗和预防 718
九、结论 719
第53章 谵妄 721
一、概念 721
二、流行病学 723
三、病因学 723
四、病理生理学机制 725
五、临床特点 725
六、预后 727
七、诊断 727
八、预防 730
九、治疗 731
十、需要特别提出的问题 732
第54章 跌倒 735
一、定义 735
二、跌倒的发生和后果 735
三、跌倒和跌倒损伤的病因 736
四、社区居住老年人的跌倒预防 740
五、专业护理设施中的跌倒 744
六、医院内跌倒 745
七、未来研究方向 746
八、结论 746
第55章 睡眠障碍 748
一、引言 748
二、随老龄化而发生的睡眠变化 748
三、睡眠障碍性呼吸 749
四、睡眠时周期性腿动或不宁腿综合征 751
五、昼夜节律性睡眠障碍 752
六、快速动眼睡眠行为障碍 754
七、失眠 755
八、特殊问题 758
九、总结 759
十、致谢 759
第56章 头晕 761
一、定义 761
二、流行病学 761
三、病理生理 761
四、临床表现 762
五、病因学 762
六、评估 764
七、治疗 768
第57章 晕厥 771
一、定义 771
二、流行病学 771
三、病理生理学 772
四、表现 773
五、评估 773
六、直立性低血压 775
七、颈动脉窦综合征和颈动脉窦过敏症 778
八、血管迷走性晕厥 779
九、餐后低血压 781
十、总结 781
第58章 压疮 783
一、定义 783
二、流行病学 783
三、压疮相关的病亡率 783
四、病理生理学 784
五、临床表现 785
六、评估 785
七、治疗 791
八、预防 795
九、特殊情况特别事项 796
十、总结 797
第59章 失禁 799
一、定义及流行病学 799
二、病理生理学及分类 799
三、评估 803
四、处理 806
五、机械装置、内衣、导尿管及其他支持 812
六、大便失禁 813
第60章 老年人虐待 815
一、定义 815
二、流行病学 816
三、病理生理学 817
四、临床表现 817
五、处理 819
六、特殊情况 820
七、总结 820
第四部分 器官系统与疾病
第61章 老年期脑细胞学和神经化学 825
一、大脑衰老的结构改变 825
二、自由基与大脑衰老 827
三、衰老过程中脑能量代谢和线粒体功能的变化 830
四、衰老过程中的神经元离子稳态 831
五、衰老过程中神经递质的变化 831
六、大脑衰老的神经内分泌改变 834
七、大脑衰老过程中免疫因子的变化 834
八、大脑衰老的神经营养因子 834
九、脑衰老和神经变性疾病中的遗传因素 835
十、大脑衰老和神经变性疾病中的饮食因素 836
十一、结论 837
第62章 正常衰老与病理性衰老的认知功能变化 839
一、正常衰老对认知功能的影响 839
二、常见年龄相关疾病对认知功能的影响 841
三、神经变性疾病 845
四、结论 853
第63章 精神活性药物治疗 855
一、简介 855
二、抗抑郁药 856
三、精神兴奋药 861
四、抗精神病药 861
五、心境稳定剂 864
六、抗焦虑药 866
七、总结 866
第64章 脑血管疾病 868
一、缺血性卒中或TIA亚型 868
二、脑出血 882
第65章 阿尔茨海默病 887
一、AD遗传学 887
二、AD的神经病理学 888
三、AD的病理生物学 889
四、AD的流行病学和危险因素 890
五、AD的临床表现 892
六、AD诊断 893
七、AD的治疗 899
八、总结 902
第66章 帕金森病及相关疾病 904
一、帕金森病和帕金森综合征的鉴别 904
二、帕金森病和帕金森叠加综合征的病理 906
三、帕金森病和帕金森叠加综合征的病因和发病机制 907
四、帕金森病的流行病学与临床特征 907
五、治疗原则 907
六、帕金森病的药物治疗 908
七、左旋多巴治疗的运动并发症 910
八、非运动症状的治疗 912
九、外科治疗 913
第67章 其他神经变性疾病 915
一、成年人认知和行为疾病的评估方法 915
二、αG突触核蛋白相关疾病 916
三、与tau蛋白、前颗粒体蛋白或TDPG
43病理有关的神经变性疾病 919
四、肌萎缩侧索硬化症ALS,LOUGEHRIGG's病 922
五、皮质基底节变性 923
六、进行性核上性麻痹 924
七、脊髓小脑共济失调 924
八、关于非阿尔茨海默病的神经变性疾病的结语 925
第68章 创伤性脑损伤 926
一、流行病学 926
二、病因 926
三、脑损伤类型 927
四、预后 929
五、神经精神学转归 931
六、TBI和继发性脑萎缩、认知功能老化 931
七、痴呆和创伤 932
八、老年TBI患者的急性后期治疗 932
第69章 癫 935
一、癫 和痫性发作的定义 935
二、癫的发病率和患病率及抗癫药物的使用 935
三、病因 937
四、诊断 ? 937
五、治疗 937
六、结论 941
第70章 老年期心境障碍 943
一、介绍 943
二、老年期心境障碍的亚型 943
三、老年期心境障碍的流行病学 945
四、老年期心境障碍的结局 945
五、晚发性心境障碍的病因 946
六、老年期心境障碍的诊断 947
七、老年期心境障碍的治疗 949
第71章 精神分裂症 953
一、定义 953
二、鉴别诊断 954
三、病因学 955
四、治疗 955
五、非精神科疾病鉴别诊断 956
第72章 老年精神病学总论 958
一、自杀 958
二、老年人中的焦虑障碍 959
三、晚发精神障碍 960
四、老年人中乙醇和物质使用 961
五、老年人的病态人格 963
第73章 痴呆激越的处理 966
一、前言 966
二、病理生理学 966
三、激越病人的评估 967
四、激越的处理 969
五、结论 975
第74章 衰老对心血管结构和功能的影响 977
一、与心血管系统有关的生物衰老原则 977
二、心血管的老化 977
三、心脏的年龄改变 979
四、总结 991
第75章 老龄化与动脉粥样硬化 994
一、血管老化 994
二、老年人中血管病变的危险因素 997
三、血管老化和动脉粥样硬化的临床表现 1001
四、检测与诊断 1003
五、预防、减缓和抑制血管老化及动脉粥样硬化的策略 1004
六、总结和个人观点 1005
第76章 冠状动脉性心脏病 1007
一、流行病学 1007
二、老化对于心血管系统的影响 1008
三、临床表现 1008
四、诊断 1009
五、急性冠脉综合征AcuteCoronary Syndromes,ACS 1011
六、预后 1011
七、冠状动脉血供重建术 1015
八、特别思考 1016
九、总结 1018
第77章 心脏瓣膜病 1023
一、主动脉瓣狭窄 1023
二、主动脉瓣关闭不全 1026
三、二尖瓣狭窄 1027
四、二尖瓣反流 1030
五、瓣膜疾病的共性问题 1031
第78章 心力衰竭 1034
一、流行病学和经济影响 1034
二、病理生理学 1036
三、病因和危险因素 1038
四、诱发因素 1039
五、临床特征 1040
六、诊断 1041
七、治疗 1043
八、预后 1052
九、伦理和临终关怀 1053
十、预防 1053
十一、总结 1053
第79章 心律失常 1057
一、老年心脏电生理概述和心律失常评价 1057
二、老年患者的缓慢性心律失常与心脏起搏器治疗 1060
三、老年人的晕厥 1061
四、老年性快速性心律失常和埋藏式心律转复除颤器治疗 1062
五、衰老与药物导致的心律失常 1069
六、心律失常治疗新进展 1070
七、总结 1072
第80章 周围血管病 1075
一、定义 1075
二、流行病学 1075
三、病理生理 1076
四、临床表现 1076
五、评估 1077
六、处理 1078
七、预防 1080
八、结论 1080
第81章 高血压病 1082
一、前言 1082
二、流行病学 1082
三、分级 1082
四、病理生理特征 1082
五、诊断性评价 1084
六、治疗方法 1085
七、存在问题与未来研究方向 1088
八、总结 1089
第82章 呼吸系统的衰老 1091
一、概况 1091
二、肺容积 1091
三、最大呼气流速 1091
四、肺活量测定法 1092
五、呼吸肌肌力 1093
六、动脉血气 1093
七、弥散量 1093
八、哮喘和COPD的鉴别诊断 1093
九、评估哮喘和COPD治疗反应的试验 1094
第83章 慢性阻塞性肺疾病 1096
一、定义 1096
二、流行病学 1096
三、病理生理 1097
四、临床表现 1100
五、诊断 1101
六、COPD的严重程度 1102
七、COPD的自然史 1102
八、治疗 1104
九、COPD急性加重期 1108
十、结论 1109
第84章 弥漫性肺实质疾病 1113
一、概况 1113
二、流行病学 1114
三、预后和自然史 1114
四、发病机制 1115
五、诊断步骤 1116
六、治疗措施 1118
七、展望 1119
第85章 肾功能的改变 1121
一、流行病学资料 1121
二、肾脏的衰老 1121
三、肾功能衰退的主要机制 1125
四、肾功能损伤的后果 1127
第86章 肾脏疾病 1129
一、流行病学 1129
二、急性肾衰竭 1131
三、肾小球疾病 1134
四、肾病综合征 1136
五、肾血管疾病 1138
六、肾小管间质性肾炎 1142
七、慢性肾脏病 1143
八、血液透析 1145
九、腹膜透析 1145
十、肾移植 1146
第87章 终末期肾病 1149
一、定义 1149
二、流行病学 1149
三、临床表现 1151
四、慢性肾病和慢性健康状况的管理 1152
五、治疗 1155
六、其他特殊的内容 1158
七、总结 1160
第88章 体液平衡紊乱 1162
一、正常老化对体液调节系统的影响 1162
二、体液调节紊乱 1166
三、总结 1173
第89章 老龄化对胃肠功能的影响 1175
一、对吞咽功能的影响 1175
二、对食管运动的影响 1175
三、对胃的影响 1176
四、对小肠功能的影响 1177
五、对结肠功能的影响 1178
六、结肠肿瘤的形成 1179
七、对肝脏和胆道的影响 1179
八、对胰腺结构与功能的影响 1180
九、对胃肠道免疫功能的影响 1180
十、对胃肠道药物代谢作用的影响 1180
十一、总结 1181
第90章 肝、胆和胰腺疾病 1183
一、肝脏疾病 1183
二、胆囊疾病 1186
三、胰腺疾病 1189
第91章 上消化道功能紊乱 1194
一、老年人胃食管反流病 1194
二、消化性溃疡 1199
三、食管肿瘤 1206
四、胃癌 1208
第92章 常见大肠疾病 1211
一、诊断实验 1211
二、憩室病 1212
三、难辨梭菌肠炎 1213
四、显微镜下结肠炎 1215
五、炎症性肠病 1216
六、缺血性肠病 1219
七、结肠梗阻 1220
八、下消化道出血 1221
九、结肠血管扩张 1222
十、小结 1222
第93章 便秘 1225
一、引文 1225
二、定义 1225
三、便秘的患病率和相关症状 1225
四、病理生理学 1227
五、老年人便秘的危险因素 1229
六、临床表现 1232
七、临床诊断 1233
八、老年人便秘的并发症 1236
九、非药物治疗 1238
十、药物治疗 1240
十一、治疗指南 1244
十二、未来研究展望 1245
十三、结论 1246
第94章 肿瘤学和衰老:总则 1248
一、衰老和瘤变的关系 1249
二、临床表现和疾病行为 1253
三、治疗决策 1257
四、主要治疗方法 1258
五、结论 1261
第95章 乳腺疾病 1263
一、危险因素和生物学 1263
二、诊断 1264
三、乳腺癌的治疗 1268
四、特殊的考虑 1274
五、结论 1274
第96章 前列腺癌 1276
一、流行病学和危险因素 1276
二、预防 1277
三、临床表现 1278
四、评估 1279
五、治疗 1280
六、治疗后监测 1282
七、进展性疾病 1283
八、支持治疗 1284
第97章 肺癌 1287
一、流行病学 1287
二、病因 1287
三、筛查 1287
四、病理 1288
五、临床表现 1288
六、副肿瘤综合征 1289
七、诊断 1289
八、预后因素 1290
九、非小细胞肺癌的治疗 1290
十、小细胞肺癌 1292
十一、特殊的情况 1293
十二、支持治疗 1293
第98章 胃肠道恶性肿瘤 1296
一、引言 1296
二、结直肠癌 1296
三、胰腺癌 1302
四、胃癌 1303
五、原发性肝癌 1303
六、食管癌 1304
七、胆囊癌 1305
八、肛管癌 1305
九、临床试验 1305
第99章 颅内新生物 1308
一、胶质瘤 1308
二、原发神经系统淋巴瘤 1310
三、脑转移瘤 1311
四、脑膜瘤 1311
五、神经瘤 1312
六、总结 1312
七、结语 1313
第100章 皮肤癌 1315
一、简介 1315
二、病因 1315
三、非恶性黑色素瘤皮肤癌 1316
四、恶性黑色素瘤 1320
五、其他皮肤肿瘤 1324
第101章 老化的造血系统 1326
一、前言 1326
二、造血系统的生物学 1326
三、年龄对人类造血系统的影响 1328
四、造血生长因子在老年人中的作用 1331
五、总结 1332
第102章 贫血 1334
一、老年人贫血的定义 1334
二、贫血的流行病学特征和贫血类型 1336
三、贫血的预后 1341
四、诊断思路 1346
五、治疗分析 1347
六、结 论 1349
第103章 白细胞疾病 1351
一、白细胞减少症 1351
二、白细胞增多症 1355
三、血液系统恶性疾病 1355
第104章 非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤和骨髓瘤 1367
一、非霍奇金淋巴瘤 1367
二、霍奇金淋巴瘤 1373
三、老年科医师需掌握的要点 1380
第105章 血栓形成 1382
一、流行病学 1382
二、病理生理学 1382
三、自然史 1383
四、诊断 1384
五、静脉血栓栓塞的治疗 1389
第106章 出血性疾病 1394
一、止血过程概述 1394
二、老年人出血性疾病的临床路径 1395
三、血小板数量异常 1398
四、血小板质量异常 1400
五、凝血功能障碍 1402
六、混合止血缺陷 1405
七、血管性紫癜 1406
八、结论 1407
第107章 内分泌系统的老化和选择性内分泌疾病 1409
一、老年内分泌学概论 1409
二、神经内分泌调节 1410
三、下丘脑G垂体G肾上腺轴HPA 轴 1415
四、交感肾上腺系统 1423
五、肾素G血管紧张素G醛固酮系统 1425
六、生长激素轴 1426
七、下丘脑G垂体G睾丸轴 1428
第108章 甲状腺疾病 1432
一、老年甲状腺解剖生理特点 1432
二、甲状腺疾病的筛选 1434
三、非甲状腺疾病综合征 1434
四、药物和甲状腺功能 1436
五、甲状腺功能减退症 1437
六、甲状腺功能亢进症 1441
七、甲状腺结节 1445
八、甲状腺癌 1448
第109章 糖尿病 1451
一、定义和分类 1451
二、糖尿病及其并发症流行病学 1453
三、糖尿病及其并发症病理生理学 1454
四、预防 1457
五、表现 1458
六、评价 1458
七、糖尿病控制 1460
八、特殊问题 1468
第110章 血脂异常 1472
一、定义 1472
二、病理生理 1473
三、流行病学 1476
四、血脂水平的长期变化及处方模式 1477
五、脂蛋白作为冠心病的危险因素 1478
六、干预试验 1482
七、临床表现 1483
八、评估 1483
九、处理 1486
十、预防 1490
十一、特殊的争议 1491
第111章 甲状旁腺功能亢进症和Paget骨病 1494
一、甲状旁腺功能亢进症 1494
二、Paget骨病 1498
第112章 肌肉和关节的老化 1507
一、关节软骨 1507
二、软骨年龄相关改变 1509
三、老化和骨关节炎的发展 1512
四、骨骼肌 1514
五、肌肉收缩的神经控制 1517
六、老年潜在骨骼肌无力的机制 1517
七、临床和实验干预旨在延迟或预防年龄相关的骨骼肌组成和功能的变化 1519
八、肌腱和韧带 1520
九、椎间盘 1521
第113章 活动的生物力学 1523
一、老年人行动不便的发病率 1523
二、跌倒和跌倒相关损伤发生率的年龄和性别差异 1523
三、生物力学性能的年龄变化 1525
四、不同年龄的简单运动能力的测试 1529
五、临界时间灵活性测试表现在年龄上的差别 1532
第114章 运动:生理与功能效果 1535
一、衰老、失用和疾病 1535
二、衰老和运动 1535
三、骨骼肌的肌力和爆发力 1539
四、运动与常见老年病 1543
五、运动相关的风险 1549
六、建议 1550
第115章 活动能力 1552
一、引言 1552
二、定义和分类方法 1552
三、流行病学 1555
四、病理生理 1556
五、评估 1560
六、处理 1563
七、总结 1565
第116章 骨关节炎 1568
一、流行病学、病因学及易患因素分析 1568
二、骨关节炎分类及相关病理生理 1569
三、临床表现 1569
四、评估 1570
五、治疗 1571
六、特殊问题 1576
七、结论 1577
第117章 骨质疏松症 1579
一、骨质疏松症的定义 1579
二、流行病学 1579
三、病理生理 1580
四、介绍 1586
五、诊断 1588
六、治疗 1590
第118章 髋骨骨折 1596
一、住院患者的期待 1596
二、住院患者的术后护理 1599
三、骨折后生理与心理功能的改变及其与护理的关联 1599
四、髋骨骨折后的功能恢复 1600
五、骨折后复原 1601
六、老年病学家在髋骨骨折患者恢复护理中的作用 1603
七、结论 1603
八、感谢 1604
第119章 肌病、风湿性多肌痛和颞动脉炎 1606
一、骨骼肌衰老和疾病 1606
二、肌病 1607
三、其他肌病 1610
四、风湿性多肌痛 1612
五、颞动脉炎即颅GCA 1612
第120章 类风湿关节炎和其他自身免疫病 1616
一、类风湿关节炎 1616
二、系统性红斑狼疮 1627
三、干燥综合征 1629
四、药物相关的风湿性疾病 1631
五、风湿性症状与肿瘤 1634
第121章 背痛和椎管狭窄 1637
一、流行病学 1637
二、病因学 1637
三、评价 1639
四、处理 1642
第122章 老年患者足部疾病干预的基本注意事项 1645
一、病因及流行病学因素 1645
二、足部解剖及其随龄变化 1645
三、临床评估及医疗保险事项 1647
四、基础干预———指南及原则 1649
五、皮肤 1650
六、趾甲 1651
七、病理力学及生物力学 1652
八、足部矫形术 1653
九、鞋和矫形器 1653
十、溃疡 1655
十一、糖尿病和周围动脉疾病注意事项 1655
十二、结论 1656
第123章 纤维肌痛及肌筋膜疼痛综合征 1660
一、纤维肌痛综合征 1660
二、肌筋膜疼痛综合征 1668
三、结论 1673
第124章 老年感染性疾病 1675
一、老年人的易感染性 1675
二、老年患者中感染的诊断与治疗 1677
三、老年人的临床综合征 1678
四、老年人群的免疫接种 1683
五、老年人的旅行建议 1685
第125章 抗微生物制剂选择的一般原则 1687
一、概述 1687
二、特殊感染综合征 1692
第126章 肺炎 1702
一、定义 1702
二、流行病学 1703
三、病因学 1704
四、病理生理学 1708
五、临床表现 1709
六、评估 1709
七、管理 1714
八、预防 1716
九、特殊问题 1716
十、结论 1717
第127章 尿路感染 1719
一、尿路感染的临床表现 1719
二、流行病学 1720
三、发病率和病死率 1721
四、病理 1721
五、临床表现 1724
六、实验室检查 1725
七、治疗 1726
八、预防 1730
九、长期留置尿管 1731
十、小结 1732
第128章 人类免疫缺陷病毒感染 1734
一、临床表现 1734
二、诊断 1735
三、预后 1736
四、重叠并发症、合并症及毒性 1736
五、治疗 1738
第129章 带状疱疹 1740
一、定义 1740
二、流行病学 1740
三、临床特征 1741
四、诊断 1743
五、治疗 1744
六、预防 1748
第130章 流感病毒和呼吸道合胞病毒 1751
一、流感病毒 1751
二、呼吸道合胞病毒 1754
彩图 1757__
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