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| 編輯推薦： |
龙层花、魏征教授长期从事脊柱相关疾病的研究，是国内外著名的、有重大贡献的学者……他们毕生的成果填补了医学多项空白，是中国治脊疗法的开创者；龙氏整脊法已成为医界公认的安全、高效的科学治脊学。
——中国康复医学会颈椎病学会主任潘之清
人老先从哪里开始？是腿脚、皮肤？还是眼睛？其实，身体的衰老是由脊柱开始的。脊柱作为人体的中轴，有如大厦的支柱，保养不当则没有青春、健康可言。
脊柱保健不能等到中年，应从小开始，重视脊椎病防治，才可以获得防病保健、抗衰老的多方效益。
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| 內容簡介： |
你知道手臂麻痛、颈部和上肢怕冷是颈椎病引发的病症吗？你知道功能性近视、失眠、原发性高血压、脑部缺血可能与颈椎病有关吗？
久坐、工作紧张、长时间使用电脑、缺乏运动、姿势不良……种种原因使脊椎病成为现代人最常罹患的疑难慢性病，现代都市病几乎都与脊椎相关，因此，保健、抗衰老都要从保护脊椎开始。脊椎病其实并不可怕，只要加强预防，就能降低发病率；而在疾病初发或复发时，简易的自我治疗也能防止疾病加重。
本书援引大量病例，通过分析这些病例的诊断、治疗方案和病因，逐一讲述颈椎病的征兆、症状表现、高发人群，以简明易懂的方式向读者传授颈椎病自我防治、自诊自疗的方法，是广大颈椎病患者的福音，也是上班族、青少年、中老年等不同人群日常保健的实用指南。
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| 關於作者： |
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龙层花，著名脊椎病专家、教授，广州医学院毕业；从医50多年，是广州军区总医院康复理疗科前任主治医师、现任顾问，中国广州脊椎相关疾病研究所副所长，香港骨伤学会终身会长，首届中华脊柱医学论坛大会名誉主席、现任顾问；创立有脊椎病因治疗学说和治脊疗法，发明了微机控制治脊床、颈椎牵引椅、龙牌保健枕，有龙氏脊椎牵引枕等4项国家专利，获世界传统医学大会金杯奖4次，军队科技二、三、四等奖6项，国家级重点课题1项；多次应邀到世界各地讲学，举办龙氏治脊推拿培训班200多期，为全球培训了2万多名龙氏治脊医师。
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| 目錄：
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人老先从哪里开始？潘之清
自 序龙层花
第一章 颈椎病引发的病症
第一节 落枕是颈椎病的征兆
第二节 文职人员别轻视颈椎病症状
第三节 现代化生活带来的颈椎病危机
第四节 别轻视头昏欲呕或头痛颈僵症状
第五节 手臂麻痛并非都是风湿
第六节 骨质增生的真相
第七节 颈和上肢不痛，只是怕冷也是颈椎病？
第八节 婴幼儿为何颈部僵硬？
第九节 爱好运动人士要留心颈椎病症状
第十节 外伤而起的颈椎病可致瘫痪
第二章 颈椎病因相关的病症
第一节 学生近视初发
第二节 眼部病症
第三节 青壮年失眠
第四节 原发性高血压
第五节 吞咽困难
第六节 脑震荡后遗症
第七节 脑部缺血性疾病
第八节 局限性癫痫
第九节 顽固性呃逆
第十节 神经性水肿
第十一节 三叉神经痛
第十二节 老年性肩周炎
第三章 颈椎病的防治
第一节 颈椎的实用解剖和生理知识
第二节 颈椎病的病因和病理发展
第三节 颈椎病的常见症状和自我诊断
第四节 颈椎病的预防
第五节 颈椎病的自我治疗
附 录
附录1 颈保健功示范
附录2 颈部医疗体操示范
附录3 颈椎病的中医药治疗与食疗
附录4 颈椎病的诊断——龙氏治脊疗法
出版后记
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| 內容試閱：
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第一章 颈椎病引发的病症
颈椎病在临床上有不同类型，每种类型会引发不同的症状（即颈椎病的信号）。本章所举的案例，是让读者把身体的信号与书中对照，以便及早发现问题，认识患颈椎病时会出现哪些症状，应怎样做好预防和自我治疗。
注：本书第三章详述的自我诊断、自我治疗和预防的方法，一般适用于各症状，请参阅该章相关部分。本章各节的“自我判断”、“简易自疗”、“预防贴士”，只提出与该症状特别相关者。其他颈保健措施，读者亦宜全面贯彻执行，敬请注意。
第二节 文职人员别轻视颈椎病症状
白领工作似乎安全舒适，事实上，如果不注意预防，办公室正是诱发颈椎病的温床。文职人员整天坐着工作，却越坐越累，就可能与颈椎病有关。
个案实录
个案1 张先生，41岁，工程师。工作紧张时，他便左侧头痛，头顶有重压感，严重时更会头昏脑涨。
张先生他长期伏案做设计，又有深近视，工作时颈姿不良：驼背、颈前倾、仰头过度并经常扭颈操作电脑。近年每当工作紧张，他便会左侧头痛。头痛发作时，头顶像受重压，加重时伴发头昏脑涨，十分难受。他服用中、西药，只有暂时疗效，发作越来越频繁。经朋友介绍找医生检查，才发现颈椎已失稳并错位。
医生诊断
患者的不良工作姿势，是造成颈部劳损，颈椎生理曲度过大，颈椎第2节向右后旋转错位的主因，属关节功能紊乱型颈椎病。因第2节颈椎扭歪了，使左侧第1～3节的颈上段神经受错位颈椎压迫，出现左侧头痛；颈椎错位使血管扭屈，动脉受阻，影响脑部供血，脑部的新鲜血液不足而头昏；同时，静脉回流亦受阻，使脑内郁血而头胀。
治脊方案
以正骨推拿手法治疗3次后，头昏、头痛消除，随访一年未复发。医生嘱患者要纠正不良颈姿，以根治颈椎病。
个案2 马先生，49岁，文员。右侧头部时有闪电样灼痛，严重时，伴有头昏、颈痛、耳鸣。
马先生找医生诊治时，头痛得双手捂着脑袋，一边叫痛，一边讲述病情。他的头右侧经常一阵一阵像火烧的灼痛，严重时，伴有头昏、颈痛、耳鸣，已一年多了。病情加重一个多月，近来发作频繁，连别人碰他的头，或触摸头发时，他也会感到灼痛。神经内科曾诊断他患偏头痛，但服药打针没好转。
医生诊断
触诊发现患者的颈椎错位，上段偏歪侧摆（第1、2节偏右，第3节偏左），颈部肌肉有明显劳损，部分韧带钙化，按压上段颈椎横突处时，患者感到疼痛。颈椎X光片显示：第5、6节颈椎间隙变窄，椎旁有骨质增生，但非头痛主因，关节错位情况与触诊相同，这才是头痛主因，证实患者因颈椎病引致颈性偏头痛。颈性头痛在临床上常按偏头痛来治疗，患者吃药会好转，但治标不治本。其实，患者由于颈椎小关节错位，伤及周围神经──即枕大神经、枕小神经和耳大神经，同时令交感神经受损和扭曲了椎动脉，才会头昏、颈痛和耳鸣等。
治脊方案
以正骨推拿手法治疗3次后，患者的头痛、头晕明显好转，别人触碰头部也不痛了，耳鸣消失，可以正常办公。继续治疗10次（一期疗程），各症状消失，完全康复。
个案3 郭小姐，22岁，在网络公司工作4年。两年前，她开始颈背痛，右肘、腕和指关节均有酸楚不适，时轻时重，与工作劳累相关。
郭小姐以往在疼痛处贴消炎止痛膏药，可减轻痛楚或完全止痛。近半年颈及右肩臂酸痛加重，有时失眠和左侧头痛。到医院拍摄X光片，报告指她“颈轴变直”，余均正常。按风湿痛治疗，服药无明显效果。病情加重影响工作，她遂找医生会诊。进行颈、胸椎的全面检查后，医生发现她的颈背软组织（脊椎骨周围的筋和肉）劳损较严重，用手指轻力弹拨劳损部位，即有“沙沙”声。
医生诊断
“沙沙”声是软组织劳损的标记。患者的劳损已达颈椎和上段胸椎失稳的程度，使多个关节的功能紊乱，部分关节已错位。错位关节处，就是疼痛的源头。患者的颈胸椎错位属早期的颈椎病，较易治好。但若不及时复位，可能发展成骨质增生。
治脊方案
用正骨推拿复正颈胸椎错位，经1次治疗后，颈背、右肩、手臂和头部疼痛立即缓解，
全身顿感轻松。经10次康复治疗，包括拔火罐、物理治疗和小针刀治疗，患者头颈活动自如，
用手弹拨劳损点时已无响声，工作时精力充沛。但患者必须重视预防工作，以免造成慢性
劳损，疗效才得以巩固。
病因分析
颈椎关节错位
颈椎关节错位（displacement），症状比脱位（dislocation）、半脱位轻，又称为“滑椎”，或“关节功能紊乱”。但在新的脊椎病因研究中，发现脊椎的关节功能紊乱，临床上的症状较轻，可在患者改变体位后使症状消失；而椎关节错位，改变体位只能使症状略减轻一点，而不会消除。由此可见，椎关节错位比关节功能紊乱重，又比半脱位轻。
脱位、半脱位和错位（中医称为“骨错缝”），都会造成脊柱力学失衡，都将会引发骨质增生、韧带钙化（硬化）和椎间盘膨出，发展成颈椎病。关节错位使颈椎间的神经、血管通道和椎管变形变窄，其中的神经、血管和脊髓因受挤压而损伤，导致颈椎病发作（关节错位为主因，骨质增生是令病情加重）。
目前，椎关节错位在医学上尚无共识，也无诊断标准（包括临床和放射学的诊断标准），放射科只有脱位和半脱位的标准，尚未定出关节错位的标准；更主要是骨科仍以椎间盘变性（如老化所致）、颈椎骨质增生和韧带钙化等为依据，因此将颈椎病归类为老人病。若尚未出现以上的病理变化，即使有颈椎错位，也不会被诊断为颈椎病。如个案2的患者，脊椎小关节错位在第一次照X光片时已有显示，但因诊断标准问题，报告只说“颈轴变直”而未能配合适当治疗。
椎关节错位是临床上许多亚健康的主因。文职人员的关节错位多因慢性劳损造成。研究显示，颈、胸椎的错位若不及时复位，椎间盘就会因此受损而加速变性，随后发展成椎体或关节的骨质增生。
自我判断
文职人员出现颈肩背部酸楚、沉重或疼痛，工作紧张或颈部活动时症状加重者，或出现头昏、头痛、失眠、烦躁不安，或感手指麻痛、僵硬不灵活者，可进行“头颈活动度功能试验”（详见第三章第三节），也可用双手触摸颈椎两旁不适处，按压时如感疼痛，可初步判断为早期颈椎病，此期已有关节功能紊乱或椎关节错位（多数青年患者尚无椎间盘退变和骨质增生情况）。
健康忠告
文职工作以坐为主者，脊柱常处在特定的姿势：低头、昂头、颈前伸、耸肩、驼背，或左侧屈而右转颈（如用头肩夹持电话，双手仍在继续紧张工作），使扭颈角度过大，颈、胸椎呈“S”形侧弯，超过安全侧屈范围（大约30°）。工作或学习时间过长，颈肌过度疲劳，形成慢性劳损，椎小关节长期扭屈过度，使关节囊牵张过度而受损，颈椎周围韧带过劳而松弛，使颈椎失去应有的稳定性。
文职人员常见的不良的工作姿势很多，如桌子太高令坐姿不良；眼镜下滑不及时推正，看电脑时便会过度仰头。还有一点特别值得白领注意：他们外出见客时多单手提电脑包，女士多单肩挂手提包，为防止手提包下滑，多采单肩耸高的姿势，也会造成劳损。如不纠正错误颈姿，几年后就会过度劳损，引发颈背和肩肘腕指关节的酸楚（显示软组织劳损和颈神经受损）。若颈胸背劳损继续发展，必会导致颈椎病。
此外，有人喜欢“跷二郎腿”，又不注意左、右脚交换，扭腰、驼背、扭颈久了，将引发骨盆偏歪，导致全脊柱变形侧弯，引起更多病症，如神经衰弱，全身倦怠，腰腿痛和头昏头痛等，甚至胃肠、心肺、头脑等内脏的功能性疾病。
诚然，上述问题在短期内不会致病，但文职人员平日工作紧张，连续以同一姿势工作4小时或更长，公余缺乏运动，体质弱，颈肌不耐劳。若睡姿不正确（详见本章第一节），扭颈角度太大，日间的颈肌劳累不但难以恢复，更加重颈椎变形和肌肉劳损，一旦遇上某些诱因（如落枕、受凉、打瞌睡、遇急剎车等），即会引致颈椎病发作。
预防胜于治疗。文职人员应重视脊柱保健，预防颈椎病诱因和肩、肘、腕、指关节的慢性劳损。不良的姿势必须从思想开始改变。留意电脑摆放的位置要正确，以免导致姿势错误。
纠正不良姿势，不让颈椎扭歪，人人都能做到。
简易自疗法
1.练颈保健功，每天2次，早晚各1次。每天早上醒来，在床上练一次，约10分钟。颈保健功可有效预防复发，增强颈部肌肉韧带的张力，防治青壮年人的颈椎失稳。坚持练功，更可增强脊柱有关肌肉的肌力，提高身体耐劳能力，保持青春活力。（详见附录1）
2.工作过劳时，回家浸热水浴或做放松功（如前后旋肩、打肩拍背、伸懒腰等，可自编自练），消除疲劳，减少慢性劳损。
预防贴士
1.改善办公桌的高度：最好是当双臂平放桌上时，头、颈、胸、腰挺直，肘关节屈曲约90°，双肩舒展自然而不耸肩。
2.注意工作姿势：写作时勿屈颈过度和过劳，少扭颈而多转身，少驼背仰头，保持脊柱正直。无论是操作电脑或写字，头颈的各方动作均在生理运动范围内（小于30°），侧屈角度不要太大，小于25°为宜。（详见第三章第三节）。
3.工间保健：当工作紧张出现头昏头重或稍觉疲劳时，宜改换头颈姿或稍作休息，以舒缓不适。做最简便的坐式“伸懒腰”肌力平衡运动，只需1分钟。最好定时练，每
隔1～2小时做一次。做法：
3.1坐在办公椅上，双脚平放地上；
3.2双手背伸放在腰部互握，双臂用力向下压，同时伸腰挺胸，先低头、后仰头及左右转头，重复2～3下。（详见第三章第五节“坐式肩颈操之伸腰挺胸”）
4.加强业余体格锻炼：应持之以恒，简单如早上上班时快步走或练太极拳半小时，余做肌力平衡运动，以及双肩、肘、腕、指的关节伸展对抗活动（详见附录2“颈部医疗体操示范”）。
5.改用保健枕。
第三节 现代化生活带来的颈椎病危机
城巿人工作紧张，缺乏运动，是患上颈椎病的诱因。
个案实录
个案1 梁小姐，25岁，当会计师已三年多。连续几天加班后，有些头昏头重，更突发眩晕。
梁小姐一向只顾工作，不注意身体锻炼。近日她为赶年终结算，几天加班下来，有些头昏头重，心想忙完这段日子，好好休息放松，头昏头重就会好转。一天下班后，她与男友见面，未料接吻时突发眩晕、天旋地转、恶心呕吐、面色苍白、全身软弱无力，男友即送她到医院急诊。
医生诊断
颈椎X光片显示患者的颈椎第1、2和4、5节已失稳，是关节功能紊乱型颈椎病（椎动脉型）。这次发病前，患者每当工作紧张便头昏头重，就是颈椎失稳的症状。患者体质过于瘦弱，颈椎周围的软组织软弱无力，经不起接吻时仰头、扭颈和激动致颈肌用力收缩，使失稳的颈椎关节发生错位，损害椎动脉、膈神经和颈上交感神经，引致突发颈性眩晕和恶心呕吐。患者只要增强体魄，接吻时注意姿势，避免扭颈过度，可减低再发生的机会。
自我判断
凡内科检查未发现疾病，诊断为“神经衰弱”或“神经官能症”者，发病时可自行用手指触摸颈椎两侧，如有压痛（未错位前无压痛），即可初步确定。轻者可试用自我治疗，但若无效，应做进一步检查诊断。
健康忠告
现代人在享受现代生活时，为何会发生颈椎病呢？缺乏体格锻炼是主因，再者，工作紧张、过劳和生活上的不良颈姿（如躺在枕上看书或看电视，枕在沙发扶手上睡觉），长期如此，椎骨受力不平衡，引起颈肩部软组织慢性劳损，导致脊柱失去应有的稳定性。
从本组病例可知，患者都是因颈椎扭屈过度而引发颈椎病。因此，已有颈椎关节功能紊乱者，应避免大幅度转头、屈颈，老年人颈椎增生退变明显者，侧屈应小于30°。加强体格锻炼，使颈椎周围的肌肉韧带强健、耐劳。
一般人以为老人才有颈椎病。老人的颈椎病多因颈椎退化，椎间距离变窄，并有骨质增生所致，故发病率高。青年的颈椎病，则多由外伤或不注意颈椎保健引起。青少年若忽视头颈的跌撞伤，易加速受伤颈椎的椎间盘退变。如个案１的陈先生过早发生重症颈椎病，就与年轻时的外伤有关。他又不重视保护颈椎，令病情加速发展。希望读者从中吸取教训，从小重视脊柱保健。症状轻者可试用一般的自我治疗及预防方法，急重症者，应及时就诊脊椎病专科，进行全面检查，以免延误病情。
简易自疗法
1.发病时自我按摩，可按颈保健功的干洗脸，前、后颈功，侧卧抬头，仰头舒脊等运动（详见附录1），有助行气活血，并自我调整因睡眠时姿势不良所诱发的颈椎关节紊乱，达到通经活络效果。
2.如患者的肩臂手部麻痛，练保健功后，自行做头颈牵引（即“引身舒脊法”），或请家人用双手端提头颈亦有效，即“互助式徒手牵引法”。（详见第三章第五节）若自我治疗无效时，应做进一步检查诊断。
预防贴士
1.培养对运动的爱好：可选择跑步、跳绳、游泳，健身操等，锻炼颈肩、上肢和全身肌肉力量，增强脊柱的稳定性，强化体格。每次练10～30分钟，每周2次。
2.不良颈姿易引发关节错位，宜注意纠正，如不要半卧靠在床头看电视，避免坐着打瞌睡，乘坐交通工具时，防止急剎车时使颈椎受挥鞭性伤和扭屈过度（大于30°），必须坐着睡觉时（如坐长途飞机），宜配戴颈椎垫枕。
3.每天早上在床上练一次颈保健功，约10分钟，可有效预防复发，增强颈部肌肉韧带的张力，防治青壮年人的颈椎失稳。坚持练功，更可增强脊柱有关肌肉的肌力，提高身体耐劳能力。
4.平时练习颈部医疗体操（即“抗力运动”），锻炼及增强颈肌力，以达彻底痊愈。（详见附录2）
第二章 颈椎病因相关的病症
本章以真实案例，介绍常见的十多种慢性疑难病，讲解与颈椎病因相关的各专科病症。脊椎病因学说，是新近二十年的科研成果，故目前尚未获得各专科医生共识。这十多种病症的病因均较复杂，或至今病因未明。这类“病因未明”的病症，服药治疗有一定效果，但停药又复发，有些需终生服药。研究证明，这些病症与颈椎病因相关，当患者按颈椎病因检查和治疗，可收良好效果。
所谓脊椎病因相关性病症，例如原发性高血压，目前认为由几种病因引起，颈椎病因只是一种新发现的病因，而不是否定目前医学已共识的心血管病变，或脑、肾、内分泌方面的病因。换句话说，高血压病并非100%由颈椎病引起，只是有一部分是由颈椎病因引起或加重的。因此，为免误诊误治，读者应先请各专科医生检查确诊，在各专科诊治一个阶段（一期
疗程以上的药物治疗），如效果佳，多由其他病因引起，可继续用药物治疗。如果疗效差，可能是由脊椎病因引起，宜用脊椎病因诊断、治疗，可请治脊专科医生诊治。
注：本书第三章详述的自我诊断、自我治疗和预防的方法，一般适用于各症状，请参阅该章相关部分。本章各节的“自我判断”、“简易自疗”、“预防贴士”，只提出与该症状特别相关者。其他颈保健措施，读者亦宜全面贯彻执行，敬请注意。
第一节 学生近视初发
近视是常见的眼部症状，一般人只会找视光师（国内称“验光师”）验眼，配戴适合近视度数眼镜矫正视力。其实，近视的成因复杂，可分为“轴性近视”（属器官的病变）和“屈旋光性近视”（属功能性），后者就可能与颈椎关节错位有关。
个案实录
个案1 小玲，高中学生。自升上高中后，她的近视加深得很快。
初中时，小玲的视力仍正常，自升上高一，左眼视力度数下降至0.4，右眼0.6（正常度数为1.5）。3个月后复查，左眼视力只有0.2，右眼为0.4，还时有头痛和头胀。眼科医生建议小玲配戴近视眼镜，她母亲听说治脊疗法能治疗视力下降，就带她找治脊专家诊治。
医生诊断
经触诊检查，发现患者的颈椎第1～3节横突呈左后旋位，第6、7节及胸椎第1节呈右后旋位，按压椎旁肌肉时，感到疼痛。从颈椎的侧面拍摄X光片，显示颈轴的自然生理曲度已变直，上述椎间多处严重错位（呈双突征）。上、下两段颈椎呈“S”形侧弯并旋转错位，确定是颈椎关节的混合式错位。
经了解，患者初中毕业后，开始练习小提琴。由于她体形瘦长，头颈向左侧屈旋转夹琴，屈颈过度，演奏时左肩前旋而右肩旋后，肌肉动作又极度紧张，是造成患者颈椎关节错位的
重要原因。
治脊方案
初期以正骨推拿手法纠正其错位的椎关节，配合热疗，以红光照射后颈，隔日1次。治疗4次，患者的视力开始改善，头部沉重、胀痛等症状消失。治疗10次后，视力恢复到左眼0.6，右眼0.9。完成一期疗程（20次治疗）后，患者视力恢复正常。
治疗期间，患者遵照医生吩咐积极练保健功，停治后仍然坚持，随访8年无复发。
1.练琴时加厚琴垫，减轻颈椎侧屈扭转程度。
2.练琴后做向右屈颈和摇头动作，以平衡运动来减轻练琴姿势的劳损发生。
个案2 小杰，12岁，经常性视力模糊半年，发作时伴有头昏、头痛，加重时有恶心呕吐。
小杰的学习成绩越来越差。上课时，他常伏在课桌上，不愿睁眼。经眼科检查，右眼视力为0.5，左眼0.8，双眼未发现其他异常。神经科检查后，确诊为基底动脉供血不足。后来再接受脊椎检查。
医生诊断
触诊检查发现患者的颈椎第1～4节呈左侧弯，第2、3节向后反张隆突，按压时有明显疼痛，怀疑与颈椎病有关。医生问患者头颈有否曾受外伤，患者母亲才回忆起两年前患者曾从楼梯滚下，左肩部软组织挫伤。外伤治愈后，患者偶会下意识地晃动头颈，但无明显不适症状。只是上课时，他常感头昏不适。
从多角度拍摄颈椎的X光片，发现患者的颈轴反张（以第2、3节最严重），第4、5节椎间轻微向前滑脱错位；张口拍摄的X光片显示，颈椎第1节左侧摆移，第2节旋转错位，导致椎基底动脉供血不足，使大脑枕叶缺血，故有头昏头痛、恶心呕吐，确诊为中枢性视力模糊。
此外，患者睡觉时不用枕头，又喜欢抱头扭颈右侧卧，这些不正确的睡姿更使颈椎错位加重。
治脊方案
以正骨推拿疗法，采用适合幼弱患者的缓慢复位法，纠正多关节混合式错位，再配合热疗，以红光照射后颈，改善血液循环。治疗3次后，患者的头昏、头痛、恶心等症状消失。患者开始每早自行在床上做颈部保健功和眼球保健操（详见本节“健康忠告”）。到治疗10次后复查，X光片显示各椎错位处已复正。到眼科复查视力，左眼1.2，右眼1.0。上初中后，又接受治脊疗法10次，视力度数继续提高至左眼1.5，右眼1.2，已不用配戴眼镜。
病因分析
功能性近视与颈椎病的关系
近视的成因比较复杂，可分为“轴性近视”（属器质性病变）和“屈旋光性近视”（属功能性）。轴性近视多因眼球变形（拉长），使眼轴增长，影像因此无法落在视网膜所致，此类患者最普遍；若眼轴正常但眼的屈光力增强，成因包括角膜或晶状体的曲率增大、睫状肌痉挛等，则称为屈旋光性近视。但大部分个案均兼具器质性和功能性的成因。
近视也可能由颈椎错位引致，属于功能性近视。这是由于颈椎旁有交感神经节，当椎关节错位伤及交感神经时，会直接影响眼的调节功能；此外，脑部的视神经中枢是由椎动脉供血的，椎关节错位会导致椎动脉扭曲，导致脑部缺血缺氧，引起头昏、头痛，还会损害视神经中枢的功能。
若因颈椎错位引起视力下降，纠正颈椎错位后，有治愈的希望。当然，如纯属眼部器质性病变所致的轴性近视，只有配戴眼镜矫正。治脊疗法虽可有些帮助但不能根治。
自我判断
若发现视力下降，并伴有视力模糊、头昏、头痛等症状，可能是因椎关节错位导致的椎动脉供血不足所致，可进行自我检查（详见第一章第四节“自我判断”，或第三章第三节）。
健康忠告
目前中小学生预防近视，主要是练习眼球保健操和注重光线适度等方式，颈椎保健尚未引起足够重视。中小学生初患近视时，应请眼科医生检查，如果查明不是轴性近视，而是功能性的话，最好到治脊专科检查一下是否有颈椎病。
对于青少年的近视眼，预防重于治疗。保持正确的读写姿势，桌椅高度适宜，不俯卧（看书、看电视、写日记）等都很重要。此外，功课压力越大，越应注意期间做短暂的运动，如坐式颈肩操如伸懒腰式动作（详见第三章第五节方法4“坐式肩颈操之伸腰挺胸”），只需要3～5分钟，又如一些简便易行的运动如打乒乓球、跳绳、做体操、跑步等，即有很好的保健作用。
预防贴士
眼球保健操：坚持每天早晚练，对工作、学习用眼多劳神的人士有很好的保健作用。此法便于随时练习。初学者可用手指在眼前移动，引导双眼动作，熟练后可停用手指导引。
做法：
1.端坐或仰卧，眼球按以下程序转动：上、下；左、右；左上、右下；右上、左下；顺时针转；逆时针转；最远、最近（鼻尖）；紧闭（可有暖感）、怒睁。每个动作重复10次。
2.操毕，闭眼合掌擦热双手，分手掌抚摸双眼（热敷感），维持1～3分钟。
第七节 脑部缺血性疾病
短暂脑缺血发作、小儿脑瘫和早老性痴呆，是三种病因症状各异，但同样较难治疗、致残率高的病症。经研究发现：这三种互不相同的病症，除目前西医公认的常见病因外，还可能是由于多种原因令颈椎关节错位，直接损害椎动脉致使椎基底动脉供血不足；或刺激颈交感神经，造成全脑部的小动脉痉挛，使血流改变致脑内慢性缺血所造成。
个案实录
个案1 李女士，50岁，高级美容师。颈肩背部疼痛，反复发作五年多了。
颈肩背疼痛在近半年发作频繁。工作不到一小时，她就开始不适，经常头昏和肩背沉重麻痛，感到脑内一片空白。患病五年来，自觉记性越来越差。头颈右转时，头右侧就有一阵一阵如“闪电样”的刺痛，故常向左偏头，睡不宁，恶梦多。两年前医生诊断她有更年期综合征，中西药服了不少，病情却渐加重。
医生诊断
为患者检查，排除了脑内疾病。结合X光片分析，致病主因是患者工作过劳和不良颈姿。患者习惯午饭后坐在办公桌旁，头枕右臂、半倚桌面打瞌睡十多分钟。小休时的不良颈姿，引起颈椎第2、7节扭伤错位，损害椎动脉和交感神经，引致头昏、失眠。颈椎在错位状态下，患者又常右转颈，令错位加重，刺激或压迫枕大神经而出现“闪电样”头痛。致病源头是颈椎关节功能紊乱，根据症状，确诊为椎动脉型为主的颈椎病，引起“短暂性脑缺血发作”。更年期妇女的脊柱失稳，更易发生颈椎病。
治脊方案
以正骨推拿将错位关节复正，配合在头部施以针灸，及在下段颈椎旁以水针注射治疗。经10次治脊疗法，症状完全消失。治疗过程中，医生教患者自我按摩头部和拍打肩背。建议她每天拍打肩背3次，有助放松肌肉。
病因分析
短暂脑缺血发作与颈椎病
短暂脑缺血是指心脏输出的血液，经过颈部血管输送到脑部的过程中，由于某种原因，发生短暂障碍，以致供血不足。目前西医公认的常见病因有：一、脑栓塞；二、小动脉痉挛；三、头部血流的改变；四、心功能障碍等。
因脑组织受影响出现的功能性缺血症状，发作时间短则数秒至数分钟，长则持续数小时。发作后，多数患者在24小时内，症状和体征全部恢复正常。但此症可反复发作，部分患者的症状可自行消失，若不及时诊治，约有13的患者，几年内发生脑梗塞或老年性痴呆症。
经研究发现，常见的短暂性脑缺血发作，除上述病因外，更常见的是因颈椎退变令椎关节错位，引发以下多种情况：直接损害椎动脉致使椎基底动脉供血不足；或刺激颈交感神经，造成全脑部的小动脉痉挛，致血流改变而发作。上述这些都可直接造成椎基底动脉供血不足，临床症状有：眩晕、头昏头痛、恶心呕吐最常见，其次是视物模糊、复视（看东西有重影）、吞咽困难、饮水呛咳、语音障碍，单肢或四肢乏力、麻痛等；重症者出现眼球震颤等。
若颈椎病患者的脊髓已受影响，可突发四肢无力，因此摔倒或晕厥，跌倒后可即醒来，四肢无力亦可恢复。如果是椎动脉被扭屈，同时交感神经亦受损害，可引起颅内小动脉广泛痉挛，除椎动脉供血的脑功能受损外，同时出现颈内动脉供血区的脑功能损害症状。因此，颈椎病引发的短暂性脑缺血发作，应与单纯颈内动脉供血不足和腔隙性脑梗塞不同，只要结合临床症状或颅脑CT扫描，不难鉴别。此外，也要鉴别是否内耳疾病（如梅尼埃综合征），可到耳鼻喉科检查。
小资料
梅尼埃综合征：内耳疾病之一，是由于内耳膜迷路水肿而致，又称“内耳膜迷路积水”。病因不明，症状包括经常眩晕、波动性耳聋和耳鸣。一般为单耳发病。
小资料
腔隙性脑梗塞：脑疾病的一种。是由于脑深部微小动脉闭塞引起脑神经组织缺血坏死，造成小腔隙。
自我判断
本症患者，如发现活动颈部时会诱发症状加重，可能是由颈椎病因引发，可延医作详细诊断。
健康忠告
颈椎失稳错位，是短暂性脑缺血发作的常见病因之一。更年期妇女因脊柱失稳，更易发生颈椎病。因此，应及早诊治椎动脉型和交感型颈椎病（详见第三章第二节），是防治本症的有效措施。如不及早诊治，将发展成脑萎缩而加速衰老。
第三章 颈椎病的防治
颈椎病是一种疑难慢性病，由于病情复杂、症状多多，诊断和治疗有一定的难度。虽说人生一世，难免罹患几次颈椎病，经过研究证明，只要对颈椎病有初步认识，就能化繁变简，加强预防，大大降低发病机会。或在发病初期，或在颈椎病复发时，先用简易的自我治疗方法，争取及早治愈，防止其加重。自我治疗3～5天内未见好转者，应即请专科医生诊治，以
免延误治疗。
本章以简明易懂的方法，先让大家明白颈椎病的基本知识，有助预防颈椎病和进行自我治疗。
第三节 颈椎病的常见症状和自我诊断
读者可透过以下方法先作自我评估。如需进一步确定是否患上颈椎病，必须向专科医生求诊。
方法1 确定受损的颈椎组织
下表是按临床症状分类的颈椎病类型，从表中查找你的症状，以确定受损害的组织。
颈椎病的临床症状
受损
部位
颈神经根受损 椎动（静）脉受损 颈交感神经受损 脊髓受损
临床症状
头、颈、肩上肢的定位性疼痛。
上述部位感觉异常：麻木、针刺、灼热、冷感。
头、颈、上肢关节运动功能受限（运动障碍）。
肩、上肢、手、颈部肌肉萎缩。
肌肉痉挛：颈、面、肩臂个别肌跳、肌抽搐，呃逆等。 头昏，眩晕，昏厥，头胀。
眼睛易疲劳，耳鸣，失听。 上肢震颤。
视力模糊、眨眼、眼睑下垂。
鼻塞过敏、吞咽困难。
顽固失眠、多梦易醒。
心跳过速、心悸、类心绞痛、血压波动。
排汗异常、皮肤过敏。
上肢血管调节异常：充血或苍白。 除神经根症状外，还出现下
肢无力、发僵、跛行、踩棉花感、单瘫（指左侧或右侧瘫痪）、截瘫（指身体某一平面以下瘫痪）、四肢瘫痪、高位瘫痪者（指颈椎部位）有呼吸肌麻痹，会危及生命。
例如：你的左手麻痛，在表中属“神经根受损”症状，说明颈椎病已损害了神经根；你有头昏或头胀，在表中属“椎动脉受损”症状，说明颈椎病损害的是血管，如此类推。
方法2 颈椎活动度功能试验
这项试验，可知道发生关节错位的部位和错位类型。活动颈部时，痛处就是发病的部位，以活动受限制的方向判定错位类型，最好可以做记录，例如：
头向左（或右）转受限，属旋转式错位。
向两侧屈受限，属侧弯侧摆式错位。
仰头低头受限，属滑脱式错位。
多方向活动受限，属混合式错位或椎间盘突出症，或颈椎病的急性炎症期。
方法3 检查颈椎棘突两旁的压痛点
颈椎的棘突两旁，即颈后中线外开两横指处。触压时感到疼痛的位置，即为压痛点。自我触诊可采坐位或仰卧位进行。
3.1坐位自我触诊
1.用双手中指，在颈椎两侧顺耳背后方，手指轻触及颈椎骨（棘突）的后方。
2.左、右手同步由上而下逐节（共7节）触摸，感到隆凸有压痛处，即是发病颈椎关节。（下页图①②）
3.2卧位自我触诊
仰卧在保健枕上，正面向房顶，颈部放松。检查方法同坐位。（下页图③）
方法4 检查颈后部椎旁软组织（皮下）劳损点
用手指在颈椎附近拔触（上下揉按触摩），出现摩擦音处为劳损点（即有纤维性变），肌肉劳损发炎处有压痛，肌肉紧张压痛为肌肉痉挛。颈椎失稳者，颈部活动时会听见“沙沙”声或“滴得”弹响声。
方法5 查明发病诱因
颈椎处于失稳状态，尚未发病之前，即颈椎病的“代偿期”（潜伏期）。期间，患者可时有“落枕”发作，或者劳累后颈背有不适感，应特别加以注意。这时如遇某些诱因，即可急性发病。常见的诱因如轻微扭伤、落枕、颈肩受凉，挥臂或扛、提重物后，因长期低头、仰头、扭颈工作而过度疲劳时及患感冒时。这是由于颈椎失稳后，易受外力或自身肌力牵拉而致小关节错位；或是由于关节在活动过程中，因失去韧带的约束力而超越正常的活动范围。例如低头时，某关节已超过正常活动范围，抬头时，关节不能还纳原位而错位。椎间盘变性的椎小关节，当受重力时，容易发生错位（顺关节斜面向后滑移）。椎间关节错位，既使椎间孔横径变形或变窄，亦可致椎管纵径（矢状径）变形或变窄，实验证明（100个正常人的颈椎研究），椎间孔横径变形变窄，比正常缩窄13时，可刺激神经根，颈部活动时便出现不适；比正常缩窄12时，即直接压迫神经根，使症状加重。若颈椎多个关节发生错位，便会导致在横突孔通行的椎动脉扭屈而发病。以上各种病理变化，又因每个人先天的椎管、神经根管的宽窄不同，使各人颈椎的代偿能力大小有异。重视减少诱因发生，多可预防发病。
颈椎病的诊断，随着发病机制的深入认识，而有所改进。主要问题在于不能着重于骨质增生和韧带钙化。现将诊断要点归纳如下：
1.出现一项或多项颈椎病症状（参见“颈椎病的临床症状”表）。
2.颈部活动范围有障碍。
3.进行颈椎触诊，发现横突、关节突、棘突出现偏歪，有压痛，椎旁肌肉紧张或有硬结等。
患者情况如符合以上三项，即可试行自我治疗（参见本章第五节），如无效，应尽快就医进行以下5项诊断。
1.接受颈椎放射检查：包括X光片、CT、MRI检查（见附录4），排除症状是由骨折、脱位、结核、肿瘤等引起（以上症状禁用手法治疗）；从X光片找出致病的椎关节表现，如骨质增生严重侵入椎管、椎间孔、横突孔或椎间隙变窄、椎体轻度滑脱等；从CT、MRI片可显示椎间盘膨出或突出、后纵韧带钙化、黄韧带皱折等，分析其是否造成脊髓受压及损害程度。
2.有椎动脉损害症状的患者，可做脑血流图，或MRI检查。
3.怀疑是椎间盘突出的患者，除做CT、MRI检查外，可做肌电图检查。
4.有脑部和脊髓损害或高血压症状的患者，先请专科检查诊断，若无器质性病变者，可按颈椎相关性疾病治疗。
5.有眼、耳、鼻、喉症状的患者，应先由专科鉴别诊断，若非因器官病变致病，可按颈椎相关性病症治疗。
第四节 颈椎病的预防
预防胜于治疗，是对付颈椎病的最有效方法。读者对颈椎病有了初步认识，明白诱发颈椎病的各种因素，就应从日常生活做起，注意颈椎保健；而治疗颈椎病，医生的工作只占60%，
40%的工作是由患者配合完成（接受系统性治脊疗法、防止诱因、加强练颈保健功等），才是治本之法。
1.注意正确用枕
简言之，仰卧时，枕头如拳头般高；侧卧时，则是拳头加上中指和食指的高度（枕头高度的标准，详见第一章第一节）。
枕头不合生理高度，会引致颈椎变形，如椎关节侧弯侧摆式错位，引起颈性头痛、老年性肩周炎或颈臂手麻痛等病症。随着年龄的增长，因颈椎退变或遇到诱因令颈椎病发作时，才改用保健枕，则适应期较长。不如青年时就使用合规格的保健枕，使睡眠良好而精力充沛，更有效预防颈椎病。人到50岁，颈椎开始出现退行性变，更应使用保健枕。此外，无论家居或出外，都要注意枕头是否适合自己。
2.注意正确的睡眠姿势
睡眠应以仰卧为主，左、右侧卧为辅，俯卧是尤其有害的不良睡姿。老年人以侧卧为主，仰卧为辅（详见第一章第一节）。
3.注意正确的生活姿势
无论坐、立、卧和各种活动，都要重视保持脊椎的正直，减少缩颈纵肩等不良姿势，与别人谈话、看书报和电影、电视时，要注意正面注视，不要过分扭屈颈部。如有不良姿势或生活习惯（如枕头不合、睡姿不良、超重劳动、过度疲劳、坐车瞌睡、工作桌椅高度不合、劳动姿势不良等等），应设法尽早纠正。
4.坚持练颈保健功
颈保健功是预防颈椎病的特效方法（做法详见附录1）。根据研究，颈椎病主要病因均为颈椎失稳。由此可见，恢复颈椎固有的稳定性，是能有效地预防颈椎病的发病或复发的。
颈保健功功效包括：自我复位、行气活血、改善颈部和脑部的血液循环及兴奋神经；仰卧挺胸法可锻炼脊柱有关肌肉的肌力，增强脊柱正常耐劳功能，使椎间稳定性康复。颈椎病患者痊愈后，如能坚持练这套颈保健功者，均能达到预防复发的目的。坚持在每天早上睡醒后（或早晚各1次），在床上练颈保健功，对睡眠中发生的轻微颈椎错位，有自我复位作用。
5.预防外伤
避免过早发生颈椎病，预防工作应从青少年时期开始，50岁前又以预防外伤最重要（包括婴儿产伤）。当头颈受到急性的意外撞击、前俯后仰的挥鞭伤、搬扛重物颈侧屈过度的挤压伤，均极易引发颈椎结构性的损伤（骨关节错位、韧带损伤），以及导致椎旁肌肉扭伤或韧带、关节撕裂性伤害，都是提早发生颈椎病的原因。
6.预防颈肩背软组织的慢性劳损
生活、学习、工作姿势正确，就会大大地减少发生劳损的机会。因工作或学习需要，引发过度疲劳时，事后应重视补救，选用热疗（热水浴最方便而效果佳）、平衡运动（见附录2“颈部医疗体操”）和适度休息，使颈肩背软组织得以康复。如脊椎部位不慎受伤，应及时医治，即使外伤痊愈后，应拍摄颈椎X光片，请脊椎专科医师诊察，若有椎关节错位者，即使症状不重，亦应及早复位，免留后患。若待病情加重时才治，椎周软组织因伤患已畸形，愈合日久，软组织粘连形成，复原难度增大。
50岁以上的老年人，颈椎退行性变必然会有，椎间盘退变使椎间隙变窄（这是人老了会变矮的主因），或发展为椎间盘膨出；部分椎体有骨质增生，少部分受损伤的韧带钙化了（可显示于X光片、CT、MRI片）。这些生理和病理的变化，绝大部分属于人体生理的代偿范围内，只要椎间关节不发生错位，就可保持在代偿状态（健康状态）。
7.加强体格锻炼
平日应多做运动如慢跑、快步走、倒向步行、健身操、游泳（自由泳）、爬山等为佳，最好每天运动半小时，否则至少每周1～2次，可加强骨骼和肌肉的耐劳力。老年人则应选择不损伤颈椎的颈保健功、太极拳等。
8.适量补充维生素B
缺乏吸取维生素类营养物质，也易引发颈椎病。其中维生素B有助慢性颈背痛的患者增强神经、肌肉功能，增强抗疲劳的耐劳力。城市人的生活，尤其白领人士因工作繁忙紧张，体能消耗大，选择食物过于精细，不能从饮食中补充维生素B类营养素，又因常饮啤酒、咖啡和奶茶类等利尿饮品，使此类营养素经排泄流失过多。维生素B可从进食粗粮或杂粮中获得，也可选服复合维生素B片或多种维生素丸等。
9.注意颈肩部保暖
天气寒冷时，颈肩部受冷会引发颈椎病，因此要注意颈肩的保暖。老年人尤其要注意。
颈椎病患者治愈后，虽然症状已消除，应继续重视上述预防措施，以防止颈椎病复发。
第五节 颈椎病的自我治疗
初发或轻症的颈椎病（关节功能紊乱阶段）有自愈倾向，加上自我治疗，可以迅速痊愈。若已患较重的颈椎病，经治疗痊愈，或已明显好转者，自我治疗能加速痊愈，亦为预防复发
的有力保证。自我治疗的方法有以下几种，可选择使用。
方法1 练颈保健功
起床时发现颈部僵硬不灵活，或觉颈肩部疼痛，立即平卧床上，将枕头调整好，认真做一次颈保健功（做法详见附录1）。如时间紧，不能做全套功，亦可只做“仰头摇正法”、“后颈功（拿捏后颈法）”，和“引身舒脊法”三个重点动作。
方法2 颈肩部热疗法
颈椎病初发，常以肌肉紧张酸痛为主，用红光灯照射颈肩痛部（其他热疗法均可），每次20～30分钟。无上述医用仪器，热水袋热敷或艾灸亦可。
以上两种方法同时应用最佳，前者是自我简易复位作用，后者改善血液循环，缓解肌肉紧张，达到消炎止痛作用。
方法3 体位复位法
上述两个方法未能缓解颈痛时，可试用体位复位法。步骤如下：
3.1取侧卧位（颈痛侧在下），将枕头垫高2～3厘米（可用毛巾叠起），使颈椎侧向屈曲30°，目的是松解被夹住的软组织。
3.2将头颈肌放松5～10分钟后，轻而慢地转动颈部（向上或做点头状活动）。如果颈痛减轻即为有效。如果反而更痛，就翻身，用相同方法试验另侧。
注意：过程中不要睡着，以免发生“落枕”，使病情加重。
3.3好转后改为仰卧位（可取去加高枕头的毛巾），用左右手交替按摩颈痛处，约2分钟，改为捏拿后颈手法（颈保健功“后颈功”）及“仰头摇正法”。
3.4在颈痛处贴“消炎止痛膏”。
此自我复位方法，可作为不良工作姿势的平衡运动。
……
附 录
附录1 颈保健功示范
坚持锻炼保健功，将会取得很好的疗效，关键是持之以恒。此外，练功的时候，最好选择在早晨或中午睡醒后。将枕头平整好，即可按顺序来做。连续做保健功3个月后，可改为隔日。
一、干洗脸（仰卧）
1.擦正面10次。
2.擦侧面10次。
3.擦耳后10次。
将脸擦热效果较好。如有头昏头胀，可加擦头顶部。图中箭头表示运动和用力方向（以下各图同）。
二、前颈功（仰卧，头转向对侧）
1.擦前颈，左右各10次。
2.拿肩井穴，左右各10次。
肩井穴又名膊井穴，位于肩上，在大椎（颈椎第7节与胸椎第1节棘突之间）与肩峰连线的中点处（参见第二章第一节）。
三、后颈功（侧卧）
1.擦后颈10次。
2.拿后颈，上下移动抓拿10～20次，可在痛处多拿。拿时颈肌要放松。
3.点穴：在风池、天柱、新
设和天鼎（参见第二章第二节及第九节），重复3次用拇指在穴位上按摩、点压，有轻度酸痛即可。做完后翻身另侧再做。
①风池穴：位于颈后枕骨下两侧凹陷处。
②天柱穴：位于风池穴下一横指。
③新设穴：在天柱下一横指。
④天鼎穴：位于颈外侧，胸锁乳突肌后缘处。
……
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