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| 內容簡介： |
《中国痴呆诊疗指南》（CGD）是由中国痴呆临床实践指南工作组（CWGD）开发的我国第一部阿尔茨海默病及其他痴呆的循证医学诊疗指南。
《中国痴呆诊疗指南》参考了国内外最新的指南和共识，并采用循证医学方法对原始研究文献进行了重新评估和分级，经多次专家共识会议形成推荐意见，以供临床医生在诊断、治疗和照料患者时参考。指南内容涉及阿尔茨海默病及其他痴呆，如血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆、帕金森病痴呆等的诊断标准、临床检查、治疗方法及预防照料措施等。与已发表的同类指南相比，本指南重点对近年来发表的痴呆诊断标准进行介绍，重新评估了痴呆诊断相关的评估量表及检测技术，详细评述了目前治疗痴呆的最新研究成果，特别提供了中文版阿尔茨海默病操作性诊断标准、中医证候分型标准以及中药治疗、针灸及按摩等非药物疗法信息，为痴呆患者提供了更多的可供选择的治疗方法。本指南对痴呆预防研究尤其二级预防方案进行了评估，为读者了解痴呆预防的可能性提供了依据。本指南综合目前可获得的痴呆诊断与治疗的最新研究成果，可为老年病学、神经病学、精神病学、神经影像学、神经心理学、中西结合医学、中医学（针灸）及循证医学等专业的医生提供实践参考，也可供痴呆患者照料者或家属阅读。
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| 目錄：
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一、背景
二、方法
（一）文献来源及检索方法
（二）文献评估及分级标准
三、结果
（一）诊断标准
1．痴呆的诊断标准
2．阿尔茨海默病的诊断标准
3．血管性痴呆的诊断标准
4．路易体痴呆／帕金森病痴呆的诊断标准
5．额颞叶痴呆的诊断标准
6．克一雅病的诊断标准
7．轻度认知损害的诊断标准
（二）评估量表
1．认知功能的评估
2．日常生活能力的评估
3．总体印象的评估
4．精神行为症状的评估
5．其他量表
（三）影像学检查及其他生物标志
1．GT检查
2．MRI检查
3．PETSPECT检查
4．MRSfMRIEEG检查
5．脑脊液生物标志（Ap42、T-tau、P-tau等）
6．基因检测
（四）其他检查与评估
1．甲状腺功能降低
2．维生素B12、叶酸降低而同型半胱氨酸增高
3．抑郁
（五）阿尔茨海默病的药物治疗
1．胆碱酯酶抑制剂
2．谷氨酸受体拮抗剂
3．胆碱酯酶抑制剂、美金刚联合治疗
4．尼麦角林
（六）血管性痴呆的药物治疗
1．胆碱酯酶抑制剂
2．美金刚
3．尼莫地平
4．尼麦角林
（七）路易体痴呆／帕金森病痴呆的药物治疗
（八）其他类型痴呆的药物治疗
（九）其他可能有益的药物
1．维生素B12叶酸
2．抗氧化剂
3．他汀类药物
4．脑活素
5，吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦
6．二氢麦角碱
7．雌激素
8．非甾体抗炎药
……
证据汇总表
参考文献
附件1 老年人认知下降知情者问卷（IQCODE）
附件2 DSM-Ⅳ痴呆诊断标准（APA，1994）
附件3 DSM-Ⅳ-TR痴呆诊断标准（APA，2000）
附件4 NIA-AA所有病因痴呆的诊断标准：核心临床标准（McKhann等，2011）
附件5 NINCDS-ADRDA阿尔茨海默病临床诊断标准（McKhann等，1984）
附件6 NINCDS-ADRDA-RC阿尔茨海默病诊断的研究标准（Dubois等，2007）
附件7 NIA-AA阿尔茨海默病痴呆的诊断标准（McKhann等，2011）
附件8 NINDS-AIREN血管性痴呆诊断标准（Roman等，1993）
附件9 路易体痴呆临床诊断标准（McKeith等，2005）
附件10 帕金森病痴呆的诊断标准（EmreM等，2007）
附件11 额颞叶痴呆诊断标准（Neary等，1998）
附件12 散发型CJD（sCJD）诊断标准（WHO，1998）
附件13 变异型CJD（vCJD）诊断标准（WHO，2001）
附件14 散发型CJD临床诊断标准（Zerr等，2009）
附件15 NIA-AA阿尔茨海默病所致MCI的核心临床诊断标准（McKhann等，2011）
附件16 痴呆证候分型量表（田金洲等，2011）
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| 內容試閱：
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（2）记忆功能的评估
记忆力尤其情节记忆损害是AD早期的核心特征。情节记忆检查中最常用的是故事回忆（包括延迟回忆、即刻回忆和故事保留百分率）。以往研究发现，延迟回忆可以很好地鉴别轻度AD和正常老年人，并且延迟回忆较其他记忆指标或认知检测的准确性更高，是预测MCI向AD转化的可靠指标[40]。一项包含47项研究的系统分析显示，情节记忆、执行功能和感知速度障碍是临床前AD的主要特征。在情节记忆评估中，延迟回忆测试比即刻回忆测试具有更大鉴别效力。加利福利亚言语学习测试（CVLT）可以区分早期AD和其他疾病。Rey听觉言语学习测试（RAVLT）区分AD和非痴呆或其他痴呆的诊断准确率为83%～86%，尤其是RAV-LT延迟自由回忆提示重度损害对AD有很高的特异性（0.97）（Ⅱ）。轻度损伤增加诊断的难度，可能是由于抑郁、焦虑或缺乏注意而导致失分。Salm-on等（2002）发现“逻辑记忆”测试或“5词测试”（5-words）的延迟回忆存在高度灵敏度和特异度（Ⅱ）。语义记忆测试，包括分类流畅测试、图片命名测试、单词和图片定义，可以发现AD的语义记忆损害，而在语义性痴呆患者中表现更明显。
成人记忆和信息处理成套测试（AMIPB）中的延迟故事回忆（DSR）区分遗忘型MCI与正常（CDR=0.0）的ROC曲线下面积最大（AUC=0.878），以后依次为霍普金斯词语学习测试（HV-LT，AUC=0.853）、即刻故事回忆（ISR，AUC=0.845）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA，AUC=0.699）、简易精神状态检查（MMSE，AUC=0.648）和画钟测验（CDT，AUC=0.486）。DSR得分的临床意义与年龄有关，不同年龄组记忆异常的判断阈值等于年龄组正常参考值（常模）减除1.5个标准差。
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