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| 編輯推薦： |
2位双心专家
6部分40个小标题
4种双心疾病
双心共治
解除困扰助长寿
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| 內容簡介： |
高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭是老年人的常见心血管病，多伴随着较多的情绪心理问题，被称为双心疾病。如果不加以鉴别正确对待，常缠绵难愈，所谓“难治性高血压”“难以控制的心律失常”等会给医患双方带来较多困扰。
本书共40个小标题，分六部分，从双心医学角度出发，以讲述病例故事的形式，既注重心脏疾病，也关注情绪心理，倡导双心治疗理念，提出治疗双心疾病的方法和思路，重在帮助老年朋友认识情绪心理问题的危害，鼓励他们积极进行自我疏导、自我疗愈，紧密配合医生治疗，早日康复！
两位作者多年从事双心医学的临床科研和科学普及工作，积累了丰富的经验，是该领域的权威专家
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| 關於作者： |
1.许之民，男，56岁，上海交通大学医学院附属新华医院心血管内科副主任医师、副教授。从事内科及心血管内科临床及教学工作20年，积累了丰富的临床治疗经验，在临床实践中以生物-心理-社会现代医学模式为指导，坚持躯体疾病与心理疾病治疗并重。擅长心脏神经症、顽固性高血压、功能性心律失常、不明原因胸痛、焦虑抑郁障碍伴躯体化障碍、冠心病心梗后及介入治疗后伴焦虑抑郁等鉴别诊断与治疗。擅长心脏神经症、顽固性高血压、功能性心律失常、不明原因胸痛、焦虑抑郁障碍伴躯体化障碍、冠心病、心梗后及介入治疗后伴焦虑抑郁等鉴别诊断与治疗。现担任中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会心脏康复评估与控制学组主任委员、中华医学会心身医学分会双心学组常委等。
2.王一波，男，上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院心血管内科主任医师，国家二级心理咨询师。兼任中国心脏联盟心血管疾病预防与康复学会常务委员、中华预防医学会健康风险评估与控制专委会心脏康复学组常务委员、中华医学会心身医学分会双心学组委员、中国中西医结合学会第七届心身医学专业委员会常务委员、上海市中西医结合学会第四届心身医学专业委员会候任主任委员。曾接受北京协和医院、上海中山医院、上海精神卫生中心培训督导。近年来主要从事心血管内科临床工作和心脏心理学及乳腺肿瘤心脏病学方向研究。
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| 目錄：
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第一部分
拨开双心疾病的迷雾……………………………………… 1
1. “诸葛亮气死周瑜”是有医学根据的 ………………… 2
2. 何谓双心疾病 ………………………………………… 6
3. 如何识别双心疾病 …………………………………… 9
4. 双心疾病中的两个“心”有啥关联 ……………… 12
5. 心脏病看不好，心情不好，究竟哪个是源头 …… 15
6. 为何我老是胸闷不舒服却查不出病 ……………… 18
7. 只治好一个“心”行不行 ………………………… 21
第二部分
高血压与双心…………………………………………… 25
8.血压忽高忽低，究竟怎么办 ……………………… 26
9. 从来没有高血压，她为何血压飙升这么高 ……… 29
10. 有了高血压就担心中风，有道理吗 ……………… 33
11. 各种药都不见效，真的是难治性高血压吗
……………………………………………………… 36
12. 什么是 M 型高血压 ………………………………… 40
13. M 型高血压如何治疗 ……………………………… 44
14. 太极拳、八段锦可以治疗 M 型高血压 …………… 48
15. 睡眠与高血压有何关系 …………………………… 52
第三部分
冠心病与双心…………………………………………… 55
16. 为何血管造影检查问题不大还是胸闷透不过气 … 56
17. 胸痛都是冠心病造成的吗 ………………………… 59
18. 突然心慌、气促、胸痛，就是冠心病的征象吗 … 64
19. 生闷气会导致冠心病发作吗 ……………………… 67
20. 冠心病患者老是担心会猝死怎么办 ……………… 71
21. 没有血管狭窄，为何也会发生心梗 ……………… 75
22. 你知道情感支持对治疗冠心病的重要性吗 ……… 79
第四部分
心律失常与双心………………………………………… 85
23. 情绪心理因素如何影响心律失常 ………………… 86
24. 为啥一心慌就气短 ………………………………… 89
25. 心律失常一定要对症治疗吗 ……………………… 93
26. 有了室性早搏，会发展为室速室颤，就随时有
危险吗 ……………………………………………… 97
27. 老伴去世了，她为何房颤发作了 ………………… 101
28. 为何不吃抗心律失常药，早搏也能好起来 ……… 106
29. 装好了救命的除颤起搏器，为何要拆除 ………… 110
第五部分
心力衰竭与双心………………………………………… 115
30. 患了心力衰竭就没希望了吗 ……………………… 116
31. 谈谈老年虚弱与心力衰竭 ………………………… 122
32. 抑郁与心力衰竭为何总是相伴而生 ……………… 126
33. 治疗心力衰竭如何有所为 ………………………… 129
34. 落实心脏康复很重要 ……………………………… 133
35. 加强社会心理支持，关爱心衰老人 ……………… 139
第六部分
双心自我疗愈…………………………………………… 143
36. 抛弃病耻感，主动寻求帮助 ……………………… 144
37. 寻找发现不合理认知，纠正错误观念 …………… 148
38. 药物治疗 心理调适，两种治疗一起来 ………… 151
39. 老年人如何改善睡眠质量 ………………………… 154
40. 多参加有益身心健康的双心疗愈活动 …………… 157
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| 內容試閱：
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在日常生活中，我们都有心脏活动与情绪密切相关的经验。恐惧时心跳加快，呼吸急促，手足无措；严重焦虑发作时，就会出现好像是阵发性心动过速；冠心病患者因故生气时突然发生剧烈胸痛，去医院检查已有大面积心肌梗死；一位从来没有高血压的女性医生，某日偶然想起几年前母亲因高血压中风病故，于是自己顿感头胀头痛，心跳加速，到医院测量血压发现血压飙升。中医学很早就注意到情绪与健康的关系，认为情绪不良、情绪波动过大会伤害人的心脏健康。这样的体验已经成为人们的常识。
20世纪70年代后期，一些杰出的医学家指出“生物医学模式”存在固有的缺陷，如只注重身体器官的疾病，而且按照器官病变进行分科，分科越来越细，完全忽略了患病的是有思想情感、生活在一定社会环境里的完整的人，忽视了人的整体性；治疗就是修复病变器官，如果器官完全坏了，则采取手术切除、器官移植，医生就像一个修理机器的工匠，医学没有了人文关怀，等等，因此提倡医学需要向“生物-心理-社会综合模式”转变。我国医学在20世纪80年代也开始加入了世界医学模式转变的潮流，20世纪90年代中期我国心脏病专家胡大一教授在长期医疗实践中反思生物医学模式的局限，提出“双心医学”(国外称为“心理心脏病学”)的概念，并进行了艰难的探索，从双心医学观念出发提出慢性病预防康复的“五大处方”(药物、运动、心理、营养、戒烟限酒处方)，落实并拓展了双心医学的临床应用。一大批年轻的心内科医师加入“双心医学”的实践和研究，学习并充实医学心理学和医学社会学知识，逐渐成长为新型的“双心医师”。
本书是热心从事双心医学临床诊疗实践、积累了丰富经验的许之民、王一波主任医师所写的双心疗愈的科普著作，旨在帮助老年朋友们了解双心医学的新观念，并应用双心医学的原理预防心血管疾病，促进慢性心血管病的康复，从而重获双心健康。书中用大量双心病例说明以下四点内容。
1.双心共病是一个普遍的临床事实，心血管疾病与心理情绪有显著的相互作用。可有以下三种不同的形式。
(1)心血管疾病及其检查和治疗措施(包括心血管疾病的治疗药物)引起的心理反应，如情绪低落、焦虑恐惧、依赖心理等，早期患者常有否认反应(拒不承认患心脏病的事实，不配合诊疗，不遵医嘱等行为)，少数患者有愤怒反应(其对象常为医务人员或亲属)。
(2)心血管疾病和心理情绪的相互作用是双向的，心理社会应激和A型行为模式参与了心血管疾病的发生。流行病学研究证据证实，焦虑、抑郁是发生心血管疾病的危险因素，也增加了心血管不良事件发生的风险(包括心源性猝死)。由于抑郁、焦虑患者对不健康行为方式(包括嗜好烟酒)的纠正能力缺乏及对治疗缺乏依从性，这些因素都会阻碍或延迟心血管病的康复。了解这方面的科学知识，接受心理社会干预能有效帮助老年人预防心血管病的发生，减少心血管不良事件的风险，促进心血管病的康复。
(3)反复陈述心血管病症状，如胸闷胸痛，咽喉如有异物堵塞，自认为患了心血管疾病，但多种检查没有发现相应病变证据，或仅有极轻的异常，不足以解释其严重心脏病症状。这是一种具有所谓“躯体化现象”、貌似躯体疾病的心理障碍，过去归于“心脏神经症”，现在归于“躯体形式障碍”(或“躯体痛苦障碍”，ICD-11)。
2.双心病例表明，许多高血压病、冠心病的治疗之所以疗效不佳，心理社会和行为因素(烟、酒等)可能起了重要作用。患者接受心理疏导就能改善对治疗的依从性，增加对医生的信任，增进良好医患关系，减轻焦虑，增加其安全感，提高治疗效果。
3.双心医生重视了解患者近期有无重大的心理社会应激事件和人格特点，需要患者敞开心扉，坦诚相告。为了评定心理问题的性质和程度，现在已有效度和信度良好的量表，如焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)等，需要患者配合，如实评定。
4.因为双心共病在心血管疾病患者中很常见，患者的心理问题对心血管病变的发展有重大影响，患者要积极参加双心咨询和双心共治，改变不健康的行为模式，倾诉自己的心理问题，包括自己的疑虑，在双心医生的帮助下解决心理问题。有时需要用药减轻心理障碍的症状，患者需要配合用药，认真聆听医生的用药指导，避免用药错误。在慢性心血管病的康复管理过程中，双心医学的“五大处方”需要认真执行。
预祝老年朋友们能从双心医学原理中获得帮助，预防罹患心血管疾病；已患心血管病的老年朋友能够在双心医学的帮助下获得全面康复，享受健康幸福的老年生活!
徐俊冕
复旦大学附属中山医院复旦大学上海医学院2023年11月
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