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| 編輯推薦： |
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了解脊柱微创技术的真相，过滤啼笑皆非、似是而非的说法，帮你在解决脊柱病痛时少走弯路
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| 內容簡介： |
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该书全面介绍脊柱微创知识，包括各种脊柱疾病的病因、临床表现及治疗方法，还重点讲解了目前临床上最常见的各种脊柱外科微创手术方式，以及脊柱微创手术术前、术中、术后注意事项和罹患脊柱疾病患者的日常康复锻炼方法；更结合了时代科技发展的前沿，介绍了三维导航技术、脊柱微创手术机器人及干细胞治疗修复技术等等。此书兼具科学性与趣味性于一体，以浅显生动的语言和生动直观的图片来解释复杂深奥的医学知识，是一部科普读物，使脊柱疾患的病友及医学爱好者受益；同时，本书也适用于所有有志于投身脊柱微创工作的临床医师，推荐此书给他们以供日常学习及参考。
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| 關於作者： |
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付强，上海交通大学附属第一人民医院脊柱外科主任医师、博士生导师、脊柱外科主任、脊柱微创中心主任、亚太脊柱外科人工智能临床及转化中心主任。主要专注于脊髓损伤，脊柱功能重建和脊柱微创等领域基础研究。先后获得相关国家自然科学基金5 项、国家科技部支撑项目1 项、上海市科委基金3项、军队重点项目1项。获得军队科技、医疗二等奖各1项。
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| 目錄：
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真相篇
┆ 1 ┆
循序渐进讲解脊柱微创技术 1
第一章 治疗技术新知 2
1. 得了脊柱疾病，究竟要不要手术 2
2. 脊柱手术，为什么医生既说是“高风险手术”，又说是
“常规手术” 3
3. 脊柱微创手术是不是刚兴起，还不太靠谱 3
4. 手术切口小就是微创手术吗 5
5. 怎么选择合适的治疗方法呢 5
6. 介入治疗算微创手术吗，效果好吗 6
7. 听说髓核化学溶解术并发症多，是真的吗 7
8. 哪些腰痛采用射频消融技术治疗效果好 8
9. 听说神经阻滞的药物里含激素，会导致骨质疏松吗 9
第二章 常用微创技术一览 10
10. 什么是椎间盘镜手术（MED） 10
11. 椎间盘镜技术和椎间孔镜技术有什么区别 11
12. 哪些腰椎疾病适合椎间盘镜手术 12
13. 椎间盘镜手术的局限性和优势都有哪些 13
14. 利用管状微创通道系统进行微创手术有哪些优势 13
15. 什么是可扩张通道系统，它的适应证是什么 15
16. 为什么说 MIS-TLIF 手术是腰椎退行性疾病的经典微创术式 15
17. 医生查房经常说的各种“LIF”术式究竟是什么意思 16
18. 治疗腰腿痛的新式微创技术—— OLIF 17
19. OLIF 手术与常规腰椎手术的不同之处都有哪些 20
20. OLIF 与 TLIF 相比，有哪些优势和不足 21
21. 为什么说手术中的显微镜犹如暗夜明灯 22
第三章 脊柱内镜手术技术详解 23
22. 椎间孔镜和脊柱内镜是一种手术吗 23
23. 哪些脊柱疾病适合脊柱内镜手术，它对脊柱的稳定性
有影响吗 24
24. 脊柱内镜手术的疗效与开放手术相比如何，复发率高吗 25
25. 为什么脊柱内镜手术又叫“创可贴”手术 26
26. 脊柱内镜手术前为什么要做这么多影像学检查 27
27. 为什么磁共振报告椎间盘突出巨大，却没有症状呢 29
28. 为什么有的患者需要做肌电图和术中诱发试验 29
29. 多节段腰椎间盘突出，可以做微创手术吗 30
30. 术前曾进行过中医中药治疗，对手术有影响吗 31
31. 术前介入治疗对手术有影响吗 32
32. 老年人有许多基础疾病，还能做脊柱微创手术吗 33
33. 长期吸烟或饮酒会影响手术吗 33
34. 脊柱内镜手术为什么有的局麻，有的全麻 34
35. 开个微创小手术怎么还这么贵、术前准备这么繁琐 35
36. 脊柱内镜手术的过程是怎样的 36
37. 局麻条件下做脊柱内镜手术时，患者应该如何配合医生 37
38. 术中为什么需要透视 38
39. 什么情况下脊柱内镜手术会变成开放手术 39
40. 脊柱内镜手术时间一般多长，出血多吗 39
41. 脊柱内镜手术需要切掉部分骨头吗，会伤到神经吗 40
42. 为什么颈椎内镜手术还需要脊髓监测 41
43. 听说脊柱内镜手术在有些地方已经成为门诊手术，
就不需要住院了吗 42
44. 手术后伤口会痛吗，是否需要拆线 43
45. 手术后，腰腿痛、下肢麻木等症状能立刻好转吗 43
46. 手术后需要“一动不动”地躺在床上吗 44
47. 手术后多久可以恢复正常饮食和往常药物 44
48. 出院后多久需要复查，复查时需要注意什么 45
49. 为什么脊柱内镜手术做完了复查还是报告有“突出” 45
50. 什么是 UBE 手术，和单纯脊柱内镜手术比它的优势在哪里 47
51. 什么是脊柱内镜杂交手术技术，优势在哪里 48
52. 什么是 Endo-LIF 手术，它有哪些技术要求，适应证有哪些 50
53. Endo-LIF 手术是要在脊柱上“打钉子”或者“放垫片”吗 50
54. 什么是 ULBD 手术，具有哪些优点 52
55. 激光技术应用在脊柱内镜手术中风险大吗 53
56. 哪些激光技术可用于脊柱疾病的微创治疗 54
57. 目前的内镜下激光治疗技术和以前的激光椎间盘切除术
是一回事吗 55
58. 内镜下激光治疗技术的适应证和禁忌证分别是什么 55
第四章 人工智能在脊柱微创手术中的应用 56
59. 脊柱手术导航系统和北斗全球卫星导航系统一样吗 56
60. 脊柱手术导航系统有哪些优势 57
61. 目前脊柱手术导航系统主要有哪几种 59
62. 手术导航系统在脊柱微创手术中可以发挥什么作用 60
63. 手术导航系统还可以应用于哪些脊柱手术 61
64. 什么是脊柱外科手术机器人 63
65. 临床上所使用的手术机器人包括哪些类型 64
66. 达芬奇手术机器人和脊柱手术机器人有什么区别 65
67. 脊柱手术机器人会不会中电脑病毒，会不会断电，
会不会出错 65
68. 哪些情况下适合进行脊柱外科机器人手术 66
69. 机器人手术属于微创手术吗，有哪些优缺点 68
70. 机器人手术的疗效有保障吗 69
71. 脊柱手术机器人能替代医生吗，能远程遥控吗 70
72. 机器学习在脊柱疾病诊断中的优势在哪里 71
应用篇 常见脊柱疾病的微创治疗和康复 73
第一章 胸腰椎间盘疾病的微创治疗 74
73. “老腰痛”是腰椎间盘突出引起的吗 74
74. 明明腿痛，医生为什么说是腰椎间盘突出症 74
75. 得了腰椎间盘突出症，要不要手术呢 76
76. 保守治疗时可采取哪些康复治疗手段 78
77. 腰椎间盘突出症有哪些有效的治疗药物 79
78. 突出的腰椎间盘能“推”回去吗 80
79. 腰椎间盘突出症的微创治疗方法怎么选 81
80. 椎间盘钙化要紧吗，可以做脊柱内镜手术吗 82
81. 腰椎间盘脱出比腰椎间盘突出更严重吗 83
82. 多个节段腰椎间盘突出，还可以做脊柱内镜手术吗 84
83. 脊柱内镜能挽救“胖子”的腰椎吗 85
84. 腰椎间盘突出症什么时候需要做开放的内固定手术 86
85. 为什么很少听说“胸椎间盘突出症” 86
第二章 胸腰椎疾病微创术后康复及保健预防 88
86. 虽然“微创”，手术后的康复也很重要 88
87. 腰椎微创手术后要不要戴腰围 88
88. 腰椎微创手术后什么时候可以恢复正常生活 89
89. 腰椎微创手术后什么时候可以开始工作 90
90. 腰椎微创术后可以做推拿按摩吗 91
91. 手术后为什么还会有疼痛，如果复发了要再次手术吗 92
92. 手术后邻近节段椎间盘突出会加速吗 92
93. 怎样搬重物才能避免“闪着腰” 93
94. 核心肌群锻炼可以改善腰椎间盘突出症吗 94
95. 学习正确坐姿，避免腰椎退化 95
96. 腰痛急性期和恢复期都可做的麦肯基疗法 96
97. 两个瑜伽动作缓解腰背部疲劳 99
98. 太极拳对脊柱有保健作用吗 100
99. 五禽戏是如何通过学习动物的本能来锻炼脊柱的 101
100. 八段锦除了养生疗效之外，对脊柱疾病的调理
真的有效吗 102
101. 普拉提与“撸铁”分别训练身体哪些部位 103
102. 怎样的平板支撑锻炼适合脊柱手术后患者 104
103. 游泳在脊柱疾病的治疗中有什么作用 106
第三章 颈椎病及其微创治疗 107
104. 做 IT 的谭先生突然“投降了” 107
105. 颈椎病有哪些类型和不同症状 108
106. 怀疑颈椎疾病需要做哪些检查 108
107. 神经根型颈椎病能保守治疗吗 110
108. 颈椎开放手术和微创手术有什么区别 111
109. 什么叫 Key-Hole 技术，它的适应证是什么 111
第四章 颈椎疾病微创术后康复及保健预防 113
110. 颈椎微创术后怎样佩戴颈托 113
111. 颈椎微创术后什么时候可以开始康复锻炼 114
112. 帮助恢复颈椎健康的 5 组运动 114
113. 给我们的颈椎做“双减” 116
114. 圆肩驼背头前伸的，快来学习快速放松 117
115. “低头族”如何避免脖子僵硬 118
116. 得了颈椎病、腰椎病，到底该“休息制动”还是
“加强锻炼” 119
117. 如何通过麦肯基疗法治疗颈痛 119
118. 如何通过瑜伽伸展放松脖子 123
第五章 腰椎管狭窄症、脊柱不稳 / 滑脱及其微创治疗 124
119. 走一段路腿就不听使唤，可能要去查查腰椎 124
120. 老年退变性腰椎管狭窄症可以做微创手术吗 124
121. 腰椎为什么会滑脱，会瘫痪吗 125
122. 退变性腰椎滑脱症的微创手术方法有哪些 128
123. 脊柱内镜可以治疗退变性腰椎滑脱症吗 129
第六章 脊柱骨折及其微创治疗 130
124. 为什么老人只是“扭个腰”就腰椎骨折了 130
125. 如何判断老人是不是发生了脊柱骨质疏松性骨折 131
126. 老年人脊柱骨质疏松性骨折，可以保守治疗吗 132
127. 听说“打一针”就可以治好椎体压缩性骨折，是真的吗 133
128. 多个椎体骨质疏松性压缩性骨折，可以做椎体成形术吗 134
129. 椎体成形术手术要多长时间，痛不痛 135
130. “骨水泥手术”效果如何，术后多久可以吃饭、洗澡、
下地 137
131. 椎体成形术有什么风险和不良后果吗 138
132. 除了脊柱骨质疏松性骨折，椎体成形术还可以治疗
什么疾病 139
133. 老年骨质疏松性骨折什么时候需要做内固定手术 139
134. 脊柱骨质疏松性骨折手术出院后要注意什么 140
135. 外伤性脊柱骨折为何如此“凶险” 141
136. 胸腰椎骨折可以保守治疗吗 141
137. 胸腰椎骨折什么情况下需要手术治疗 142
138. 外伤性胸腰椎骨折能做微创手术吗 143
139. 外伤性胸腰椎骨折手术有哪些微创的方法 143
140. 脊柱骨折的手术治疗中应用脊柱手术机器人或
术中导航技术有什么优势 145
第七章 脊柱肿瘤及其微创治疗 146
141. 诊断脊柱肿瘤应该如何检查可提高准确率 146
142. 什么是脊柱肿瘤的姑息性手术 147
143. 脊柱转移性肿瘤有哪些微创治疗方式 148
第八章 脊柱畸形及其微创治疗 150
144. 孩子好像有“高低肩”，需要治疗吗 150
145. 青少年特发性脊柱侧凸有哪些微创手术技术 151
146. 青少年特发性脊柱侧凸微创小切口下能进行手术吗 153
147. 为什么老年人会发生退变性脊柱侧凸等畸形 153
148. 老年退变性脊柱侧凸什么情况下必须手术 154
149. 老年退变性脊柱侧凸目前有哪些微创手术技术 155
150. 在老年退变性脊柱侧凸的手术治疗中应用脊柱
手术机器人和术中导航有什么优势 156
第九章 脊柱脊髓疾病的干细胞治疗 157
151. 干细胞可以代替任何受损细胞，包治百病吗 157
152. 干细胞为什么能够治疗椎间盘退变 158
153. 干细胞治疗有什么风险，会导致肿瘤吗 159
154. 干细胞为什么能够治疗脊柱小关节退变 160
155. 干细胞为什么能够治疗脊髓损伤 161
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我们在日常临床工作中，经常会遇到罹患脊柱疾病的患者询问：医生，我这个病能做微创手术吗?在得到肯定的答复后，患者又会充满疑虑地追问一句：这个微创手术靠谱吗?这看似简单的一个问题，却牵出了“脊柱微创”这个近年来日益时髦的新名词的前世今生。医生常会回答了一个问题，却招来更多的问题，真是千言万语涌上心头，不知从何说起。
劳苦功高、伤病繁多的脊柱
《科学》(Science)曾经刊登过一篇文章，它的题目大意是“癌症是一种运气不好导致的疾病”，也就是说，罹患癌症本身就是一个概率性的事件，但对于脊柱相关疾病来说，情况却有所不同。比如，腰椎间盘突出症、颈椎病等脊柱疾病并非有外伤、重体力劳动、久坐、妊娠、肥胖等高危因素者的专利，与此相反，几乎所有的人在这一生都会经历颈腰痛的困扰。这究竟是为什么呢?
与其他任何哺乳动物乃至猿这种最接近人类的灵长类动物不同，人是真正具备直立体形的动物。人类独有的直立体形为生存发展提供了优越的条件，但同时也带来了一定的困扰。据统计，一般成年人的腰椎每平方厘米要承受300多千克的压力；而在跑跳时，这种压力会增大4倍。那么我们靠什么来缓冲这巨大的冲击力呢?这就是我们常说的椎间盘。
椎间盘是人体内最为奇妙的结构之一，它可以保持脊柱的高度，维持身高，同时也是脊柱吸收震荡的主要结构，起着弹性缓冲垫的作用，可以使人体在由高处坠落或脊柱突然受力时，通过力的传导与自身变形来缓冲压力，从而起到保护脊髓及机体重要器官的作用。
椎间盘的作用同飞机起落架类似，但它可比人类最好的飞机起落架要复杂和先进多了。波音777的起落架的设计寿命大约为5万次起落，可我们的椎间盘几天之内承受的冲击数量也许就能达到这个数字。椎间盘长期承受着巨大的压力，因此，它是脊柱中最容易老化的结构，也最容易出现各种问题。所以，只要你还在直立行走，还在伏案工作，你的脊柱就不可避免地处在老化退变过程中，而椎间盘的退变和突出又是其中发病率最高的。这就是脊柱外科医生口中常说的“脊柱退变性疾病”。
脊柱退变性疾病患病率高且临床表现较为多样，但最常见的还是腰椎间盘突出症、颈椎病和腰椎椎管狭窄症这几类疾病。根据《1990—2016年中国及省级行政区疾病负担报告》显示：下腰痛、颈部疼痛是排在首位的导致伤残所致寿命年损伤的疾病。美国NIH的统计数据也表明：在全球范围内，脊柱退变疾病的发病率高达5.7%，仅次于流感。2018年3月，国际权威医学杂志《柳叶刀》曾连续发表三篇报道提醒人们重视腰背痛这一全世界人类共同面对的疾病。
被误导被耽误的患者和家属何其多
在面对脊柱疾病时，患者和家属常常十分惶恐和困惑。因为在中国传统文化里，手术、开刀都是了不得的事情，在脊柱上开刀更不啻“在太岁头上动土”。在和患者及家属沟通时，我们也常常会听到一些令人哭笑不得的言论：“医生，颈椎和腰椎还可以动手术吗?离神经那么近，太可怕了!”“做了手术是不是就瘫痪了?”“我们可不可以找附近的名老中医把突出的椎间盘按回去?”听到这些问题的时候，我们往往会感到既焦急又无奈。我们知道，患者之间常常会交流各种就医经验和自己接收到的有关疾病的一些碎片化信息，但这些流传的经验大多是非正规医疗人员以讹传讹，非但不会给患者带来任何的帮助，反而会带来误导，从而耽误病情。因此，一本由专业医生撰写的科普书，对患者而言实在是太有必要了。
我们作为最早掌握并在临床治疗上使用脊柱内镜的团队之一，多年来在脊柱微创治疗脊柱疾病方面积累了大量的病例及临床经验。在纷繁复杂的临床工作中，我们遇到过患者反复提问，也见到过许多痛失最佳手术治疗机会的患者。所以，我们深刻意识到，推广医学科普工作对于造福广大患者具有十分重要的意义。
简明问答、真实图解，无助时最大的帮助
但是，笔者却始终没有找到一本能够比较全面介绍脊柱微创技术的科普类读物。于是，我们产生了一个想法，能否以患者提问和医生回答这种相对口语化的形式，解答临床常见的疑问?这既是对我们数十年来临床工作的一个总结，也是给广大脊柱疾病患者的一份宝贵礼物。经过两年多艰苦细致的劳动，我们终于完成了这一工作。
本书的作者都是国内最早开展脊柱微创技术的脊柱外科专家，在脊柱微创领域深耕多年，无论是脊柱外科传统的开放手术，还是引领脊柱外科新潮流的脊柱微创手术，都具有丰富的临床实践经验。在这本书里，我们试着用比较通俗易懂的语言，以直观真实的图片来聊聊脊柱微创到底是个什么技术，它为什么会出现并流行，如何来鉴别真的脊柱微创技术和虚假的所谓微创技术。希望在每位患者及家属最彷徨无助的时候，这本读物能够给予他们最大的帮助。
祝每一位患者都能顺利康复!
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