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內容簡介: |
一直以来,中医都被认为在代谢综合征的论治中具有优势,但是翻阅现已出版的书籍和论文,对于代谢综合征各个组分的治疗,如高血糖、高血脂、高尿酸等,往往分而治之,有只治其标、不治其本的弊病,如高血糖就降血糖、高血脂就降血脂、高尿酸就降尿酸……治疗与认识上往往忽略了它们是代谢综合征下的高血糖、高血脂、高尿酸等。这种治疗方法还是很难体现中医的优势所在,使人们对于代谢综合征的认识有如空中楼阁,而无实际意义。一直以来,中医都被认为在代谢综合征的论治中具有优势,但是翻阅现已出版的书籍和论文,对于代谢综合征各个组分的治疗,如高血糖、高血脂、高尿酸等,往往分而治之,有只治其标、不治其本的弊病,如高血糖就降血糖、高血脂就降血脂、高尿酸就降尿酸……治疗与认识上往往忽略了它们是代谢综合征下的高血糖、高血脂、高尿酸等。这种治疗方法还是很难体现中医的优势所在,使人们对于代谢综合征的认识有如空中楼阁,而无实际意义。
纵观中医发展史,历代医家对脾瘅的病因病机、证候演变及整体辨治规律缺乏系统全面的认识。脾瘅除进展为消渴(2型糖尿病)外,还可引起高血压、血脂异常、脂肪肝、痛风等疾病,若进一步发展会导致一系列引发严重后果的微血管和大血管病变。可见,脾瘅的整个病程与西医代谢综合征极为相似。目前,西医认识到胰岛素抵抗、氧化应激、低炎症状态是孳生代谢异常的“共同土壤”; 然而对代谢综合征的治疗,也只能针对其单独发生的症候群(治标),缺少整体治疗方案和早期干预措施,代谢综合征的临床意义之一就是引起了疾病防治思想的革命化,以代谢综合征各成分为防治靶点的多危险因素综合防治新策略思想的形成与确立经历了几十年的反复认识过程,而中药方剂所具有的“多靶点、整体综合调节”的优势以及中医学既往对于整体功能性失调病证的有效治疗经验表明中医药在该领域中将大有作为。中医药的治疗是从整体观念着手,针对发病个体临床特征,从病因病机、辨证分型论治,具有一定的优势。研究证实中医为主多学科综合防治体系在降压、降糖、调节血脂,减轻体质量等方面均优于单纯的西医治疗,认为中药能多靶点综合系统地改善胰岛素抵抗、调节血脂、保护受损的内皮细胞、治疗炎症状态和抑制高凝状态等。因此,从脾瘅角度认识代谢综合征,不仅恰当,而且十分必要。仝小林教授针对现代医学尚无法使代谢综合征“整体瓦解”的难题,以中医整体观为指导,系统提出代谢综合征“脾瘅”理论,实现对肥胖及血糖、血脂、血压、尿酸异常多代谢紊乱的整体治疗。脾瘅理论明确了肥胖是代谢综合征复杂症候群的共同源头,为从源头上治疗代谢综合征提供了理论依据,即从肥胖入手、早期干预(治本)代谢综合征,未病先防,突出“治未病”思想;既病防变,有助于预防糖尿病等疾病及并发症的发生;治病求本,充分认识到脾瘅的病理特点以及病机转化规律,彰显中医特色。
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關於作者: |
中国中医科学院首席研究员,主任医师,博士生导师,973计划项目首席科学家,国家中医药管理局重点学科学科带头人,中华中医药学会方药量效研究分会主任委员,世界中医药学会联合会内分泌专业委员会会长。获2011年何梁何利科学技术进步奖,以第一完成人荣获国家科技进步二等奖2项、中华中医药学会科学技术一等奖2项、二等奖2项、三等奖2项;主持国家自然科学基金等国家级、省部级课题20余项;主持完成21项中药随机临床试验;获药物发明专利17项,主持制订《糖尿病中医防治指南》及《糖尿病中医防治标准(草案)》、《糖络杂病论》,主编著作9部发表SCI论文32篇(IF最高9.26)、第一或通讯中文论文188篇。
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