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內容簡介: |
主要内容是傅汝林教授临床实践中总结的经验和学术思想、中医理论研究的成果。如归脾冲剂治疗特发性血小板减少、"活血化瘀六法"、"补肾调肝化瘀法"的治疗经验等,在内科疑难病特别是血液病的治疗中均有一定的独到之处,且具一定的创新和突破,对当前中医药研究在继承、创新和发展上具有重要参考价值。
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目錄:
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刘序
傅序
前言
傅汝林教授简介
第一章医事传略
一家师启蒙,矢志中医
二刻苦钻研,扎根基层
三初露头角,得益良师
四再度深造,初具专科特色
五医、教、研并举,硕果累累
六顾护阴精,擅长血液病
七衷中参西,师古而不泥古
八与时俱进,老当益壮
第二章学术思想
一详查慎辨,注重辨证
(一)脏腑定病位,辨证重脾肾
(二)抓住主症,四诊合参是正确辨证的保证
(三)重辨证,法随证变
(四)博采众长,验方精道
(五)药专力宏,善于搭配
二顾护阴精善治血液病
(一)病在血液,治在脏腑
(二)知常达变,未病先防
(三)衷中参西,辨证论治以减毒增效
三以脾胃为纲,病证结合
(一)升降相因,脾胃同治
(二)攻补得当,勿伤脾胃
(三)寒热并用,温凉并调
(四)重视脾胃,统观五脏
(五)疏利气机,益气和血,扶脾助运
第三章临证思辨特点
一治疗血证创建活血化瘀六法
(一)清热解毒活血化瘀法
(二)凉血止血化瘀法
(三)益气健脾活血化瘀法
(四)滋补肝肾活血化瘀法
(五)温阳活血化瘀法
(六)清上实下活血化瘀法
二以“补肾调肝”为纲,辨治血证诸疾
(一)补肾填精是根本
(二)养血疏肝是枢机
(三)化瘀生新是辅佐
三益气固表,调畅枢机治虚人感冒
四养阴利水治疗顽固性水肿
五分消走泄,活血化瘀治疗肾脏疾病
六扶正化痰,宣痹通络论治心血管疾病
第四章方药运用
一常用药对
(一)青黛—雄黄
(二)全蝎—蜈蚣
(三)生地—蜈蚣
(四)川芎—白芷
(五)炮甲珠—鳖甲
(六)制黄精—鸡血藤
(七)薏苡仁—白豆蔻—杏仁
(八)枳壳(实)—厚朴
(九)绿萼梅—代代花
(十)香橼—佛手
(十一)厚朴—广木香
(十二)川楝子—厚朴花
(十三)槐角—地榆
(十四)麻黄—熟地
(十五)射干—贝母
(十六)香附—广木香
(十七)白茅根—仙鹤草—大叶紫珠草
(十八)茵陈—郁金—姜黄
(十九)荆芥—防风
(二十)僵蚕—蝉蜕
(二十一)南沙参—北沙参
(二十二)鳖甲—莪术
(二十三)石菖蒲—蝉蜕—灵磁石
(二十四)白术—枳实(壳)
(二十五)玄参—牡蛎—浙贝母
(二十六)龟甲胶—鹿胶—阿胶
(二十七)威灵仙—稀莶草
(二十八)白芍—甘草
(二十九)牛蒡子—诃子
(三十)仙茅—仙灵脾
(三十一)猫爪草—夏枯草
二常用处方、方解及运用
(一)白虎汤
(二)半夏泻心汤
(三)柴葛解肌汤
(四)柴胡疏肝散
(五)当归补血汤
(六)二至丸
(七)瓜蒌薤白半夏汤
(八)归脾汤
(九)桂枝汤
(十)两地汤
(十一)六味地黄汤
(十二)平胃散
(十三)清瘟败毒饮
(十四)清营汤
(十五)三拗汤
(十六)桑菊饮
(十七)升降散
(十八)生脉散
(十九)十灰散
(二十)四君子汤
(二十一)犀角地黄汤
(二十二)小柴胡汤
(二十三)血府逐瘀汤
(二十四)一贯煎
(二十五)茵陈蒿汤
(二十六)茵陈五苓散
(二十七)银翘散
(二十八)玉屏风散
(二十九)知柏地黄汤
(三十)止嗽散
(三十一)枳术丸
三膏方治疗血液病经验
(一)应用膏方治疗血液病的辨证要点
(二)应用膏方治疗血液病的证治要点
(三)应用膏方治疗血液病的用药要点
……
第五章医案实录
第六章陈慈熙学术思想及医疗经验
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內容試閱:
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血小板减少性紫癜的治疗,宜注意标本,掌握缓急,根据病变的不同阶段和不同证型,权衡轻重,分别施治。紫癜无非虚与实,虚者为(脾)气虚不摄血,阴虚火旺,实者为热迫血妄行。治疗上“治火为标,治气为本”,虚者以益气扶正、摄血为主,兼清热凉血,正气旺则血自止;实者以清热凉血止血为主,热毒去则血自调。临证时只要抓住肝脾肾为本,火热为标之纲要,治疗时就能执简驭繁。
中西医结合可相互取长补短,因此具有很大优越性,对于急性型,出血重,血小板低于20×109/L可考虑先用西药治疗,如大剂量激素,静滴免疫球蛋白以使患者度过严重出血关,一旦血小板恢复正常或接近正常,减用激素期间即时用中药巩固疗效,调整患者免疫功能及全身状况,常常取得非常满意的效果。
国内报道中药加小剂量激素总有效率达60%左右,傅教授30余年来以中医药为主治疗600余例,有效率达94.5%以上,病重者加激素明显提高疗效,减少复发,调整机体免疫功能,在这方面已经在动物实验中作了大量有关免疫功能的探讨,结果真实可靠。
过敏性紫癜是临床常见的一种过敏性出血性疾病,常表现为皮下出血(特点是双下肢对称性冒针头大小的出血点),和(或)突发关节肿痛及腹痛,又称自限性急性出血症。常内因免疫功能低下,外因外源性过敏因素的参与而发病。中医认为该病属于“血证”的范畴,从本虚标实辨证论治,免疫力低下归结为气阴两虚,过敏因素归结于湿热、热毒。临床上常分为气虚血热型、阴虚血热型。治疗上以益气养阴,清热为基本法则,但在用药上注意益气养阴不碍湿,清热除湿不伤正,常用二至丸、左归丸或归脾汤加减,在此基础上常配伍止血药,如益母草、大叶紫珠草等。一般采用该方法治疗大多能治愈。
过敏性紫癜如发展为过敏性紫癜性肾炎,临床表现血尿、蛋白尿,治疗重在益气养阴,清热凉血,初期以表证为主者,多用桑菊饮加凉血止血之品,如白茅根、藕节炭、大叶紫珠草等,日久以里证、虚证为主者,以二至丸为主方,加紫草、大蓟、小蓟、丹皮、茜草、大叶紫珠草等,并总结出无论哪一型,只要有舌红少苔脉细数等阴虚之候,无论有无表证存在,均可重用二至丸,特别对儿童及年纪较长者,加止血药辨证施治,疗效显著,即便是重症患者,疗效亦佳;但对于重症及有肾损害者,需加激素治疗。
……
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