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| 編輯推薦： |
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《图解神经外科手术配合》既适合于初入手术室工作的人员,也可供有一定手术室工作经验的人员阅读？既可用于手术室护士的三基三严培训,也可作为手术室教学教师备课的参考书？
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| 內容簡介： |
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《图解神经外科手术配合》系《图解手术配合丛书》之一,《图解神经外科手术配合》共25章？主要包括神经外科常见手术与手术配合,基本按照手术用物准备？手术体位？消毒铺巾？手术配合及特殊关注点的顺序予以介绍？重点突出手术配合部分,对手术步骤配以解剖？器械及具体操作的图解,循序渐进,图文并茂？《图解神经外科手术配合》作者均来自于临床一线,所介绍的手术方式及术中配合技巧也来源于临床经验的总结,并得到了临床医师的指导？《图解神经外科手术配合》强调整体护理观念,关注手术配合技能,为高质量的手术配合提供全面的解决方案？
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| 目錄：
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目录
第一篇 神经外科手术概论
第一章 神经外科手术室基本设置及布局 1
第二章 神经外科仪器设备操作流程 5
第三章 神经外科手术器械及用物 16
第四章 神经外科手术体位 30
第一节 手术体位概述 30
第二节 神经外科手术体位用物 31
第三节 手术体位摆放操作流程 34
第五章 消毒铺巾 47
第一节 消毒铺巾概述 47
第二节 神经外科常见手术体位铺巾流程 48
第二篇 颅 脑 损 伤
第六章 颅脑解剖生理 54
第七章 颅脑损伤的手术配合 57
第一节 颅骨修补术的手术配合——以额颞部颅骨缺损为例 57
第二节 颅骨凹陷性骨折整复术的手术配合 62
第三节 硬膜外血肿清除术的手术配合——以颞顶叶急性硬膜外血肿为例 68
第四节 急性硬膜下血肿清除术的手术配合——以额颞顶叶急性硬膜下血肿为例76
第五节 慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术的手术配合 80
第六节 开放性颅脑损伤修复术的手术配合 85
第七节 弃骨瓣减压术的手术配合 91
第三篇 脑血管疾病
第八章 正常颅脑血液循环 99
第九章 颅脑血管疾病的手术配合 106
第一节 大脑半球凸面脑动静脉畸形切除术的手术配合——以左侧顶叶动静脉畸形为例 106
第二节 经翼点入路后交通动脉瘤夹闭术的手术配合 116
第三节 经翼点入路前交通动脉瘤夹闭术的手术配合 127
第四节 颈动脉内膜剥脱术的手术配合 137
第五节 颞浅动脉-大脑中动脉吻合术的手术配合 144
第六节 复合手术室的神经外科手术配合——以颈内动脉眼动脉段巨大动脉瘤夹闭术为例 153
第四篇 脑肿瘤
第十章 大脑凸面脑膜瘤切除术的手术配合 165
第十一章 大脑半球内肿瘤切除术的手术配合 174
第十二章 大脑镰旁脑膜瘤切除术的手术配合 184
第十三章 嗅沟脑膜瘤切除术的手术配合 194
第十四章 蝶骨嵴脑膜瘤切除术的手术配合 204
第十五章 鞍区及鞍旁区肿瘤 215
第一节 经蝶垂体肿瘤切除术的手术配合 215
第二节 开颅颅咽管肿瘤切除术的手术配合 220
第十六章 脑室及松果体区肿瘤 230
第一节 第三脑室肿瘤切除术的手术配合 231
第二节 第四脑室肿瘤切除术的手术配合 238
第三节 松果体区肿瘤切除术的手术配合 245
第十七章 岩斜区和颅后窝肿瘤 254
第一节 岩斜区肿瘤切除术的手术配合 254
第二节 听神经瘤切除术的手术配合 262
第三节 小脑蚓部肿瘤切除术的手术配合 269
第四节 小脑肿瘤切除术的手术配合 275
第五节 血管网织细胞瘤切除术的手术配合 282
第十八章 脑干肿瘤切除术的手术配合 288
第五篇 神经功能
第十九章 脑神经解剖及生理 295
第二十章 手术配合 299
第一节 面神经微血管减压术的手术配合 299
第二节 三叉神经微血管减压术的手术配合 306
第三节 颞叶癫痫灶切除术的手术配合 313
第四节 脑立体定向取活检术的手术配合 322
第五节 脑深部电刺激器植入术的手术配合——以双侧脑深部电极及刺激发生器植入术为例 328
第六篇 先天性疾病
第二十一章 先天性疾病概论 335
第二十二章 先天性疾病的手术配合 336
第一节 小脑扁桃体下疝畸形减压术的手术配合 336
第二节 复杂寰枕畸形减压术的手术配合 341
第三节 颅缝早闭再造术的手术配合——以额缝早闭的颅缝再造术为例 348
第四节 脊髓栓系切除术的手术配合 353
第七篇 脑积水
第二十三章 脑积水 361
第一节 脑积水概述 361
第二节 侧脑室-腹腔分流术的手术配合 363
第三节 腰池-腹腔分流术的手术配合 370
第四节 经颅内镜第三脑室底及终板造瘘术的手术配合 374
第八篇 椎管与脊髓疾病
第二十四章 椎管疾病 379
第一节 椎管概述 379
第二节 枕骨大孔区背侧病变切除术的手术配合 381
第三节 椎管硬膜内外病变经椎管胸腔联合切除术的手术配合 388
第四节 腹主动脉球囊临时阻断骶尾部巨大占位切除术的手术配合 394
第五节 脊髓硬膜外病变切除术的手术配合——以胸椎脊髓硬膜外病变切除为例 400
第二十五章 脊髓疾病 406
第一节 脊髓内肿瘤切除术的手术配合——以胸椎脊髓内神经纤维瘤切除为例 406
第二节 硬脊膜动静脉畸形瘘切除术的手术配合 ——以胸段硬脊膜动静脉瘘为例 414
参考文献 423
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| 內容試閱：
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第一篇神经外科手术概论
第一章神经外科手术室基本设置及布局
为保证神经外科手术的顺利实施，手术室必须提供符合神经外科手术标准的环境？设施？设备和合理的人员配置？
一手术室基本设施
1手术室面积约为50m2，设有空调和空气层流装置，手术区空气洁净度达到100级，周边区达到1000级，为Ⅰ级特别洁净手术室？
2手术室设有氧气？二氧化碳？氧化亚氮笑气？压缩空气和负压吸引等终端接口，一式两套，分别安装于多功能气体吊塔和手术室墙上？吊塔内还设有电源插座？废气回收排放接口和仪器平台等？电源插座安置在距地面30cm的手术墙上图1-0-1？
图1-0-1手术室基本设置
3手术室设有时钟？多功能控制面板，由手术开始时间？麻醉开始时间？层流？无影灯？照明？读片灯？计时器？温度显示及调节等开关集合在一起？输液轨道顺向手术台正上方两侧与手术床平行图1-0-2？
4手术室配有通讯装置电话？网络终端电脑？麻醉机监护仪和呼吸机？麻醉药品柜包括麻醉药物？抢救药物？降压药等？治疗车？可移动托手架？升降圆凳？可移动升降器械托盘大？小各一个？可移动器械桌两个图1-0-3？
图1-0-2多功能面板及时钟
A.多功能控制面板;B.时钟面板
图1-0-3手术室基础配置
A.升降圆凳;B？C.大小可移动升降器械托盘;D.可移动器械桌
5复合手术室hybridoperationroom亦称镶嵌手术室，是指将数字减影血管造影DSA系统直接安装在手术室中，使外科医生在手术室内不仅可以进行常规外科手术，还能够直接进行血管造影和介入治疗，也就是把原本需要分别在不同手术室分期才能完成的重大手术合并在一个手术室里一次性完成？它打破了学科壁垒，借助全新的复合式手术设施，以患者为中心，多学科联合，将内外科治疗的优点有机结合起来？
1复合手术室的应用范围:包括血管外科疾病？先天性心脏病及心瓣膜病？高危心脏大血管疾病？复杂冠心病？
2复合手术室的组成:集成净化系统？数字化系统？专用手术床？无影灯？吊塔？核心医疗设备DSA？CT？MRI等？辅助医疗设备麻醉机？呼吸机？体位循环机等及功能设备组合而成？除与一般神经外科手术室配置相同外，还配有心肺复苏机？动脉内气囊泵？超声心动仪？血液回输机？除颤仪？血管成像仪？C形臂X线机？造影剂注射器？辐射防护屏？高清视频相机？控制室？
3复合手术室的优点:①减少了并发症和翻修手术？②对高精度手术实时控制？③手术中对患者的精确解剖？④患者受到更好更专业的护理？⑤因为由原来的两台手术变为一台联合手术，减少了患者的治疗时间？⑥复合一体化手术跨学科运用，提高了经济效益图1-0-4？⑦降低患者的风险，提高了安全性？
图1-0-4复合手术室布局
二手术室人员站位及仪器设备布局
随着显微神经外科手术的不断发展和手术精细化的要求，手术室人员与仪器设备布局应合理，以不影响和便于每位工作人员各自不受干扰和相互配合为原则？各仪器放置在合适的区域，便于取用？手术室人员均有一定位置和活动范围，器械护士应面向手术台，主动协助手术医生完成手术;麻醉医生接近患者以利于观察和处理术中的各种情况;手术医生因手术部位不同位置略有变化;巡回护士全面掌握手术进度，密切配合手术的开展;尽量减少手术室人员流动？现将神经外科常见手术人员站位及仪器设备布局介绍如下图1-0-5？
图1-0-5手术室人员和仪器设备布局
A.右侧额颞开颅;B.右侧枕下开颅;C.后路胸腰椎手术;D.经鼻-碟垂体瘤手术;E.颅内镜手术;F.复合手术室开颅
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第二章神经外科仪器设备操作流程
一台神经外科手术的顺利实施，需要多种仪器设备辅助？在此，将神经外科常用仪器设备及其正确使用方式介绍如下？
一高频电刀
1.高频电刀组成包括主机？无菌单极电刀和双极电凝镊图2-0-1？
图2-0-1高频电刀
A.高频电刀主机;B.无菌单极电刀笔;C.双极电凝镊
2.操作流程
1评估患者
1患者是否佩戴金属首饰及手表，有无金属内植物？心脏起搏器等？
2患者身体部分有无直接接触金属物？
2准备高频电刀设备，包括主机？无菌单级电刀笔和双极电凝镊？
3正确连接高频电刀电源线和脚踏开关连线？
4打开高频电刀电源开关，确认机器自检成功完成？此时患者回路电极板会报警，REM红灯闪烁？
5连接患者回路电极，将回路电极粘贴在患者身体适当位置，此时REM报警解除，绿灯闪亮？为了保证负极板与患者的良好接触，负极板应贴于毛发少？肌肉丰富的非关节处和不易被液体污染的距离手术切口较近的位置，15kg以下儿童应选择婴幼儿负极板？
6器械护士将单极电刀笔？双电凝镊固定于手术台，主机接口端传递给巡回护士，将其插入高频电刀对应插口？高频电刀有三个模式，根据手术需要选择相应的双极模式？切割模式和凝血模式？
7电刀所有功率的调节均由触摸按键控制，指示屏旁边的上下箭头用来调整相应功率的大小？按面板左边的调用按键RECALL键，可以恢复上次关机前操作时所设的功率值大小？
8选择合适的输出模式及输出功率大小？
1单极电刀低压切割功能和混切割功能的一般输出功率小于30W？
2精确双极输出功率为6~15W;标准双极输出功率为15~20W？
9备生理盐水500ml，直式输液器1付;器械护士将输液器一端与手术台上双极电凝镊滴水管相连接，另一端传递给巡回护士与生理盐水相连接，用于保持组织湿润，避免高温影响周围重要组织和结构，减少组织焦痂与电凝镊的黏附？
10请手术医生测试高频电刀输出是否正常备用？
11使用过程中器械护士应及时用电刀清洁片清除电刀笔刀头有机焦痂，盐水纱布擦除双极电凝镊头有机焦痂？暂时不用时将电刀笔和双极电凝镊置于绝缘保护盒内？
12手术结束时，关闭主机电源开关，拔出单双极连线，从患者身上拆除负极板，拔除电源插头，清洁整理仪器设备？
3.注意事项
1回路电极板粘贴使用注意事项
1负极板粘贴部位:易于观察？肌肉丰满？血管丰富靠近手术部位处，避开骨突起？毛发多？脂肪组织？瘢痕及血管缺乏部位？
2负极板距离ECG电极15cm以上，尽量接近手术切口部位但不小于15cm，减少电量环路？
3尽量避免电流环路中通过金属移植物？医用针电极？起搏器？心电图电极？心脏？
4粘贴回路电极板前清洁粘贴部位皮肤，以减少阻抗？
5粘贴方法:将回路电极板与皮肤紧密粘贴？确保电极板与皮肤接触有效面积≥70%？
6拆除回路电极板时应将电极板以最小角度缓慢拆除？
7婴儿负极板部位选择大腿？背部？腹部等肌肉丰富区，15kg以下儿童应选择婴幼儿负极板？
2安置有心脏起搏器的手术患者应慎用单极电刀，以防发生干扰，影响起搏器工作？
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