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『簡體書』脊柱结核手术学

書城自編碼: 2420890
分類:簡體書→大陸圖書→醫學外科學
作者: 张宏其
國際書號(ISBN): 9787535958556
出版社: 广东科技出版社
出版日期: 2014-05-01
版次: 1 印次: 1

書度/開本: 16开 釘裝: 精装

售價:HK$ 676.0

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編輯推薦:
这本《脊柱结核手术学》,包含了各种治疗脊柱结核的手术方法及手术技巧,说明了脊柱结核外科手术治疗的全过程,是一本全面、实用和崭新的《脊柱结核手术学》。使初学者对手术治疗脊柱结核的手术操作方法和手术步骤,通过阅读详细的文字加图解说明,能产生一个明确的理解和在脑海里形成一个明确的感念!
內容簡介:
本书是专门叙述在脊柱结核手术治疗中的关键技术和手术技巧,并以图文相结合的形式说明整个手术过程,使读者容易理解和掌握。
關於作者:
张宏其, 医学博士、芙蓉学者特聘教授、主任医师、博士生导师、享受国务院政府特殊津贴、中南大学湘雅医院脊柱外科主任,湘雅脊柱外科中心主任,脊柱外科及高校学科带头人,湖南省“新世纪121人才”工程第一层次成员。

主攻方向:脊柱侧弯、脊柱畸形、颈椎病、颈肩痛、腰腿痛、脊柱结核、肿瘤、人工颈、腰椎间盘置换、微创手术。
目錄
第一章 脊柱结核的检查与诊断

第一节 临床检查与诊断

第二节 影像学检查

第三节 实验室检查

第四节 病理检查

第二章 脊柱结核的基础研究

第三章 脊柱结核的临床研究

第四章 脊柱结核的药物治疗

第五章 脊柱结核手术治疗概述

第一节 手术治疗的目的及适应证

第二节 术中对病灶的处理

第三节 术中植骨融合术

第四节 截骨矫形术的应用

第五节 术中内固定的应用

第六节 病椎切除与超短程化疗的应用

第七节 术中并发症的处理

第八节 术前准备与术后处理

第六章 颈椎及颈胸段结核的手术治疗

第一节 上颈椎结核的手术治疗

第二节 下颈椎结核的手术治疗

第三节 颈胸段结核的手术治疗

第四节 环枢椎结核经口腔病灶清除术

第七章 胸椎及胸腰段结核的手术治疗

第一节 胸椎结核的手术治疗

第二节 胸椎结核胸膜外病灶清除术

第三节 胸腰段结核的手术治疗

第四节 胸椎结核晚发截瘫的侧前方减压术

第八章 胸腔镜下治疗胸椎结核

第一节 适应证与禁忌证

第二节 术前准备

第三节 手术方法

第四节 病例介绍

第五节 并发症防治

第九章 脊柱结核的前路手术

第一节 前路内固定技术治疗胸腰段椎体结核和肿瘤

第二节 前路病灶清除植骨融合治疗胸椎结核

第十章 脊柱结核的后路手术

第一节 一期前后方融合后路内固定治疗高胸段多椎体脊柱结核

第二节 单纯经后路内固定病灶清除椎体间植骨治疗上胸段脊柱结核

第三节 一期后路病灶清除椎间植骨内固定术治疗老年胸椎结核

第四节 一期后路病灶清除椎间植骨融合内固定术治疗跳跃型胸腰椎结核

第五节 一期后路病灶清除植骨融合内固定治疗成人腰骶椎结核

第十一章 脊柱结核的前后路联合手术

第十二章 儿童脊柱结核的手术治疗

第一节 一期后路病灶清除植骨内固定治疗儿童颈胸段脊柱结核伴后凸畸形

第二节 一期后路病灶清除植骨内固定治疗儿童胸腰段脊柱结核伴后凸畸形

第三节 一期后路融合内固定二期前路病灶清除椎间植骨治疗儿童腰椎结核伴后凸畸形

第四节 一期后路短节段固定二期前路病灶清除植骨融合治疗儿童下腰椎结核

第十三章 脊柱结核伴后凸畸形的手术治疗

第一节 后路一期前方病灶清除植骨内固定矫治高胸段脊柱结核伴后凸畸形

第二节 后路全脊椎切除矫正胸段治愈型结核并重度角状后凸畸形

第十四章 颅盆牵引下截骨矫正结核性角形脊柱后凸

第一节 胸腰段脊柱后凸截骨矫形术

第二节 颈胸段脊柱后凸截骨矫形术

第十五章 腰椎及腰骶段结核的手术治疗

第一节 腰椎结核的手术治疗

第二节 腰骶段结核的手术治疗

第十六章 骶髂关节结核的手术治疗

第一节 髂骨外开窗病灶清除术

第二节 骨盆内脓肿清除术

第十七章 脊柱结核合并截瘫的手术治疗

第一节 致瘫因素的分析

第二节 脊柱结核合并截瘫的外科治疗原则

第三节 晚发截瘫的手术治疗

第十八章 术中出血与止血的手术技巧

第十九章 避免术中脊髓损伤的手术技巧

第一节 隔着硬膜对脊髓的磨擦损伤

第二节 直接器械损伤

第三节 过牵损伤

第四节 压缩损伤

第二十章 脊柱结核截瘫的术中并发症

第二十一章 脊柱结核术后复发的原因及处理

第二十二章 脊柱结核患者围手术期护理与康复

第一节 脊柱结核患者的护理
第二节 脊柱结核患者的康复
內容試閱
第八章
石膏背心与支具外固定的应用



第一节 石膏外固定



外固定能弥补内固定的不足之处,仅靠内固定来维持脊柱的稳定有时是难以达到目的,尽管在内固定上花费了很大功夫,也不一定能完全代替了外固定。外固定才是真正对病人无创的固定方法,单纯追求内固定术后立即下床活动,不考虑出院后远期效果的想法,将会给病人带来更大的损失。所以,当内固定作用力被认为不足以维持脊柱的稳定时,术后给予外固定保护直至植骨愈合牢固,是一种行之有效的方法。尤其是在脊柱不稳和作了全脊柱截骨术后,常需要通过可靠的外固定制动,避免术后发生意外和融合失败。外固定包括石膏和支具两类。特别是由手术医生术后亲自给予病人做的石膏背心外固定,将对保证植骨愈合和矫正脊柱畸形能产生优良的作用。

石膏背心外固定与颅盆牵引交替进行,根据Ilizarov的理论在治疗发育期间儿童脊柱弯曲中能产生优良的效果,使弯曲的脊柱在牵拉成骨下、产生骨骼的变形,使弯曲段椎弓椎体和椎间盘软组织向着矫正畸形的方向发展。外固定的作用与纵向牵引的作用相配合在矫正脊柱弯曲畸形上有最大的潜在力。所以石膏外固定在矫治儿童脊柱畸形上为一真正的无创技术,值得发扬。

石膏取材容易,价格便宜,使用方便,具有良好的可塑性和足够强度,能满足临床需要,为国内目前最常采用的方法。其不足之处为体积大、笨重,常给患者造成较重的心理负担,甚至不愿接受。同时操作时常需多人协助,且需较长时间才能完全干燥,拆除也较为费事。为了克服这些缺点,国外已逐渐使用热塑料,如硅有机树脂、异戊二烯橡胶、聚氨基甲酸脂等新型材料。其基本原理与石膏外固定相同,只是更加方便,患者较为舒适。

为了达到有效固定,在石膏的使用中有两条基本原则,其一是利用三点固定的原理控制移位趋势达到固定目的。应该明确的是三点固定是通过整个石膏的塑形产生,而不是作用在三个点上。其二是作到良好塑型,石膏塑形与机体形状越相适应固定作用越好,造成皮肤压伤的机会越少。在包石膏的过程中,边包边抹,避免石膏分层,更重要的是抹出和体型凹凸相一致的轮廓,达到良好的塑形敷贴。

石膏使用中最常见的并发症为皮肤、软组织压伤。操作时应注意以下问题: ① 躯体石膏均需采用衬垫,衬垫应均匀、平整,并在骨隆突部位加厚。
② 使用石膏片加强受力区域时,内层石膏不能有褶。使用石膏绷带缠绕的过程中用力要均匀一致,不能出现环行勒带或将绷带翻转打折后再包。 ③ 在托扶或抹擦石膏时,应使用手掌和大鱼际部位,不能使用手指,以免造成局限性凹凸不平。
④ 石膏边缘应修成圆弧状,不能直接贴压在皮肤上,更不能以石膏的边缘作为着力点。 ⑤ 在石膏硬固过程中,应保持原有体位,以免石膏折断产生折痕并导致固定失败。

 

 

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