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| 編輯推薦： |
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本书是一部对已有一定专业基础的骨科及骨肿瘤科相关从业人员非常有指导意义且较为实用的骨肿瘤外科病例集，对刚开始接触本专业的住院医师和研究生也有很大帮助。本书编者均为肌骨肿瘤领域的资深大家，他们治学严谨，精益求精，志存高远。书中所呈现的病例均为他们自己精心诊治并获长期随访的经典病例，内容严谨、丰富、翔实，图片清晰、精美。
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| 內容簡介： |
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本书引进自 Springer 出版社，是一部实用的骨肿瘤外科病例集。全书共十六篇 50 章，收录了肌骨肿瘤领域资深专家精心诊治并获长期随访且极具代表性的经典病例，展示了过去40 年骨肿瘤外科手术理念及技术的发展和演变，介绍了从挽救生命的截肢术到旋转成形术，从切除再植到肿瘤假体、同种异体移植和自体移植复合皮瓣重建术，从牵张成骨到可延长假体技术。书中还特别介绍了手术治疗“灰色地带”肿瘤的复杂病例，进一步展示了骨肿瘤的创新性外科技术。本书内容丰富，图片精美，可供骨科及骨肿瘤科具有一定专业基础的从业人员在实践中借鉴，亦可供刚进入该领域的住院医师和研究生参考。
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| 關於作者： |
方 斌
医学博士，教授，主任医师，博士研究生导师，广州中医药大学第一附属医院骨与软组织肿瘤科主任。美国 UCSF Medical Center 及 UCSF Mount Zion Medical Center、香港大学玛丽医院、新加坡国立大学医学院访问学者。中国中医药研究促进会骨伤科分会骨肿瘤专家委员会主任委员，广东省基层医药学会骨肿瘤与骨病专业委员会主任委员，中国抗癌协会中西医整合骨与软组织肿瘤专业委员会副主任委员，中国中西医结合学会骨伤科专业委员会数字骨科专家委员会副主任委员，中国康复医学会修复重建外科专业委员会骨肿瘤学组副主任委员，中国老年学和老年医学学会精准医疗分会骨与软组织肿瘤学组副主任委员，中国抗癌协会肉瘤专业委员会微创学组副组长，广东省基层医药学会骨科修复重建专业委员会副主任委员，广东省精准医学应用学会骨肿瘤分会副主任委员，《中国修复重建外科杂志》《中医正骨》编委，国家自然科学基金评委。长期从事骨关节疾病、骨与软组织肿瘤诊断及治疗工作，擅长综合应用化、靶、免、中医药及手术治疗各类恶性骨与软组织肿瘤；应用各类开放或微创技术诊治脊柱、骨盆、四肢原发和继发骨肿瘤；擅长治疗股骨头坏死保髋治疗，人工关节翻修等。获国家科学技术进步奖二等奖 1 项，省部级成果 1 项。主持国家级、省部级课题 11 项，横向课题 3 项；发表论文 100 余篇，参编研究生、本科教材 4 部，副主编 1 部。
陈 勇
医学博士，主任医师，博士研究生导师，复旦大学附属肿瘤医院骨软组织外科副主任，复旦大学附属肿瘤医院恶性黑色素瘤诊治中心主任。中国抗癌协会黑色素瘤专业委员会副主任委员，中国抗癌协会肉瘤专业委员会常务委员，上海市抗癌协会黑色素瘤专业委员会主任委员，上海市抗癌协会肉瘤专业委员会常务委员兼秘书长，中国抗癌协会肉瘤专业委员会软组织肿瘤学组副组长，中国临床肿瘤学会肉瘤专家委员会委员，中国医药教育协会骨与软组织肿瘤专业委员会委员，中国康复医学会修复重建外科专业委员会骨肿瘤学组委员，中国中西医结合学会骨肿瘤专业委员会委员，国家自然科学基金评审专家。2013 年 3 月至 6 月在美国 Memorial SloanKettering 癌症中心学习，2014 年 9 月至 10 月公派至法国GustaveRoussy 癌症研究中心访问交流。2003 年开始在天津医科大学肿瘤医院骨软科系统性研究骨与软组织肿瘤等疾病。自 2011 年起在复旦大学附属肿瘤医院从事骨软组织外科临床、教学、科研工作。擅长骨与软组织肿瘤的各种诊治方法，积极开展灌注、后装、粒子植入、皮瓣转移与修复等保肢治疗手术技术，目前每年骨与软组织恶性肿瘤的保肢治疗数量与质量均处于国
内先进水平；善于利用综合治疗手段提高骨转移癌的疗效；对皮肤恶性肿瘤及恶性黑色素瘤等疾病的诊治积累了丰富的经验，在国内率先制订了符合中国恶性黑色素瘤疾病特色的《皮肤及肢端恶性黑色素瘤外科诊治中国专家共识》。近年来，先后获得省部级以上科学技术奖 2 项。其中“皮肤及肢端恶性黑色素瘤规范化诊治的巡讲活动”获 2022 年上海市抗癌协会科普奖（第一完成人）；“皮肤及肢端恶性黑色素瘤规范化诊治的应用和推广”获 2021 年中国抗癌协会科学技术奖二等奖（第一完成人）。2018 年被评为复旦大学“优秀青年医生”；2017 年被评为上海市卫健委“杰出青年医学人才”；先后主持国家自然基金和上海市科学技术委员会科研计划项目等科研课题 10 余项，先后作为研究者发起骨与软组织肿瘤等相关临床试验 10 余项，主编、参编教材和论著 9 部，发表学术论文 70 余篇。目前已联合培养博士研究生 2 人，在读博士研究生 1 人，在读硕士研究生 3 人。
肖砚斌
硕士，骨科学教授，主任医师，硕士研究生导师，昆明医科大学第三附属医院骨外二科主任，昆明医科大学临床肿瘤学院外科教研室主任。中国中医药研究促进会骨伤科分会骨肿瘤专家委员会副主任委员，国际矫形与创伤外科学会中国部骨肿瘤学组委员，中华医学会骨科学分会第一届青年委员会骨肿瘤学组委员，中国抗癌协会肉瘤专业委员会委员，中国抗癌协会骨肿瘤和骨转移瘤专业委员会委员，中国临床肿瘤学会肉瘤专家委员会委员，中国研究型医院学会脊柱外科专业委员会脊柱肿瘤学组委员，云南省医师协会骨科医师分会骨肿瘤学组组长，云南省转化医学学会骨与软组织肿瘤专业委员会主任委员，云南省康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员。1998 年参与组建昆明医科大学第三附属医院（云南省肿瘤医院）骨科，从事骨外科临床、教学、研究工作近 30 年，主要研究方向骨与软组织肿瘤临床诊治。2003 年到北京大学人民医院骨肿瘤科进修，师从郭卫教授、杨荣利教授。返院后协助科主任许建波教授在云南省内率先开展了多项骨肿瘤诊治新技术。2012 年担任骨科主任，独立开展了半骨盆切除假体置换保肢、一期后路全骶骨切除重建、全脊椎整块切除重建等高难度手术，省内率先应用 3D 打印假体（钛金属、聚醚醚酮）修复骨肿瘤切除后骨缺损，在肢体恶性骨肿瘤个体化保肢、脊柱肿瘤、骶骨肿瘤及骨盆肿瘤外科治疗积累了丰富经验。2022 年获表彰“云南省健康卫士”荣誉称号。先后获云南省各级成果奖 7 项，主持包括国家自然科学基金在内的科研课题 3 项、GCP 4 项、教研教改 2 项，参与各级科研课题多项。以第一作者或通讯作者身份发表专业论文 50 余篇，其中 SCI 收录 7 篇，培养肿瘤学硕士研究生 9 人。
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| 目錄：
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第一篇 保肢手术理念
第 1 章 如何选择生物或假体重建 002
第二篇 活动椎体
第 2 章 冷冻自体骨在全脊椎整块切除术中的应用 026
第 3 章 活动脊柱假体重建 032
第三篇 骶骨
第 4 章 骶骨生物重建 040
第 5 章 全骶骨切除旷置术 045
第 6 章 骶骨假体重建：骶骨组配假体 053
第四篇 骨盆
第 7 章 骨盆生物重建（一）：液氮灭活自体骨复合带血管腓骨 060
第 8 章 骨盆生物重建（二）：股骨头联合全髋关节置换 071
第 9 章 骨盆假体重建（一）：组配式半骨盆假体 079
第 10 章 骨盆假体重建（二）：组配式基座髋臼假体 087
第 11 章 骨盆假体重建（三）：高位髋臼和股骨加长假体 091
第 12 章 骨盆假体重建（四）：3D 打印定制假体 099
第五篇 股骨近端
第 13 章 股骨近端生物重建：体外辐照自体骨回植 110
第 14 章 股骨近端假体重建：组配式假体 117
第 15 章 软组织肉瘤累及骨的假体重建 125
第六篇 股骨干
第 16 章 股骨干生物重建：Van Nes 旋转成形术 136
第 17 章 股骨干假体重建（一）：股骨中段假体 144
第 18 章 股骨干假体重建（二）：短节段动力加压柄 147
第七篇 股骨远端
第 19 章 股骨远端生物重建（一）：大段同种异体骨复合带血管腓骨 154
第 20 章 股骨远端生物重建（二）：同种异体骨复合人工假体表面置换 163
第 21 章 股骨远端生物重建（三）：“冷冻热狗”技术 170
第 22 章 股骨远端假体重建（一）：组配式假体 182
第 23 章 股骨远端假体重建（二）：导航引导下保留关节的切除与重建 190
第 24 章 股骨远端假体重建（三）：可延长假体 200
第 25 章 股骨远端假体重建（四）：假体翻修 206
第 26 章 经皮肤骨整合假肢 216
第八篇 胫骨近端
第 27 章 胫骨近端生物重建（一）：在体冷冻自体骨 224
第 28 章 胫骨近端生物重建（二）：骨骺牵张术 238
第 29 章 胫骨近端假体重建：组配式假体和腓肠肌瓣转位 244
第九篇 胫骨干与踝关节
第 30 章 胫骨干和踝关节生物重建（一）：Ilizarov 技术 256
第 31 章 胫骨干和踝关节生物重建（二）：腓骨中置术 264
第 32 章 胫骨干和踝关节生物重建（三）：大段同种异体骨关节融合术 270
第 33 章 胫骨干和踝关节假体重建：3D 打印定制假体 279
第十篇 足部
第 34 章 足部生物重建：带血管游离髂骨瓣 288
第 35 章 足部假体重建：3D 打印定制假体 296
第十一篇 上肢带骨
第 36 章 肩胛带生物重建：同种异体肩胛骨 306
第 37 章 肩胛带假体重建：肩胛骨假体 314
第十二篇 肱骨近端
第 38 章 肱骨近端生物重建（一）：带血管腓骨骨骺 320
第 39 章 肱骨近端生物重建（二）：锁骨代肱骨近端 324
第 40 章 肱骨近端生物重建（三）：大段同种异体骨复合带血管腓骨骨骺 334
第 41 章 肱骨近端假体重建（一）：非常规假体 340
第 42 章 肱骨近端假体重建（二）：反肩假体 350
第十三篇 肱骨干
第 43 章 肱骨干生物重建：辐照自体骨 358
第 44 章 肱骨干假体重建：全肱骨假体 366
第十四篇 肱骨远端及肘部
第 45 章 肱骨远端和肘部假体重建：组配式假体 380
第十五篇 前臂、腕关节及手部
第 46 章 前臂、腕和手生物重建（一）：带血管腓骨 388
第 47 章 前臂、腕和手生物重建（二）：尺骨远端转位 395
第 48 章 前臂、腕和手假体重建：桡骨远端假体 402
第十六篇 骨肿瘤重建相关并发症
第 49 章 骨肿瘤生物重建并发症 408
第 50 章 骨肿瘤假体重建并发症 424
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| 內容試閱：
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第一章? 何时及为何进行生物或假体重建
一、保肢手术原则
骨和软组织肿瘤治疗的主要原则是完整切除肿瘤。实现这一目标主要有两种方法 [13]：①截肢手术；②保肢手术（limb salvage surgery，LSS）。
截肢手术是一种毁损手术，可在安全平面切除受肿瘤侵犯的肢体。与 LSS 相比，手术时间短，手术过程简单，术后恢复快。然而，作为一种根治性手术，会永久性失去身体的一部分。对于所有疾病，尤其是癌症，患者的活动能力是影响治疗的重要因素，而截肢导致永久性失去肢体将极大影响活动能力、功能，同时体现了保肢的重要性。
LSS 是通过切除肿瘤及肿瘤边缘正常组织获得安全边界的同时保存肢体的手术。LSS 的绝对要求是能够像截肢一样安全地切除肿瘤，除了骨或骨关节损失外，切除还涉及牺牲关键结构，如肌肉、韧带、皮肤、神经、血管和（或）邻近器官。从广义上讲，后续重建的目的在于确保肢体完整、组织有活力、软组织覆盖和功能。尽管在LSS 治疗过程中，医生通常对重建更感兴趣、更重视，但重建绝不能独立于切除之外来分开考虑。在切除不充分的情况下，由于局部复发，复杂疑难的重建可能会失败，患者的生存也因切缘受侵犯而受到威胁。另外，对精心挑选的患者进行细致计划和富于技巧的切除，有时会要求外科医生不得不进行某种特殊类型的重建，或者考虑多种重建选择。然而，切除取决于肿瘤相关（病理学类型、位置、大小）和患者相关（人口统计学资料）或治疗相关（之前的侵入性诊断 / 不适当的处理、对新辅助治疗的反应）等因素。因此，LSS 是一个整体概念，包括从就诊开始到重建工作甚至辅助治疗等所有已完成（或未完成）的工作。LSS 是目前大多数肌骨系统恶性肿瘤的主要治疗手段，在许多发达国家或发展中国家，对于骨肉瘤和尤文肉瘤等常见疾病的治疗方案已经标准化。
Van Nes 旋转成形术是介于截肢和 LSS 之间一种非常有价值的外科治疗方法 [2， 3]。与截肢相比，它保留了重要的功能，避免了幻肢疼痛，并减少了肢体长度差异。然而，文化期望、独特的外观、对特定手术技术知识和经验的需求，以及对有丰富经验假肢康复师的需求限制了它的应用。
基于截肢和 LSS 的通识，肌骨系统恶性肿瘤的治疗目标按优先分级总结如下：①挽救患者的生命；②保肢；③保留肢体功能；④获得良好的肢体外观；⑤治疗方法与患者的心理 社会 文化状况相适应。
治疗团队必须坚持上述优先分级，仔细评估每个病例所需的知识、技能、经验、技术资源和专业团队是否到位等问题。按照适当顺序选择分级标准，并明确告知患者和（或）家属可以达到的目标，尽可能避免截肢手术。在先进成像技术和多学科综合治疗的时代，截肢和 LSS 的局部控制率相似。但一些极端病例，决定是否进行 LSS或进行何种重建是非常个性化的过程，应该考虑计划的手术对患者和医疗团队的影响，包括生活质量、经济负担、社会心理影响、医疗资源分配和肿瘤学风险等方面的总体影响 [24] 。
保肢手术的重建大体可分为以下两种方式。
1. 生物重建
(1) 生物重建方法是利用从患者（自体移植物）或他人（异体移植物）获得的有活性的或具有再生能力的材料，重建切除后的缺损 [511] 。
(2) 牵张成骨尽管在骨肿瘤手术中不常用，但也是一种非常重要的生物学重建方法 [12] 。
(3) 生物重建的定义可以扩展到包括杂交方法（如同种异体移植物 / 再生自体移植物和假体复合材料）及非生物重建的生物学方法（如肿瘤假体或生物可延长假体的骨延长）[5， 13] 。
2. 假体（非生物）重建
(1) 肿瘤假体是非生物重建的主要工具 [14， 15] 。
(2) 骨水泥也是一种用途非常广泛的非生物重建材料，它可以联合肿瘤假体或骨合成植入物用于缺损重建。
(3) 如生物重建方法所述，非生物重建的方法可能包含生物重建的内容（如移植物 / 假体复合材料或生物延长部件）[5， 13] 。
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