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| 編輯推薦： |
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本书既紧跟学术进展又贴近基层医生的临床需求，图文并茂，语言精练，便于查阅，适合广大基层医师在日常诊疗过程中参考阅读。
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| 內容簡介： |
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本书在中国人民解放军总医院陈香美院士主持下，由国内多位肾脏病学专家编撰而成，是第一部面向基层医生的肾性贫血诊疗实用指导手册。编者围绕肾性贫血这一话题，从总则、诊断、治疗和特殊人群等多角度进行了细致阐述。书中所述紧扣临床医生最为关切的问题，不仅对肾性贫血的诊断思维、治疗药物的选择、每种药物的特点及不良反应的应对进行了系统介绍；还对老年、儿童，以及合并糖尿病、急性肾损伤和肾移植后这些特殊患者的处理给出了指导性建议。本书既紧跟学术进展又贴近基层医生的临床需求，图文并茂，语言精练，便于查阅，适合广大基层医师在日常诊疗过程中参考阅读。
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| 關於作者： |
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陈香美，中国工程院院士，肾脏病学专家，中国人民解放军总医院第一医学中心教授、主任医师，解放军总医院国家重点学科肾脏病科名誉主任，国家慢性肾病临床医学研究中心主任，国家肾病学专业医疗质量控制中心主任，解放军肾脏病研究所所长。
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| 目錄：
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目录
第 1 章 肾性贫血概述
第 2 章 肾性贫血诊断
一、肾性贫血的诊断
二、肾性贫血诊断后的危险因素评估
三、肾性贫血患者日常监测的指标及频率
第 3 章 肾性贫血治疗
一、肾性贫血遵循的治疗原则及血红蛋白治疗的靶目标
二、铁剂
三、ESA
四、低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制药（HIF-PHI）
第 4 章 特殊人群
一、ESA 治疗低反应及处理
二、合并糖尿病的特点、诊断及治疗
三、老年肾性贫血的特殊性及治疗注意事项
四、儿童肾性贫血的诊断、指标监测及治疗
五、急性肾损伤合并贫血病因及遵循的原则
六、肾移植后贫血早期与后期的区别及治疗的不同
参考文献
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| 內容試閱：
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前言
肾脏病是危害人类健康，影响患者生存质量的常见病，给社会和家庭带来了沉重的负担。相关流行病学资料显示，我国慢性肾脏病患者超 1 亿人。肾性贫血是慢性肾脏病的常见合并疾病，治疗方法在很长一段时间内以外源性补充促红细胞生成素及补铁治疗为主，直到低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制药（HIF-PHI）的出现，提供了不同于红细胞生成刺激剂（ESA）的具有全新机制的口服药物，为肾内科医师提供了更多的治疗选择，开创了传统肾性贫血治疗的全新篇章。
我国肾脏病专家一直致力于提高肾性贫血诊疗水平和患者的生活质量。自 2007 年来，陆续发布了《重组人促红细胞生成素在肾性贫血中合理应用的专家共识》和《肾性贫血诊断与治疗中国专家共识》，并分别于 2014 年和2018 年对后者进行了修订。2021 年 6 月，由国内知名肾脏病和血液净化专家组成的编写委员会共同编写的《中国肾性贫血诊治临床实践指南》在《中华医学杂志》上正式发布。这份指南参考了最新的临床实践结果，打破了自 80 年代就有的 ESA 治疗和铁剂治疗等传统方式，将 HIF-PHI 治疗方案纳入肾性贫血治疗的专业指南，对药物作用机制、应用范围、临床效益作了详细的阐述，是中国肾脏病专家们共同的智慧。此次指南的发布标志着我国肾性贫血的临床管理进入更加科学与规范的阶段，促进临床肾性贫血疾病诊疗的发展。
同时，中国人民解放军总医院承担北京市科学技术委员会科研课题项目，对这一创新药物开展上市后研究，以探索该药物在肾性贫血患者中更加优化的起始剂量，指导临床实践，为肾性贫血的临床诊疗提供了全面的指导，造福广大慢性肾脏病患者。
为了更加科学、规范并在基层医疗机构推广《中国肾性贫血诊治临床实践指南》，同时参照《血液净化标准操作规程》（2021 版）、KDIGO、NICE 等指南编制的《中国肾性贫血基层诊疗培训指南》应运而生，该指南实用性强，便于查阅参考，为广大基层医师日常诊疗提供强有力的专业工具，使每一位基层医师在诊疗肾性贫血时有章可循、有标准可依，不断提升诊疗水平和质量，从而更好地全心全意地为患者服务。
陈香美
中国工程院院士
中国人民解放军总医院肾脏疾病国家重点实验室主任
慢性肾脏疾病国家临床医学研究中心主任
中国医师协会肾脏内科医师分会会长
第 2 章? 肾性贫血诊断
一、肾性贫血的诊断
首先，需要明确是否存在贫血。世界卫生组织（World Health Organization，WHO）的贫血诊断标准如下：居住在海平面地区的成年人，男性Hb＜130g/L，非妊娠女性Hb＜120g/L，妊娠女性 Hb＜110g/L；并考虑患者年龄、种族及居住地海拔高度（表 2-1 和图 2-1）对血红蛋白的影响 [11]。
其次，需要先排除缺铁性贫血、维生素B12 或叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、出血性贫血、地中海贫血、再生障碍性贫血和血液系统肿瘤等其他疾病导致的贫血后，才能诊断肾性贫血，具体诊断思路
可参考图 2-2。
二、肾性贫血诊断后的危险因素评估
继发性甲状旁腺功能亢进、炎症状态、营养不良及透析不充分为慢性肾脏病（特别是终末期肾脏病）患者的常见并发症，这些因素同时可导致肾性贫血患者病情加重及治疗低反应（表 2-2 和图 2-3）。因此在患者被诊断为肾性贫血后，需要评估是否存在加重贫血的危险因素。
此外，还需要考虑患者是否合并其他导致贫血的疾病，以便能够针对病因进行治疗。
三、肾性贫血患者日常监测的指标及频率
肾性贫血患者的监测主要包括血常规、网织红细胞计数、铁代谢指标、血清叶酸、维生素 B12 及骨髓象检查等类别。其监测指标和频率，如表 2-3 和图 2-4 所示。总体可遵循以下原则定期监测。
(1) CKD 3 期以上患者应常规进行贫血筛查。
(2) 合并贫血和贫血初始治疗阶段的 CKD患者，至少每月检测 1 次血常规、网织红细胞计数及 SF 和 TSAT。
(3) 贫血维持治疗阶段或 Hb 较为稳定的CKD 患者，至少每 3 个月检测 1 次血常规及SF 和 TSAT。
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