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          編輯推薦:  
         
         
           
            本书以病例介绍的形式,简明扼要介绍每一种疾病的病史、影像表现和鉴别诊断、诊断要点和不足、重要信息、伴随案例并给出推荐阅读的文献,配有683幅图像,言简意赅,易于掌握,具有较高的临床价值,可以为放射科、神经科医生等的临床日程工作提供帮助。
           
         
      
      
      
      
      
         
          內容簡介:  
         
         
           
            随着CT和MRI的普及,随着健康体检概念的普及,神经系统偶发病的比例出现大幅度增加,往往给患者和相关学科医生带来困扰,放射科、神经外科和神经内科医生在临床工作中经常遇到类似的情况,如何对这些疾病有正确的认识并了解处理原则就显得非常重要。本书主要介绍神经影像检查中偶然发现的疾病,包括正常变异、颅内偶发病、头颈联合偶发病、脊髓偶发病、髓外偶发病以及影响诊断的伪影与类似疾病等六大部分,每一部分都包含众多疾病,并介绍了这些疾病的处理原则。
           
         
      
      
      
      
         
          關於作者:  
         
         
           
            Kaye D.Westmark凯伊?D?韦斯特马克,美国。德克萨斯大学休斯顿健康科学中心,诊断与介入影像科,放射学、神经放射学副教授
 Dong H.Kim东?F?金,美国,德克萨斯大学休斯顿健康科学中心,神经外科教授和主席,纪念赫尔曼 Mischer神经科学研究所所长
 Roy F. Riascos罗伊?F?里亚斯科斯,美国,德克萨斯大学休斯顿健康科学中心McGovern医学院,诊断与介入影像科教授和神经外科主任,纪念赫尔曼-德克萨斯医学中心先进影像研究中心主任
 梁宗辉,博士,主任医师,教授。现任上海市静安区中心医院(复旦大学附属华山医院)放射科主任。中华医学会放射学分会腹部专业委员会委员,中国医师协会放射医师分会消化专委会委员,上海医学会放射学分会委员,上海市中西医结合学会影像医学专业委员会副主任委员,中国研究型医院学会感染与炎症放射学专业委员会上海协作组副主任委员,上海市社会医疗机构协会医学影像专委会副主任委员,上海市放射诊断质量控制中心专家委员会委员,北京影像诊疗技术创新联盟青年专业委员会副主任委员,中国非公立医疗机构协会放射专业委员会委员,中国微循环学会神经变性病专业委员会磁共振学组常务委员,上海市抗癌协会肿瘤影像专业委员会腹部学组委员。
           
         
      
      
      
      
      
         
          目錄  : 
           
         
         
           
            第一篇·正常变异
 1. 永存原始三叉动脉 002
 1.1 · 病例介绍 002
 1.2 · 鉴别诊断 002
 1.3 · 诊断要点与难点 002
 1.4 · 关于永存原始三叉动脉的重要信息 003
 2. 蛛网膜颗粒 004
 2.1 · 病例介绍 004
 2.2 · 鉴别诊断 005
 2.3 · 诊断要点与难点 005
 2.4 · 关于蛛网膜颗粒的重要信息 005
 2.5 · 相关病例 005
 3. 侧脑室不对称 008
 3.1 · 病例介绍 008
 3.2 · 鉴别诊断 008
 3.3 · 诊断要点 009
 3.4 · 侧脑室不对称的重要信息 009
 3.5 · 相关病例 009
 4. 基底节/齿状核钙化 011
 4.1 · 病例介绍 011
 4.2 · 鉴别诊断 012
 4.3 · 诊断要点 012
 4.4 · 基底节钙化的重要信息 012
 4.5 · 相关病例 013
 5. 透明隔腔 014
 5.1 · 病例介绍 014
 5.2 · 鉴别诊断 014
 5.3 · 诊断要点 015
 5.4 · 透明隔腔的重要信息 015
 5.5 · 相关病例 015
 6. 脉络膜裂囊肿 018
 6.1 · 病例介绍 018
 6.2 · 鉴别诊断 018
 6.3 · 诊断要点 020
 6.4 · 关于脉络膜裂囊肿的重要信息 020
 7. 空蝶鞍结构 021
 7.1 · 病例介绍 021
 7.2 · 鉴别诊断 022
 7.3 · 诊断要点 022
 7.4 · 空蝶鞍的重要信息 022
 8. 高位颈静脉球 024
 8.1 · 病例介绍 024
 8.2 · 鉴别诊断 025
 8.3 · 诊断要点 025
 8.4 · 难点 025
 8.5 · 关于高位颈静脉球突起的重要信息 025
 8.6 · 相关病例 025
 9. 额骨内板增生症 027
 9.1 · 病例介绍 027
 9.2 · 鉴别诊断 028
 9.3 · 诊断要点 028
 9.4 · 额骨内板增生症的重要信息 028
 9.5 · 相关病例 029
 10. 血管周围间隙扩大 030
 10.1 · 病例介绍 030
 10.2 · 鉴别诊断 031
 10.3 · 诊断要点 031
 10.4 · 难点 032
 10.5 · 关于血管周围间隙扩大的重要信息 032
 10.6 · 相关病例 032
 11. 单纯性松果体囊肿 034
 11.1 · 病例介绍 034
 11.2 · 鉴别诊断 034
 11.3 · 诊断要点 036
 11.4 · 关于单纯性松果体囊肿的重要信息 036
 11.5 · 相关病例 036
 第二篇·颅内偶然发现
 12. 弥漫性白质高信号 040
 12.1 · 引言 040
 12.2 · 病例介绍 040
 12.3 · 影像学分析 040
 12.4 · 临床评估 041
 12.5 · 白质病变的鉴别诊断 043
 12.6 · 诊断要点 043
 12.7 · 临床和影像诊断难点 043
 12.8 · 相关病例 043
 12.9 · 临床与影像诊断学要点:“MS样病变”与缺氧缺血性病变(如小血管缺血性疾病) 047
 12.10 · 白质疏松症的重要信息(“与年龄相关的”白质变化和小血管缺血性疾病) 047
 12.11 · 神经学家关于放射学孤立综合征的临床问题与回答 047
 12.12 · 要点总结 049
 13. 脑毛细血管扩张症 051
 13.1 · 引言 051
 13.2 · 病例介绍 051
 13.3 · 影像分析 051
 13.4 · 临床评估和处理 052
 13.5 · 鉴别诊断 052
 13.6 · 诊断要点 053
 13.7 · 关于BCT的重要事实 053
 13.8 · 相关病例 053
 13.9 · 问题与回答 057
 13.10 · 要点总结 058
 14. 发育性静脉畸形 060
 14.1 · 引言 060
 14.2 · 病例介绍 060
 14.3 · 影像分析 060
 14.4 · 临床评估 060
 14.5 · 鉴别诊断 060
 14.6 · 关于DVA的重要影像事实 062
 14.7 · 相关病例 062
 14.8 · 问题与回答 065
 14.9 · 要点总结 066
 15. 脑海绵状血管瘤 069
 15.1 · 引言 069
 15.2 · 病例介绍 069
 15.3 · 影像分析 069
 15.4 · 鉴别诊断 069
 15.5 · 诊断要点 070
 15.6 · 临床评估与处理 070
 15.7 · 相关病例 071
 15.8 · 神经外科问题与回答 073
 15.9 · 要点总结 076
 16. 胶样囊肿 079
 16.1 · 引言 079
 16.2 · 病例介绍 079
 16.3 · 影像分析 079
 16.4 · 临床评估 080
 16.5 · 孟氏孔区肿块的鉴别诊断 080
 16.6 · 诊断要点与难点 081
 16.7 · 关于胶样囊肿的重要事实 082
 16.8 · 相关病例 083
 16.9 · 神经外科问题与回答 086
 17. 蛛网膜囊肿 094
 17.1 · 病例介绍 094
 17.2 · 影像分析 094
 17.3 · 临床评估与处理 095
 17.4 · 鉴别诊断 095
 17.5 · 诊断要点 096
 17.6 · 关于蛛网膜囊肿的重要信息 096
 17.7 · 相关病例 097
 17.8 · 神经外科问题与回答 097
 18. 巨枕大池 100
 18.1 · 病例介绍 100
 18.2 · 影像学分析 100
 18.3 · 鉴别诊断 101
 18.4 · 诊断要点 101
 18.5 · 巨枕大池的重要信息 101
 18.6 · 相关病例 101
 18.7 · 神经外科问题与回答 101
 19. 蛛网膜下腔良性扩大 103
 19.1 · 病例介绍 103
 19.2 · 影像分析 103
 19.3 · 鉴别诊断 104
 19.4 · 诊断要点 104
 19.5 · 关于蛛网膜下腔良性扩大的重要信息 104
 19.6 · 相关病例 104
 19.7 · 神经外科问题与回答 105
 20. 垂体偶发瘤和偶发无症状巨腺瘤 107
  · 垂体偶发瘤 107
 20.1 · 引言 107
 20.2 · 病例介绍 107
 20.3 · 影像分析 108
 20.4 · 临床评估 109
 20.5 · 鞍内病变的影像学鉴别诊断 109
 20.6 · 诊断要点 110
 20.7 · 诊断难点:伪影和过度补偿 111
 20.8 · 关于垂体病变成像的附加信息 112
 20.9 · 相关病例 112
  · 偶发无症状垂体巨腺瘤 117
 20.10 · 引言 117
 20.11 · 病例表现 117
 20.12 · 影像分析 118
 20.13 · 临床评估 120
 20.14 · 鞍区/鞍旁肿块的鉴别诊断 120
 20.15 · 影像诊断及临床要点与难点 121
 20.16 · 相关病例 121
 20.17 · 神经外科与内分泌的问题与回答 123
  · 要点总结 126
 21. 垂体弥漫性增大 129
 21.1 · 引言 129
 21.2 · 病例介绍 129
 21.3 · 影像分析 129
 21.4 · 临床评估 130
 21.5 · 垂体弥漫性增大的鉴别诊断 130
 21.6 · 临床和影像学诊断要点 131
 21.7 · 相关病例 131
 21.8 · 神经外科与内分泌的问题与回答 135
 21.9 · 要点总结 137
 22. 偶发胶质瘤 139
 22.1 · 引言 139
 22.2 · 病例介绍 139
 22.3 · 临床评估 140
 22.4 · 鉴别诊断 140
 22.5 · 临床和影像学诊断的要点与难点 141
 22.6 · 关于胶质瘤的重要事实 142
 22.7 · 基因突变的临床意义及其与常规和先进成像技术的相关性 142
 22.8 · 相关病例 144
 22.9 · 神经外科问题与回答 146
 22.10 · 要点总结 147
 23. 偶发脑膜瘤 151
 23.1 · 引言 151
 23.2 · 病例介绍 151
 23.3 · 神经外科会诊 151
 23.4 · 基底位于硬膜肿块的鉴别诊断 151
 23.5 · 诊断要点与难点 152
 23.6 · 相关病例 153
 23.7 · 神经外科问题与回答 153
 23.8 · 要点总结 154
 第三篇·头颈部相关偶然发现
 24. 头颈部相关偶然发现 158
  · 腮腺肿块 158
 24.1 · 病例介绍 158
 24.2 · 临床评估 158
 24.3 · 鉴别诊断 159
 24.4 · 临床和影像学诊断要点与难点 159
 24.5 · 重要事实 160
  · 甲状舌管囊肿 160
 24.6 · 病例介绍 160
 24.7 · 临床评估 160
 24.8 · 鉴别诊断 161
 24.9 · 影像学要点与难点 161
 24.10 · 重要事实 161
  · 鼻咽软组织隆起 161
 24.11 · 病例介绍 161
 24.12 · 临床处理 162
 24.13 · 鉴别诊断 162
 24.14 · 影像学要点与难点 162
 24.15 · 基本事实 162
  · 偶发性淋巴结肿大 163
 24.16 · 病例介绍 163
 24.17 · 临床处理 164
 24.18 · 鉴别诊断 164
 24.19 · 影像学要点与难点 164
 24.20 · 基本事实 164
  · 要点总结 165
 第四篇·脊柱偶然发现
 25. 齿状突小骨 168
 25.1 · 引言 168
 25.2 · 病例介绍 168
 25.3 · 临床评估 169
 25.4 · 鉴别诊断 170
 25.5 · 临床和影像学诊断要点 171
 25.6 · 关于齿状突小骨的重要信息 171
 25.7 · 相关病例 173
 25.8 · 神经外科问题与回答 176
 25.9 · 要点总结 178
 26. Tarlov囊肿 180
 26.1 · 引言 180
 26.2 · 病例介绍 180
 26.3 · 临床评估 180
 26.4 · 鉴别诊断 181
 26.5 · 诊断要点 181
 26.6 · 关于脊膜囊肿的重要信息 181
 26.7 · 相关病例 181
 26.8 · 神经外科问题与回答 183
 27. MRI上孤立性椎体病变的探讨 186
 27.1 · 引言 186
 27.2 · 案例介绍 186
 27.3 · 推荐处理 187
 27.4 · 椎体局灶性T1WI高信号病变的鉴别诊断 187
 27.5 · 临床与影像学诊断要点:MRI偶然发现的孤立性椎体病变的探讨 188
 27.6 · 关于血管瘤的重要信息 193
 27.7 · 相关病例 194
 28. MRI椎体内弥漫性骨髓异常信号 202
  · 弥漫性骨髓异常:正常变异 202
 28.1 · 病例介绍 202
 28.2 · 影像学表现与印象 203
 28.3 · 其他检查选择 203
 28.4 · 临床评估 203
 28.5 · 弥漫性不均质骨髓信号的鉴别诊断 204
 28.6 · MRI上有关骨髓信号的重要信息 204
 28.7 · MRI骨髓信号判读的要点与难点 205
 28.8 · 相关病例 206
  · 弥漫性骨髓信号异常:毛细胞白血病 207
 28.9 · 病例介绍 207
 28.10 · 影像学表现与印象 207
 28.11 · 临床评估 208
 28.12 · 骨髓信号弥漫性异常(T1WI低信号) 最常见病因的鉴别诊断 209
 28.13 · 有关毛细胞白血病的重要信息 210
  · 多发性骨髓瘤 210
 28.14 · 病例介绍 210
 28.15 · 影像学表现 210
 28.16 · 临床评估 211
 28.17 · 多灶性椎体病变的鉴别诊断 213
 28.18 · 多发性骨髓瘤影像判读的要点与难点 213
 28.19 · 有关多发性骨髓瘤的重要临床和影像信息 213
 29. 终丝脂肪瘤 216
 29.1 · 病例介绍 216
 29.2 · 影像分析 216
 29.3 · 鉴别诊断 216
 29.4 · 诊断要点 217
 29.5 · 关于终丝脂肪瘤的重要信息 217
 29.6 · 神经外科问题与回答 217
 30. 终室 219
 30.1 · 病例介绍 219
 30.2 · 影像分析 219
 30.3 · 鉴别诊断 219
 30.4 · 诊断要点 220
 30.5 · 关于终室的重要信息 220
 30.6 · 神经外科问题与回答 220
 31. 显著的中央管 222
 31.1 · 病例介绍 222
 31.2 · 影像分析 222
 31.3 · 鉴别诊断 222
 31.4 · 诊断要点 223
 31.5 · 关于显著中央管的重要信息 223
 31.6 · 神经外科问题与回答 223
 32. 低位圆锥 224
 32.1 · 病例介绍 224
 32.2 · 影像分析 224
 32.3 · 鉴别诊断 224
 32.4 · 影像学要点 224
 32.5 · 关于低位圆锥的重要信息 224
 32.6 · 神经外科问题与回答 225
 33. 偶发孤立性硬化性骨病变 226
 33.1 · 引言 226
 33.2 · 病例介绍 226
 33.3 · 影像分析 226
 33.4 · 临床评估与处理 227
 33.5 · 鉴别诊断 227
 33.6 · 区分骨岛与孤立性硬化性转移瘤:影像学诊断要点 227
 33.7 · 临床要点 228
 33.8 · 关于骨岛的重要信息 228
 33.9 · 相关病例 228
 33.10 · 要点总结 232
 第五篇·椎管外偶然发现
 34. 腹主动脉瘤 234
 34.1 · 病例1 234
 34.2 · 病例2 235
 34.3 · 鉴别诊断 236
 34.4 · 影像诊断的要点与难点 236
 34.5 · 关于腹主动脉瘤的重要附加信息 237
 34.6 · 要点总结 238
 35. 肾脏肿块 239
 35.1 · 病例1 239
 35.2 · 病例2 240
 35.3 · 鉴别诊断 240
 35.4 · 诊断要点与难点 241
 35.5 · MRI上偶然发现肾脏肿块的基本事实 242
 36. 肾囊肿 245
 36.1 · 病例介绍 245
 36.2 · 所需的诊断性检查 246
 36.3 · 影像诊断 247
 36.4 · 诊断要点与难点 248
 36.5 · 根据MR成像对偶发肾囊肿的处理 249
 37. 甲状腺肿块 251
 37.1 · 病例1 251
 37.2 · 病例2 253
 37.3 · 诊断要点与难点 253
 37.4 · 关于MRI上偶然发现甲状腺结节的基本事实 254
 38. 肾上腺肿块 256
 38.1 · 病例1 256
 38.2 · 病例2 257
 38.3 · 病例3 258
 38.4 · 诊断要点与难点 259
 38.5 · 关于MRI上肾上腺偶发瘤的基本事实 260
 38.6 · 要点总结 262
 39. 腹膜后淋巴结 263
 39.1 · 病例1 263
 39.2 · 病例2 263
 39.3 · 鉴别诊断与诊断清单 264
 39.4 · 关于偶然发现的“淋巴结病”的重要附加信息 264
 39.5 · 要点总结 266
 40. 偶发盆腔肿块 267
 40.1 · 病例介绍 267
 40.2 · 影像学表现和印象 267
 40.3 · 关于卵巢浆液性囊腺瘤的重要信息 268
 40.4 · 关于腰骶部MRI或CT发现偶发盆腔肿块的重要信息 269
 40.5 · 要点总结 271
 第六篇·可能掩盖病变与疑似疾病实体的伪影
 41. 计算机断层扫描伪影 274
 41.1 · CT血管造影 274
 41.2 · 射束硬化伪影类似脑肿瘤 281
 41.3 · 环形探测器伪影类似基底节肿块 283
 42. MRI患者相关运动伪影 285
  · 脑脊液流动伪影 285
 42.1 · 病例介绍 285
 42.2 · 鉴别诊断 286
 42.3 · 鉴别诊断要点与难点 286
 42.4 · 解决伪影问题:在疑难病例中推荐进一步评估 286
 42.5 · 重要信息 287
 42.6 · 相关病例 288
  · 搏动运动伪影 288
 42.7 · 病例介绍 288
 42.8 · 解决伪影问题:在疑难病例中推荐进一步评估或序列修改 289
 42.9 · 关于MRI上产生假病变的运动伪影的重要信息 290
 42.10 · 相关病例 290
  · MRI上血管内缓慢流动产生的伪影 291
 42.11 · 病例介绍 291
 42.12 · 鉴别诊断要点 292
 42.13 · 解决伪像问题:在疑难病例中需要考虑的进一步评估 293
 42.14 · 关于MRI上血液流动产生伪影的重要信息 293
 42.15 · 相关病例 293
  · 患者随机运动 295
 42.16 · 病例介绍 295
 43. MRI磁敏感相关伪影 298
 43.1 · 一般磁敏感相关伪影 298
 43.2 · 血管支架伪影 302
 44. MRI技术与序列特异性伪影 308
 44.1 · 脉冲序列特异性伪影:FLAIR 308
 44.2 · 硬件/机房相关MR伪影 315
 44.3 · 非特异性脉冲序列技术伪影:使用和不使用并行成像技术的卷褶伪影 317
 索引 322
           
         
      
      
      
      
         
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            偶然发现是指预先未料到的影像学发现,即通常与检查目的无关,可能是伪影、正常解剖结构的变异,也可能是真正的病变,可能是可控的,也可能是不可控的。
 偶然发现的患病率
 已报道MRI检查发现“偶发瘤”的患病率2.7%~43%,其随所包括的发现类型、MRI分辨率、患者平均年龄以及是否经有资质的神经放射科医生解释过有关检查等的不同而有所差异1~3。无论是针对人口老龄化还是年轻志愿者的影像学研究,相同的是,尽管偶然发现很普遍,但预计只有一小部分需要进一步的临床或影像学检查【4~6】。
 偶然发现的影响
 从2000~2007年,医疗保健支出(health care expenditures,HCE)猛增,以每年6.6%的速度增长。在随后的3年内(2008~2011年),HCE增长率明显下降,每年只有3.3%。经济因素是造成增速放缓的主要因素即。随着经济的改善,HCE增长率再次上升,并连续3年超过经济增长圆。影像学检查的利用率也扭转了先前的下降趋势,2014~2015年,MRI和CT的增长率分别为3.3%和4.7%。
 2017年,美国进行了3600万次MRI扫描DI,发现”断面成像利用率的提高将导致与检查主要目的无关的发现数量显著增加”,美国放射学会(American College of Radiology,ACR)偶然发现委员会负责制定了基于证据的策略以指导管理决策。迄今为止,该委员会已针对以下主题发布了一系列白皮书
 ·偶发肝脏病变(2017)·偶发肾上腺瘤(2017)·偶发胰腺囊肿(2017)·偶发肾脏肿块(2018)·胸部偶然发现(2018)·垂体偶然发现(2018)
 迄今为止,除垂体”偶发瘤”外,ACR尚未发布有关神经影像学偶然发现的管理指南。
 本书的形式与目标
 第一篇介绍了正常解剖结构的常见变异,这些变异对于避免不必要的进一步检查及对患者造成不必要的心理压力非常重要。第六篇对特别危险的CT和MRI伪影进行了总结,因为伪影可能与疾病类似,也会降低成像质量并掩盖真实发现。
 第三篇和第五篇的颅外和脊柱外偶然发现,为众多其他影像问题提供参考,这些问题部分是出于医学法律的考虑,部分是需要对不能确定的病灶行进一步评估。幸运的是,ACR偶然发现委员会的白皮书和诊断流程图已解释了其中许多发现,在本书中由体部成像和头颈放射科医生阐述。
 本书的大部分内容是针对颅内和椎管内“偶发瘤”的,分别在第二篇和第四篇中以病例介绍的形式呈现。针对每种情况,都提供了详细的影像学分析、鉴别诊断和诊断要点。本书与以前的神经影像学教科书不同,包含了对每一例病例做出的管理决策。临床问题与回答对每一例病例进行总结,并通过考虑疾病的自然病史及其对管理决策的影响来进行概括性讨论。
 Kaye D. Westmark, MD Dong H. Kim, MD Roy F. Riascos, MD