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內容簡介: |
失智症的正確診斷,有一定程度上的困難,需要對失智症有專注關心的專科醫師且具備足夠失智相關知識,經由專業的檢查和有配合的資訊提供者或照護者才能有正確的診斷。
引進目前國內普遍檢查失智AD8量表的作者楊淵韓醫師,以臨床實例改寫個案,讓大家能更切實際的認知失智症、面對失智症、並尋求最好的處理與相處模式;對失智症家屬而言,十分值得一讀。
我們的大腦在老化過程中,產生了奇妙的可塑性,大腦中的其他區域會被啟動去代償和重組,修補因老化而消退的功能。迄今有更多數據顯示,這樣的修飾機制,可使老化的大腦能維持良好的能力;而影響這種能力的有無或高低,包括生活型態、身心健康、整體環境、遺傳基因等特性。
輕度認知功能缺損的病人,每年有10%-15%的比例會演變成失智症,5年後這一群病人中,可能有將近70%-80%的人會演變成失智症。若能將他們早點檢測出來,也許就能提早治療,預防演變成失智症的患者。
失智症到目前為止,是一個「臨床上的診斷」,而不是僅僅用儀器可以檢查出來的,儘管核磁共振上有腦部的萎縮;正子攝影檢查上有代謝的低下;甚至類澱粉造影上有類澱粉的沉積。但臨床上沒有失智症的表徵時,這個病人就沒有失智症的診斷;所有的檢查、抽血、測驗等等,只是來幫助醫師增加診斷的正確性,而不能決定診斷。
目前麻煩的是:有許多早期的失智症病人,轉診到一些醫師手上時,醫師就說:「這個是退化、是老了,沒有關係!」但有些病人,並不是真屬於早期的失智症病患,非專科醫師卻把一些檢查都照表操課的完成,粗糙的排除掉其他原因,就認為病人的記憶不好是「失智症」。明明沒有失智症,卻被診斷成失智症,這樣的診斷對病人和家屬的傷害與打擊,是很大的!
感謝素有「海王子」之稱的畫家陳瑞福先生,為本書提供了11幅畫作相互輝映,南臺灣的漁港風情,補撈漁獲的有得有失,就像人的一生,總不免在波濤中有浮沉,總要勇敢面對。
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關於作者: |
楊淵韓
現任:
高雄醫學大學大同醫院神經科主任
資歷:
高雄醫學大學行為科學研究所碩士
高雄醫學大學醫學研究所博士
美國聖路易華盛頓阿茲海默氏症研究中心研究學者
高雄醫學大學腦神經內科
長庚紀念醫院高雄分院神經內科
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目錄:
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序
我希望這本書,能夠安撫眾多受苦的人的心靈陳履安
有時候我也擔心,也許有一天我自己也會失智楊淵韓
第一章 當這些狀況發生
暗藏玄機的哈馬星畫作
我想回家,吃年夜飯
食色,性也
退化,不會是這樣子
要積極治療嗎
失智症不是擋箭牌
明明照顧的人是我
第二章 這就是生命
邁向老化這件事,從沒有停過
「自我了斷」的生命週期,凋零基因會影響到生命長短的因素免疫系統能老當益壯嗎
失智症端倪,輕度認知功能缺損
異常的老化,要警覺是否失智失智早期醫師及研究者使用的檢查
垂垂老矣的大腦
大腦皮質正常老化,大腦會有老化斑塊和神經纖維糾纏進廢退的大腦預存的腦力關於記憶的衰退錯誤的記憶認知
勇於面對自己的疾病
早期篩檢對治療的影響阿茲海默氏失智症治療,成效有其侷限漫無目的半夜行為
第三章異於正常的老化
即便是「早期」失智症,大腦破壞已非常嚴重了
初老期的失智症,早發性失智互助取暖的獨居老人極早期失智症的臨床表徵
失憶,不代表患有失智相關疾病
阿茲海默失智症所造成的影響AD8
第四章輕度認知障礙的原因與預防
憂鬱症
藥物治療的考量不同狀況的治療選擇
高血壓與腦部白質病變
高血壓可以不經由中風而產生腦部白質病變較高的舒張壓,是失智症的一項危險因子
糖尿病會影響認知功能表現
糖尿病與記憶衰退有關大腦的胰島素和阿茲海默症有關
腦中風之後的失智症
血管性失智症和腦血管疾病有關
會影響失智症的保健食品
對循環及記憶方面的影響對抗氧化方面的影響對情緒及精神狀況穩定的影響輔酵素Q10
輕度失智病人的溝通
計畫有意義的日常活動病人得有適當的營養當病人有飲食障礙的考慮幫忙病人上廁所
沐浴協助如何帶病人到醫院
第五章怎麼判斷病人的記憶好不好
偽失智症
因憂鬱而導致的記憶不好憂鬱症需要符合的條件失智症病人也會憂鬱正常的退化過程,是全面的遺忘
你怎麼知道我記憶不好
什麼要一直重複問要自己想得開,跳出心中的枷鎖
第六章失智症的神經精神行為表徵
當熟悉的生活環境改變了
出現失序的騷擾行為
日落症候群
調整日落症候群的方法
反覆言行出現後的溝通方式
請給照顧者「自由呼吸」的時間
睡眠障礙怎麼辦
睡眠障礙病人會出現的問題改善睡眠建議
第七章照顧病人技巧
避免走丟
降低遊走的危險性防止走失的措施如何幫獨居的失智老人
中重度失智症病患的環境安全
家中擺設、器具是否危險當有意外發生時中度失智能否開車
異常行為的處理
最常見的是因「疼痛感」產生攻擊行為的原因避免行言異常方法
喘息服務
喘息服務資源找群願意對長照系統熱心付出的人
順從醫囑的服藥治療
乙醯膽鹼脂酯抑制劑NMDA接受器的拮抗劑
治療藥物的劑量
失智症疫苗和抗體治療的發展
主動免疫治療被動免疫治療
音樂治療
目前的科學尚無法去探討的心智現象
懷舊治療
團體性的懷舊治療個人的懷舊治療
第八章從生活中力行大腦保護
內心覺性開發對大腦的影響
清明夢清明夢的特徵
自我放鬆的調整身心靈
禪修者的腦部改變禪是用心覺察、轉換和解脫
請學習保持心中的定與靜
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