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| 內容簡介： |
美国近期调查显示，边缘型人格障碍影响着约6%的群体，约17个人中便有1人患有边缘型人格障碍。众多的边缘型人格障碍患者在紊乱中痛苦地生活着，却鲜少得到人们感同身受的理解。
?他们的情绪管理能力差：情绪起伏大且不稳定、焦虑、强烈愤怒或难以控制脾气、长期感到空虚；
?他们容易冲动：经历冲动的自我伤害行为，反复的极端行为，存在明显的自杀风险；
?他们有认知和推理障碍 ：有分裂思维、魔幻思维、偏执观念；经历人格解体和现实解体；具有不稳定的自我形象或自我感觉；
?他们有人际关系障碍：不稳定及紧张的人际关系模式；极力避免真正的或想象出来的被抛弃感。
这一疾病对患者、家人以及他们的医生和治疗师来说仍是一项艰巨的挑战，而对这一疾病的种种误解也常常导致治疗无法顺利地进行。边缘型人格障碍似乎成了一座难以逾越的山峰。这意味着无论是患者，还是其家人、医生和治疗师，都必须付出更多的努力和耐心，才能做得更好。
而本书就像一把坚固的梯子，患者及家人可以借助“这把梯子”来翻越边缘型人格障碍这座山峰。
本书以一种简单易懂的方式把边缘型人格障碍的方方面面呈现在读者面前。
让你理解关于边缘型人格障碍最难懂的那些概念：
?边缘型人格障碍到底是什么；
?有哪些治疗和药物可以应对这种痛苦；
?这种疾病是由什么引起的；
?作为家庭成员，可以如何提供帮助。
…………
教你掌握妥善治疗边缘型人格障碍的关键要素：
?找到一个主治医师；
?确定最适合你的护理级别；
?评估你的用药需求并选择对你最有效的心理治疗类型；
?患者必须学会依靠必要的自律来完成需要完成的事情；
?最重要的是，患者要鼓励并允许家人学习如何最好地帮助自己。
当你或你爱的人患上边缘型人格障碍，你可以参考“家人的十项准则”:
?获得知识；
?保持冷静；
?获取专业帮助；
?坚持参与治疗项目；
?预先制定应对破坏性行为的对策；
?保持积极乐观；
?记住：信息就是优势；
?加入一个面向非专业人士的倡导组织；
?鼓励患者承担责任并自我成长;
?照顾好自己。
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| 關於作者： |
作者简介：
罗伯特·O. 弗里德尔，美国弗吉尼亚联邦大学的临床精神病学教授和美国阿拉马大学伯明翰分校的名誉教授，并在这两所大学创立了边缘型人格障碍诊所。他的研究兴趣部分集中在为边缘型人格障碍患者开发有效的药物治疗，并了解该疾病的生物学基础。他的临床实践也主要集中在边缘型人格障碍方面。
弗里德尔博士为《当代精神病学报告》期刊的创始主编，是美国边缘型人格障碍教育联盟科学顾问委员会、临床精神药理学杂志的编辑委员会成员，也是其他多个专业和科学组织的成员。
译者简介：
刘彩虹，中国地质大学（武汉）外语学院讲师，上海外国语大学硕士，博士在读，中美富布莱特助教子项目访问学者，CATTI二级笔译，曾获得海伦·斯诺翻译大赛特等奖，拥有10年余年翻译及教学经验。
江翠，中国地质大学（武汉）外语学院讲师，应用语言学硕士，研究方向为二语习得以及跨文化交际，发表相关论文十余篇，有二十余年英语教学经验。
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| 目錄：
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目录
第1章 边缘型人格障碍的定义及诊断方法001
边缘型人格障碍的症状002
领域一：情绪管理差003
领域二：容易冲动008
领域三：认知和推理障碍015
领域四：人际关系障碍021
第2章 你并不孤单：两位患者的故事027
丹尼丝028
身份036
我的妹妹比阿特丽斯的回忆041
戴维斯夫人044
第3章 边缘型人格障碍的发展历史057
边缘型人格障碍诊断的发展历程058
边缘型人格障碍的精神分析起源059
边缘型人格障碍是如何成为有效诊断的069
边缘型人格障碍与其他疾病重叠症状的新变化071
边缘型人格障碍的神经生物学基础073
边缘型人格障碍药物治疗的引入073
针对边缘型人格障碍心理治疗的引入074
为边缘型人格障碍患者及其家人建立的倡导、教育和支持组织的发展074
总 结075
第4章 边缘型人格障碍的病因077
边缘型人格障碍是否有环境或生物学原因078
风险因素vs病因079
生物学风险因素080
环境风险因素如何影响大脑087
生物学风险因素和环境风险因素如何相互作用089
研究发现的主要启示092
第5章 边缘型人格的病程发展 095
儿童边缘型人格障碍的预兆095
青少年边缘型人格障碍096
成年早期的边缘型人格障碍101
边缘型人格障碍的误诊105
边缘型人格障碍的预后106
治疗对结果的影响107
麦克林医院的研究108
如果不接受治疗或过早退出治疗会怎样113
第6章 儿童边缘型人格障碍115
边缘型人格障碍会影响儿童吗116
定义儿童边缘型人格障碍119
有关儿童边缘型人格障碍诊断的研究119
与边缘型人格障碍相似的其他儿童行为障碍125
可以给儿童下边缘型人格障碍的诊断吗129
尽早发现儿童边缘型人格障碍的重要性130
儿童边缘型人格障碍的生物学风险因素131
儿童边缘型人格障碍的环境风险因素131
什么时候应该对你的孩子进行评估133
如何寻求专业帮助135
如何知道你联系的心理健康专业人员是否合格135
心理治疗137
底线138
第7章 边缘型人格障碍与大脑139
边缘型人格障碍的核心行为领域141
领域一：情绪管理差141
领域二：容易冲动143
领域三：认知和推理障碍144
领域四：明显的人际关系障碍144
在大脑层面理解边缘型人格障碍患者的行为145
神经通路与行为之间的关系146
大脑神经通路间的相互作用147
神经递质与大脑功能148
与边缘型人格障碍有关的神经系统149
神经调节物功能障碍160
总结161
第8章 常见共患疾病163
物质相关障碍及成瘾障碍164
心境障碍166
双相障碍170
双相障碍的主要症状171
注意缺陷多动障碍174
焦虑障碍和惊恐障碍177
创伤后应激障碍179
进食障碍181
其他人格障碍183
A组人格障碍（奇特或古怪）184
B组人格障碍（戏剧化或情绪化）185
C组人格障碍（焦虑或恐惧）187
为什么共病问题很重要189
第9章 治疗的关键要素191
边缘型人格障碍治疗要素191
承担责任193
寻找主治医师194
护理级别195
第10章 药物治疗197
用于治疗边缘型人格障碍的药物198
基于神经科学的精神药物命名法200
神经安定剂和非典型抗精神病药200
氯氮平在边缘型人格障碍治疗中的特殊作用206
心境稳定剂207
抗焦虑剂和镇静剂211
营养剂211
如何选择药物来治疗你的边缘型障碍症状212
关于使用抗精神病药治疗边缘型人格障碍的个人说明215
边缘型人格障碍药物治疗的总结性思考219
第11章 心理治疗221
双重方法：药物治疗和心理治疗222
针对边缘型人格障碍的心理治疗223
展望：边缘型人格障碍心理治疗的未来234
寻找治疗师的策略237
第12章 综合使用药物治疗和心理治疗239
临床治疗团队240
治疗者之间建立合作关系241
综合治疗案例：P女士的案例244
第13章 当你爱的人患上边缘型人格障碍251
从内部了解边缘型人格障碍252
应对策略253
敞开心扉的重要性254
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| 內容試閱：
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推荐序一
近年来，在悬疑类的文学和影视作品中，经常会遇到各种各样的“人格障碍”，比如“反社会人格障碍”“表演型人格障碍”“边缘型人格障碍”，等等，贴上这类标签的角色往往是整部作品中最吸引观众注意力的反派或是幕后黑手，因为他们通常会表现出一些明显偏离正常的行为方式和特点，他们的出现会为整部虚构作品带来波澜起伏的高潮，诱发观众的尖叫或惊呼，甚至会让人产生“又紧张又期待”的情绪。
而在现实生活中，偏离常态恐怕就没有那么令人期待了，由于人格是一个人固定的行为模式及在日常活动中待人处事的习惯方式，所以因为各种诱因所致而偏离常态的人往往都会给自己和他人的生活带来痛苦和困扰，比如《告别紊乱的人生》这本书中所介绍的“边缘型人格障碍”（BPD）就是如此。
边缘性人格障碍这个词最早由美国人阿道夫？施特恩(Adolph于1938 年提出，当时他认为这种障碍介于精神病和神经症之间，与两类都有重叠，但又不完全一致，所以采用了“边缘”这个词。1980 年，《精神障碍诊断与统计手册( 第三版)》（DSM -Ⅲ ）首次纳入这个术语。目前我们认为，BPD 至少有三个方面的特征，即“不稳定的人际关系、不稳定的情绪（包括冲动）和不稳定的自我意象”，这些“不稳定表现”的“稳定不变”恰恰就是BPD 的基本特点。想想看，如果我们长期生活在不稳定、空虚和无助的情绪之中，对他人既依赖又无法信任，既渴求爱又无法控制地充满敌意，很难控制我们极端而强烈的情绪和冲动，在面对分离时会出现强烈的应激反应，甚至偶尔会出现一过性的精神症状（比如解离或非真实感），那么生活会变成什么样？我们会变成什么样？我们身边的人会变成什么样？
美国近10 年的三项大型流行病学调查研究结果表明，BPD 患者一生中共病焦虑的比率为84.5%，情绪障碍为82.7%，物质滥用为78.2%，创伤后应激障碍为30.2%，注意力缺陷多动障碍为33.7%。正如弗里德尔博士在这本书中分享的例子，他的妹妹丹尼斯，一个平时在大家眼里“聪明机灵、有创造力、善解人意、乐于助人”的女孩子，一旦受到疾病的影响，就会“对所有人进行言语和身体攻击、薅掉自己的头发、离家出走、抑郁、企图自杀、酗酒”，最终她过早离世，让“身边所有爱她的人都感到痛苦和绝望”。陷入BPD是令人痛苦的，就像逆水行舟，纵使不断努力，依然很难到达目的地。
值得高兴的是，在过去的20 年中，BPD 的精神病学研究有了一定的变化和进展，对比2011 年和2021 年在国际公认的综合性医学顶级期刊《柳叶刀》上发表的两篇针对BPD 的综述就能看出，不管是在《精神障碍诊断与统计手册( 第五版)》（DSM-5）或《国际疾病分类（第11 版）》（ICD -11）中，都对BPD 的核心特征有了更多的关注，更多地采用半结构化的访谈和自我评估工具，更多地利用前瞻性队列研究关注青少年群体，并将早期诊断和早期干预纳入治疗体系，这些都对BPD的干预和治疗起到了一定的效果。与此同时， 也有很多优秀的专业读物，在促进大众对BPD 的理解和认识上做出了贡献。弗里德尔博士的这本书首作于2004 年，修订于2018 年， 不仅从BPD的定义、诊断方法、发展历史、可能的病因、病程进展、常见共患疾病、治疗方法以及最新研究进展等方面对BPD 进行了翔实的介绍，也从他个人的切身体验出发，以共情和关怀的角度，分享了对BPD 患者及其家人来说最关心的一些问题，以乐观的态度指出了希望，值得我们一读。
王志仁
北京大学回龙观临床医学院主任医师
北京大学副教授、博士生导师
北京医学会精神病学分会副主任委员
推荐序二
自2004年弗里德尔博士的《告别紊乱的人生：写给边缘型人格障碍患者及其家人的自救书》第一版出版以来，发生了很多事情。好消息是，自这一著作出版以来，关于边缘型人格障碍的研究，无论是在数量上还是质量上都呈爆炸式增长。第一版中仅有一项循证治疗项目，而在现在的修订版里，弗里德尔博士描述了七个专门治疗边缘型人格障碍的项目。药物疗法也取得了进步，能让我们更好地了解药物在治疗边缘型人格障碍的过程中所起的作用。此外，我们对该疾病本身有了更多的了解，包括其病程、风险因素和可能的病因。研究者们正在寻找其遗传学原因，并且在未来10年这类研究会加速进行。现在，我们可以获得患有此病的儿童和青少年的更多信息，为那些不知如何最好地应对孩子的这一疾病的父母带来希望。
令人高兴的是，我们的同事玛丽？扎纳里尼（Mary Zanarini）、约翰？冈德森和其他人的细致研究表明，尽管边缘型人格障碍这一疾病曾被认为是一种慢性（甚至无望得到治疗）的疾病，但实际上， 该病经过几年的治疗还是能得到显著改善的。尽管有了这个好消息， 但我们仍然对为什么
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