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| 編輯推薦： |
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本书为引进日本的图书，内容为内镜诊断防治方面的图书，著者为日本著名的消化内镜专家，临床工作多年，编撰了很多消化内镜的图书。译者为安徽医科大学附属*医院消化科医生。
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| 內容簡介： |
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本书为引进日本的图书，内容为内镜诊断防治方面的。书中主要介绍了早期胃癌内镜诊断的方法与策略，包括解剖、胃内镜正常影像、异常影像，早期胃癌影像等内容，手术图片完整、清晰，叙述过程详细，内容实用。主要面向各级医院消化内科临床人员。
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| 關於作者： |
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著者为日本著名的消化内镜专家，临床工作多年，编撰了很多消化内镜的图书。译者为安徽医科大学附属第一医院内镜科的专家，从事消化内科工作20余年，在消化内科方面具有丰富临床经验。
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| 目錄：
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目 录
第1章病理
1.大体诊断 3
胃大体诊断的基本要点3
胃癌组织学的基础知识（分化型腺癌与未分化型腺癌）4
大体标本的观察方法及组织学分析5
胃癌在黏膜内进展范围的诊断9
胃癌浸润深度的诊断11
萎缩性胃炎（慢性胃炎）的大体诊断及胃癌大体诊断的应用12
2.黏液性质 15
胃癌的黏液性质分类15
从不同黏液性质来看胃癌的病理学特征18
从不同黏液性质来看胃癌的肉眼特征20
胃癌的黏液性质和异型程度24
3.活检 29
活检的取材与固定29
病理诊断申请单的填写32
福尔马林固定后的标本怎么处理？33
胃活检组织诊断书的解读方法34
内镜医生要到病理诊断科进行转科研习38
第2章诊断
1.流行病学与筛查 41
胃癌的流行病学41
随着年代推移早期胃癌的变化情况43
胃癌的危险因素44
消灭胃癌的战略45
2.进行存在诊断的各种方法 49
1）普通内镜 49
问诊49术前准备49观察步骤和早期胃癌的存在诊断50
●病例1贲门部小弯的0-Ⅱc病变52
●病例2胃体上部大弯前壁的0-Ⅱc病变53
?
2）细径经鼻内镜 55
细径（经鼻或经口）内镜的种类55 细径内镜的内镜诊断57
图像增强观察57活检61
●病例171岁，女性，胃癌0-Ⅱa58
●病例257岁，男性，胃腺瘤59
●病例379岁，男性，胃腺瘤59
●病例477岁，男性，胃癌（0-Ⅱa）60
3）放大内镜（NBI） 62
了解早期胃癌的内镜特征62发现早期胃癌的策略63
●病例1NBI放大观察有效地鉴别分化型腺癌和胃炎65
●病例2局灶性萎缩66
●病例3未分化型癌67
●病例4中分化型癌67
3.各种肉眼型病变的特征（浸润深度，组织类型，鉴别诊断） 69
0-Ⅰ型，0-Ⅱa型 69
筛查70性质诊断（鉴别诊断）70
侧方范围诊断71浸润深度诊断73组织类型诊断75
●病例1胃体部小弯的扁平隆起性病变72
●病例2胃窦部的隆起性病变（2病变）74
0-Ⅱb型 76
普通内镜检查诊断0-Ⅱb型癌760-Ⅱb型癌的病理组织构造和内镜图像77
●病例1胃窦部大弯侧的微小褪色病变77
●病例2胃体中部小弯不规则的淡红色病变78
●病例3与胃角前壁扁平隆起性病变延续的褪色区域79
●病例4胃体部小弯的稍褪色病变80
●病例5胃窦部前壁边界清楚的褪色病变81
0-Ⅱc型 83
良恶性的鉴别诊断83组织类型诊断84浸润深度诊断87
●病例10-Ⅱc，UL-,未分化型M癌84
●病例20-Ⅱc，UL-,分化型M癌86
●病例30-Ⅱc，UL ,分化型M癌87
●病例40-Ⅱc，UL ,分化型SM2癌89
●病例50-Ⅱc，UL ,未分化型SM2癌90
0-Ⅱc型 92
0-Ⅱc型癌的肉眼特征92浸润深度诊断97
鉴别诊断990-Ⅱc型癌的诊断策略100
●病例1边界稍模糊、稍发红的凹陷性病变94
●病例2边界清楚的褪色的凹陷性病变96
●病例3褪色的边界不清的不规则凹陷性病变98
●病例4边界比较清楚的褪色凹陷性病变99
0-III型 101
诊断的顺序101鉴别诊断102
浸润深度诊断，组织类型102关于恶性周期103
●病例10-Ⅱc Ⅲ型，浸润深度M，中分化及低分化腺癌103
●病例20-Ⅲ Ⅱc型，浸润深度SM1，中分化管状腺癌106
混合型 108
混合型早期胃癌108隆起和凹陷的混合型（0-Ⅱa Ⅱc，0-Ⅱc Ⅱa）108
伴有溃疡的病变（0-Ⅱc Ⅲ，0-Ⅲ Ⅱc）112
伴有Ⅱb型（0-Ⅱa Ⅱb，0-Ⅱc Ⅱb）116
●病例1胃窦部后壁伴有边缘隆起的凹陷性病变110
●病例2胃窦部前壁的溃疡性病变114
●病例3幽门前部前壁的溃疡性病变115
●病例4胃体上部大弯后壁混杂发红和褪色的凹陷性病变117
4. 进行侧方进展范围诊断的各种方法 119
1 普通内镜，色素内镜 119
诊断精度119诊断策略120容易犯的错误123
●病例1胃窦部大弯侧0-Ⅱa病变121
●病例2胃角小弯后壁的0-Ⅱa Ⅱc病变122
●病例3之前医生介绍仅描述为早期胃癌的病例122
●病例4之前医生介绍为20mm大的溃疡合并0-Ⅱa病变的病例123
●病例5胃体下部小弯的微小0-Ⅱc病变124
●病例6胃体下部小弯的0-Ⅱc病变125
●病例7胃体中部大弯侧溃疡合并0-Ⅱc病变125
2）NBI放大内镜
① 基于表面微细构造和微小血管图像的AB型分类法
127
针对早期胃癌的NBI放大内镜诊断127
侧方进展范围诊断相关技巧和要点130
侧方进展范围诊断困难的病例、极端困难的病例135
●病例1范围广泛的0-Ⅱb病变131
●病例2部分范围诊断困难的轻度隆起性病变134
●病例3癌部位、非癌部位构造相似的隆起性病变135
●病例4NBI放大观察不能进行范围诊断的凹陷性病变137
3）NBI放大内镜
②注意观察表面构造（绒毛样小凹样）和血管构造（网格状结构的有无）
139
准备139NBI放大内镜观察所见的基本要点139
进行侧方进展范围诊断时的NBI放大观察方法142
NBI放大内镜诊断的困难病例144
●病例1胃贲门部小弯的隆起性病变142
●病例2胃体上部后壁的凹陷性病变143
●病例3靠近胃体下部前壁大弯的凹陷性病变144
4）NBI放大内镜
③VS分类系统 147
癌与非癌的诊断体系147使用的机器，设备，术前用药与术前准备148
早期胃癌界线诊断的策略和临床对策148
使用NBI并用放大内镜进行分化型癌界线诊断的相关技巧和要点，极端情况和临床对策149
●病例 胃体中部小弯的0-Ⅱc型早期胃癌151
5）醋酸法 156
侧方进展范围的诊断策略156用醋酸喷洒进行胃癌内镜诊断的方法157
醋酸轮廓法157醋酸动态化学法159
醋酸 靛胭脂三明治法161醋酸喷洒后NBI观察法163
●病例1胃体中部小弯的0-Ⅱa病变157
●病例2胃体上部小弯的0-Ⅱa病变159
●病例3 胃窦部小弯的EMR瘢痕162
●病例4 胃窦部后壁的0-Ⅱa病变163
6）AFI 166
自体荧光内镜166AFI下背景黏膜的色调（萎缩性胃炎的诊断）167
早期胃癌的AFI图像168AFI对早期胃癌进展诊断的效能170
操作方法、观察技巧和注意事项170
●病例幽门前部小弯的隆起性病变171
7 FICE 174
FICE的原理、特征174早期胃癌侧方进展范围诊断的实际过程175
FICE放大观察早期胃癌的所见（表面结构模式，微小血管）175
●病例1胃窦部小弯的0-Ⅱa病变176
●病例2胃角小弯的0-Ⅱa病变178
8 i-scan 180
i-scan180采用TE进行早期胃癌侧方进展范围诊断（非放大）182
采用TE-g进行胃癌侧方进展范围诊断的极端情况（非放大）183
●病例1非放大观察病例：使用TE-g183
●病例2放大内镜（原型机）观察病例：使用TE-r185
5.采用超声内镜进行浸润深度诊断 189
EUS仪器189
EUS观察正常胃壁的基本构造190
早期胃癌的EUS浸润深度诊断191
●病例1UL-Ⅱc型早期胃癌（SM2）192
●病例2UL Ⅱc型早期胃癌（合并UL-Ⅱ,SM1）193
●病例3UL Ⅱc型早期胃癌（合并F-Ⅱ,SM2）194
●病例4UL Ⅱc型早期胃癌（合并UL-Ⅳ,M）194
6. 进行组织类型、黏液性质诊断的各种方法 197
1）普通内镜 197
普通内镜组织类型诊断要点197肉眼型197
色调198构成肉眼型的要素202中分化型腺癌205
醋酸靛胭脂混合法（Acetic acid-Indigocarmine mixture;AIM法）206
●病例1典型的分化型癌（表现为发红的病变）198
●病例2典型的未分化型癌（表现为褪色的病变）199
●病例3，4表现为褪色的病变（胃底腺区域，萎缩区域）199
●病例5表现为发红的低分化腺癌201
●病例6表现为分化型癌特征的凹陷型病变202
●病例7表现为未分化型癌特征的凹陷型病变204
●病例8胃体下部前壁的Ⅱb病变205
●病例9胃窦部小弯的Ⅱa病变206
2）NBI放大内镜 208
内镜医生应该知晓的胃黏膜病理学知识208
NBI放大内镜观察的重点209
组织类型诊断的策略216
3）黏液性质的诊断（从放大内镜的角度出发） 220
黏液性质诊断的意义220胃型腺癌的普通内镜所见221
NBI放大内镜所见的基本类型221黏液性质与NBI放大内镜观察所见223
NBI放大内镜进行黏液性质诊断的实际过程225
●病例1胃体部前壁小弯的界线不清楚的0-Ⅱb Ⅱa型病变222
●病例2胃体上部前壁的0-Ⅰ型病变223
●病例3胃体中部小弯的0-Ⅱa型病变224
●病例4胃体中部小弯的0-Ⅱa型病变226
7.早期胃癌的鉴别诊断 229
1）息肉 229
定义229肉眼形态分类229
内镜观察所见和诊断的重点230与癌进行鉴别诊断的策略235
●病例1胃底腺息肉231
●病例2胃增生性息肉232
●病例3并发癌的增生性息肉233
●病例40-Ⅰ型早期胃癌234
2）腺瘤 236
普通内镜观察236临床的应对方法238
病理学观察所见238放大内镜观察240
●病例1胃体下部前壁0-Ⅱa样病变237
●病例2胃窦部后壁0-Ⅱa型病变239
●病例3胃体下部后壁的0-Ⅱa型病变241
3）胃溃疡 243
定义243溃疡的分类243
溃疡型早期胃癌（0-Ⅲ型，0-Ⅲ Ⅱc型）的鉴别248
针对溃疡型病变内镜观察的策略250
●病例以出血性溃疡为契机发现了未分化型黏膜下层癌1例248
4）糜烂等凹陷性病变 251
各种检查方法的选择及其观察要点251鉴别诊断的处理方法252
胃癌鉴别诊断的策略258
●病例10-Ⅱc型高分化型管状腺癌254
●病例2糜烂254
●病例30-Ⅱc型高分化型管状腺癌255
●病例4凹陷性肠上皮化生255
●病例50-Ⅱc型印戒细胞癌256
●病例60-Ⅱc型中分化型管状腺癌256
●病例7MALT淋巴瘤257
●病例8局限性萎缩257
●病例9糜烂258
5胃炎 259
作为胃癌发生风险的H. pylori感染259组织学的胃炎和胃癌风险的评价260
未分化型胃癌的背景胃黏膜263
●病例1除菌后可以诊断的0-Ⅱc型胃癌261
●病例2H. pylori阴性的胃黏膜，胃角大弯的0-Ⅱb胃癌262
●病例3胃体部未分化型胃癌和鸡皮样胃炎并发的病例265
6）胃淋巴瘤 267
胃恶性淋巴瘤的肉眼分类267胃MALT淋巴瘤的内镜观察所见267
胃MALT淋巴瘤与胃癌的鉴别268胃DLBCL与胃癌的鉴别271
鉴别的策略272
●病例1与Ⅱc型早期胃癌类似的胃MALT淋巴瘤269
●病例2与Ⅱc型早期胃癌类似的胃MALT淋巴瘤270
●病例3与I型早期胃癌类似的胃MALT淋巴瘤270
●病例4怀疑为2型进展期胃癌的胃DLBCL271
●病例5类似DLBCL的2型进展期胃癌271
7）类癌 273
内镜特征280临床分类（包括和背景黏膜、全身疾病的关系）281
治疗方针282和其他疾病的鉴别282
●病例1伴有高度萎缩性胃炎的发红、多发隆起性病变274
●病例2伴有高度萎缩性胃炎的5mm大、发红、轻度隆起性病变278
8）SMT 284
黏膜下肿瘤（SMT）284呈SMT样形态的胃癌289
SMT和SMT样癌的鉴别要点289呈SMT样形态的胃癌290
●病例1GIST286
●病例2迷走胰腺287
●病例3炎性纤维性息肉（IFP）288
●病例4实体型低分化型腺癌290
●病例5EBV相关性胃癌291
●病例6黏液癌293
●病例7向黏膜下层浸润的分化型癌294
8.活检诊断 295
1）正确的活检方法 295
活检取材的方法296活检取材的策略296
活检诊断的极端情况（取材部位、表层活检、微小标本、炎症异型）299
正确的申请单书写方式病理医生应关注什么？300
内镜诊断与活检诊断不同的情况300
●病例1伴有明显隆起的平坦隆起型病变297
●病例2合并溃疡的病变的鉴别诊断298
●病例3留下活检取材部位的记录301
2）EUS-FNA 303
适应证303实际操作过程307并发症308
●病例1早期胃癌内镜治疗前发现纵隔淋巴结肿大1例304
●病例2扩大适应证病变内镜切除后腹部淋巴结肿大1例306
●病例3适应证外病变诊断性内镜切除后腹部淋巴结肿大1例306
第3章治疗
1.ESD的适应证 313
ESD适应证的原则313
绝对适应证病变314
关于ESD扩大适应证314
《胃癌治疗指南（第3版）》中提出的扩大适应证病变315
ESD扩大适应证（分化型）的临床试验316
ESD扩大适应证（未分化型）的临床试验316
今后的课题317
2.腹腔镜下手术的适应证 319
早期胃癌术前诊断的现状319
ESD术后需要追加外科手术治疗的情况320
我院腹腔镜下胃切除术的现状321
胃全层切除术（CLEAN-NET）的实际过程321
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