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內容簡介: |
汪能平主编的《医院感染病诊断(精)》的**篇 即总论,将重点介绍医院感染的基础性的共性知识, 为叙述具体的诊断做好准备与铺垫。第二篇全面依《 医院感染诊断标准(.试行)》叙述各部位医院感染的 临床表现与诊断有关的内容,除此诊断标准涉及的病 种外,还酌增若干相关的疾病,但视不同疾病的特点 、难点而繁简不一,适当略述少量相关背景知识。考 虑到叙述和阅读的方便,排列次序与《诊断标准》有 所不同。第三篇以重要病原体引起的医院感染为轴心 阐述其特点,结合病原学知识并介绍有关的诊断事项 ,临床内容则比较简要,可和第二篇各章相互呼应。
第四篇则介绍与接受不同诊疗措施相关的医院感染特 (要)点,着重介绍引起感染的易感或高危因素。第五 篇将分别扼要介绍医疗保健人员与实验室工作人员的 医院感染特点。*后是附录,包括《医院感染诊断标 准(试行)》全文,医院感染相关疾病名词索引,便于 日常工作中查阅。
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目錄:
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第一篇 总论
第一章 医院感染的基本概念
第二章 医院感染的诊断及其特点
第三章 医院感染的微生物学诊断
第四章 医院感染的流行病学
第一节 医院感染的感染链
第二节 规范监测与调查,为“防、控、管”提供依据
第三节 暴发事件的监测和管理
第四节 医院感染诊断及其在预防、控制与管理方面的地位
第五章 医院感染的学科建设与人才建设
第二篇 各部位医院感染的诊断
第一章 传染病的医院感染
第一节 病毒性传染病
第二节 细菌性传染病
第三节 其他传染病
第二章 皮肤软组织的医院感染
第一节 概述
第二节 皮疹与皮肤软组织感染的诊断线索
第三节 细菌性皮肤软组织感染
第四节 非细菌性皮肤感染
第三章 呼吸系统的医院感染
第一节 概述
第二节 医院内呼吸系统疾病的临床表现与诊断
第四章 口腔的医院感染
第一节 概述
第二节 医院内口腔颌面部感染的临床表现与诊断
第五章 消化系统和腹部的医院感染
第一节 概述
第二节 医院内腹部和消化系统感染性疾病的临床表现与诊断
第六章 泌尿系统的医院感染
第一节 概述
第二节 泌尿系统感染的简介
第三节 医院内泌尿系统感染的临床表现与诊断
第七章 生殖系统的医院感染
第一节 概述
第二节 医院内生殖系统感染的临床表现与诊断
第八章 心血管系统的医院感染
第一节 概述
第二节 医院内心血管系统感染的临床表现与诊断
第九章 血液系统的医院感染
第一节 血液系统的解剖与生理简介
第二节 医院内血液感染的临床表现与诊断
第十章 骨—关节的医院感染
第一节 概述
第二节 医院内骨关节 感染的临床表现与诊断
第十一章 中枢神经系统的医院感染
第一节 概述
第二节 医院内中枢神经系统感染的临床表现与诊断
第十二章 手术部位感染
第一节 概述
第二节 手术部位感染的高危因素
第三节 手术部位感染的病原学与诊断
第四节 诊断手术部位感染时的注意事项
第五节 与节育手术相关的医院感染特点
第三篇 重要病原体引起的医院感染
第一章 革兰阳性球菌感染
第一节 葡萄球菌(属)感染
第二节 链球菌(属)感染
第三节 肠球菌(属)感染
第二章 革兰阴性杆菌感染
第一节 肠杆菌科细菌感染
第二节 假单胞菌属感染
第三节 不动杆菌属感染
第四节 嗜麦芽窄食单胞茵感染
第五节 其他非发酵菌感染
第三章 结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌感染
第一节 结核分枝杆菌感染
第二节 非结核分枝杆菌感染
第四章 军团菌属感染
第五章 厌氧菌感染
第六章 艰难梭菌感染
第七章 其他细菌感染
第一节 幽门螺杆菌感染
第二节 弯曲菌感染
第三节 放线茵感染
第四节 诺卡菌感染
第八章 L型细菌感染
第九章 真菌感染概述
第十章 深部真菌感染
第一节 假丝酵母菌感染
第二节 隐球菌感染
第三节 肺孢子菌属感染
第四节 曲霉感染
第五节 毛霉感染
第十一章 病毒感染
第一节 呼吸道合胞病毒感染
第二节 单纯疱疹病毒感染
第三节 巨细胞病毒感染
第四节 腺病毒感染
第五节 柯萨奇病毒、埃可病毒感染
第六节 轮状病毒感染
第七节 诺如病毒感染
第十二章 衣原体感染
第十三章 支原体感染
第十四章 朊粒感染
第四篇 与接受诊疗措施相关的医院感染
第一章 与气管插管、切开与应用呼吸机相关的医院感染
第二章 与尿管留置相关的医院感染
第三章 与血管内导管留置相关的医院感染
第四章 与血液或血液制品应用相关的医院感染
第五章 与血液透析、腹膜透析相关的医院感染
第一节 与血液透析相关的医院感染
第二节 与腹膜透析相关的医院感染
第六章 与内镜应用相关的医院感染
第七章 与穿刺和注射相关的医院感染
第八章 与器官移植相关的医院感染
第五篇 职业性医院感染
第一章 医疗保健人员的医院感染特点
第二章 实验室工作人员的医院感染特点
参考文献
附录 医院感染诊断标准(试行)
医院感染相关疾病名词索引
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內容試閱:
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第一章医院感染的基本概念
医院感染是伴随具有收治患者功能的公共场所即各类医疗机构的出现而出现的,随着医疗机构的多样化与规模的扩大,医疗行为从单纯的治疗延伸到预防保健,医疗技术与手段的发展、进步与更新,医疗卫生服务对象的拓展从患者到全体健康人群,医务工作者们对医院感染的认识越来越深刻,也越来越客观,对它的界定越来越科学。
在讨论医院感染概念前,不妨先复习一下感染的自然过程。所谓自然过程,就是没有干预性治疗及预防条件下感染的发生、发展、转归及结局的过程。除病原体被消灭、定植或处于携带状态,并不出现感染过程外,或出现有临床表现的感染显性感染,或出现没有临床表现或几乎没有临床表现的感染过程隐|生感染、一过性感染或潜伏感染。当然,显性感染还有急性、亚急性和慢性之分,其结局有痊愈、留有后遗症、致残或死亡等多种。
现在先阐述医院内发生感染的特定条件是有必要的。医院是一种特殊类型的公共场所,它主要是患者聚集的场所,他们中间既有感染者也有病原微生物携带者,可能以不同方式向外排出或散播,不仅如此,他们又是抵抗力或多或少有所下降的患病者,必然要接受各式各样的诊断及治疗措施,为病原微生物入侵提供了机会。当前,尽管医院方面积极采取了全方位的预防、控制与管理措施,预防和减少了不少医院感染,但仍不可能全面杜绝医院感染的发生。
一、对医院感染的定义是不断拓展、深化、更新与完善的。
医院感染的定义是逐步演变而渐趋完善的。1960年的定义是指具有较医院外菌株耐药性更强和毒力更大的微生物引起的,并具有一定发病频率的医院获得性感染。以后注意到,一些对抗生素仍具有敏感性的微生物同样也可引起医院感染,这往往与侵人性操作有关。例如表皮葡萄球菌感染经常与静脉内塑料插管有关,铜绿假单胞菌感染经常与呼吸机湿化瓶有关,这些现象冲击了上述定义。在1970年的定义中,不再强调微生物的种类,规定医院感染是由医院环境中特有的微生物引起的院内感染,以及由侵人性操作引起的感染。以后又注意到,不少具有易感因素患者的医院感染,属于自身感染的范畴,其病原微生物来自患者自身的正常菌群。同时还注意到,一些医院感染的微生物是患者在住院期间获得的,最初呈定植状态,以后再成为引起感染的病原体。于是到了l980年,定义又发生了变化,即“医院感染是发生或获得在医院里的一切感染”,己被广泛接受,并基本上沿用至今。
实践表明,目前被广泛接受的医院感染定义,是经过反复推敲与修改过的,表述比较清晰,具有较好的可操作性,对临床工作及对医院感染的预防、控制及管理,均有重要的规范意义。该定义既为医院感染设定了诊断标准,也对它的防、控及管理提供了依据和考核条件。当然这也为进行不同层面的工作经验总结及学术交流提供了基础性尺度。
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